2025年護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)試題庫(kù)：護(hù)理文書案例分析題解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題2分，共40分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.一位患者因高熱入院，護(hù)士在填寫體溫單時(shí)，應(yīng)如何記錄體溫？A.直接填寫實(shí)際體溫?cái)?shù)值B.用紅筆圈出體溫?cái)?shù)值C.用藍(lán)筆在體溫?cái)?shù)值下方劃一條橫線D.用鉛筆記錄體溫?cái)?shù)值2.患者張某，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后需要填寫入院記錄。以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于入院記錄的范疇？A.患者的個(gè)人基本信息B.患者的既往病史C.患者的家屬聯(lián)系方式D.患者的出院計(jì)劃3.在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，除了哪一項(xiàng)？A.記錄內(nèi)容要真實(shí)準(zhǔn)確B.記錄時(shí)間要精確到分鐘C.記錄語言要通俗易懂D.可以使用縮寫和簡(jiǎn)寫4.一位患者因心力衰竭入院，護(hù)士在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容？A.患者的飲食情況B.患者的用藥情況C.患者的生命體征變化D.患者的情緒變化5.護(hù)理記錄單中的“病情觀察”部分，應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？A.患者的疼痛程度B.患者的皮膚狀況C.患者的排泄情況D.以上都是6.在填寫體溫單時(shí)，如果患者中途離院，應(yīng)如何記錄？A.在體溫單上用紅筆劃一條斜線B.在體溫單上用藍(lán)筆寫“離院”二字C.在體溫單上用鉛筆寫“缺測(cè)”二字D.在體溫單上不記錄任何信息7.患者李某，因糖尿病入院，護(hù)士在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容？A.患者的血糖水平B.患者的飲食控制情況C.患者的足部護(hù)理情況D.以上都是8.在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，除了哪一項(xiàng)？A.記錄內(nèi)容要客觀真實(shí)B.記錄時(shí)間要精確到秒C.記錄語言要簡(jiǎn)潔明了D.可以使用專業(yè)術(shù)語9.一位患者因腦出血入院，護(hù)士在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容？A.患者的意識(shí)狀態(tài)B.患者的肢體活動(dòng)情況C.患者的語言表達(dá)能力D.以上都是10.在填寫體溫單時(shí)，如果患者體溫未測(cè)，應(yīng)如何記錄？A.在體溫單上用紅筆寫“未測(cè)”二字B.在體溫單上用藍(lán)筆劃一條斜線C.在體溫單上用鉛筆寫“缺測(cè)”二字D.在體溫單上不記錄任何信息11.患者王某，因肺炎入院，護(hù)士在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容？A.患者的咳嗽情況B.患者的咳痰情況C.患者的呼吸困難情況D.以上都是12.在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，除了哪一項(xiàng)？A.記錄內(nèi)容要完整B.記錄時(shí)間要準(zhǔn)確C.記錄語言要專業(yè)D.可以使用個(gè)人情感色彩13.一位患者因心肌梗死入院，護(hù)士在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容？A.患者的胸痛情況B.患者的心電圖變化C.患者的血壓變化D.以上都是14.在填寫體溫單時(shí)，如果患者體溫異常，應(yīng)如何記錄？A.在體溫單上用紅筆圈出體溫?cái)?shù)值B.在體溫單上用藍(lán)筆劃一條橫線C.在體溫單上用鉛筆寫“異?！倍諨.在體溫單上不記錄任何信息15.患者趙某，因肝硬化入院，護(hù)士在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容？A.患者的腹水情況B.患者的黃疸情況C.患者的肝功能指標(biāo)D.以上都是16.在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，除了哪一項(xiàng)？A.記錄內(nèi)容要真實(shí)B.記錄時(shí)間要精確C.記錄語言要規(guī)范D.可以使用方言17.一位患者因腦震蕩入院，護(hù)士在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容？A.患者的意識(shí)狀態(tài)B.患者的記憶情況C.患者的肢體活動(dòng)情況D.以上都是18.在填寫體溫單時(shí)，如果患者體溫恢復(fù)正常，應(yīng)如何記錄？A.在體溫單上用紅筆劃一條橫線B.在體溫單上用藍(lán)筆寫“正?！倍諧.在體溫單上用鉛筆寫“恢復(fù)”二字D.在體溫單上不記錄任何信息19.患者孫某，因尿毒癥入院，護(hù)士在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容？A.患者的腎功能指標(biāo)B.患者的透析情況C.患者的尿量情況D.以上都是20.在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，除了哪一項(xiàng)？A.記錄內(nèi)容要客觀B.記錄時(shí)間要準(zhǔn)確C.記錄語言要簡(jiǎn)潔D.可以使用廣告語二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中，有多項(xiàng)符合題目要求，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。每小題全選、多選、錯(cuò)選、漏選均不得分。）1.在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，以下哪些內(nèi)容需要記錄？A.患者的生命體征B.患者的用藥情況C.患者的飲食情況D.患者的心理狀態(tài)E.患者的社會(huì)關(guān)系2.護(hù)理記錄單中的“病情觀察”部分，應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？A.患者的疼痛程度B.患者的皮膚狀況C.患者的排泄情況D.患者的體溫變化E.患者的呼吸情況3.在填寫體溫單時(shí)，以下哪些情況需要特殊記錄？A.患者體溫升高B.患者體溫降低C.患者中途離院D.患者體溫未測(cè)E.患者體溫恢復(fù)正常4.患者李某，因糖尿病入院，護(hù)士在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容？A.患者的血糖水平B.患者的飲食控制情況C.患者的足部護(hù)理情況D.患者的運(yùn)動(dòng)情況E.患者的心理狀態(tài)5.在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，哪些是正確的？A.記錄內(nèi)容要真實(shí)B.記錄時(shí)間要精確C.記錄語言要規(guī)范D.可以使用個(gè)人情感色彩E.可以使用專業(yè)術(shù)語6.一位患者因腦出血入院，護(hù)士在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容？A.患者的意識(shí)狀態(tài)B.患者的肢體活動(dòng)情況C.患者的語言表達(dá)能力D.患者的瞳孔變化E.患者的生命體征變化7.在填寫體溫單時(shí)，以下哪些情況需要特殊記錄？A.患者體溫異常B.患者體溫未測(cè)C.患者中途離院D.患者體溫恢復(fù)正常E.患者體溫持續(xù)正常8.患者趙某，因肝硬化入院，護(hù)士在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容？A.患者的腹水情況B.患者的黃疸情況C.患者的肝功能指標(biāo)D.患者的凝血功能E.患者的心理狀態(tài)9.在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，哪些是正確的？A.記錄內(nèi)容要客觀B.記錄時(shí)間要準(zhǔn)確C.記錄語言要簡(jiǎn)潔D.可以使用方言E.可以使用廣告語10.一位患者因腦震蕩入院，護(hù)士在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記錄哪些內(nèi)容？A.患者的意識(shí)狀態(tài)B.患者的記憶情況C.患者的肢體活動(dòng)情況D.患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果E.患者的生命體征變化三、判斷題（本大題共10小題，每小題1分，共10分。請(qǐng)判斷下列各題的正誤，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”。）1.護(hù)理記錄單中的“病情觀察”部分，只需要記錄患者的生命體征變化?！?.在填寫體溫單時(shí)，如果患者體溫未測(cè)，可以用鉛筆在體溫?cái)?shù)值處寫“未測(cè)”二字?！?.護(hù)理記錄單中的“護(hù)理措施”部分，應(yīng)記錄護(hù)士為患者采取的具體措施和效果?！?.在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，可以使用縮寫和簡(jiǎn)寫，只要患者和醫(yī)生能夠理解。×5.護(hù)理記錄單中的“患者教育”部分，應(yīng)記錄護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行的健康宣教內(nèi)容?！?.在填寫體溫單時(shí)，如果患者中途離院，應(yīng)在體溫單上用紅筆劃一條斜線?！?.護(hù)理記錄單中的“出院指導(dǎo)”部分，應(yīng)記錄護(hù)士對(duì)患者出院后的注意事項(xiàng)和隨訪計(jì)劃?！?.在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，記錄時(shí)間應(yīng)精確到秒，以保證記錄的準(zhǔn)確性。×9.護(hù)理記錄單中的“病情評(píng)估”部分，應(yīng)記錄護(hù)士對(duì)患者病情的初步判斷和評(píng)估結(jié)果?！?0.在填寫體溫單時(shí)，如果患者體溫恢復(fù)正常，應(yīng)在體溫單上用藍(lán)筆寫“正常”二字?！趟摹⒑?jiǎn)答題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)要回答問題。）1.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄單中“病情觀察”部分應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？護(hù)理記錄單中的“病情觀察”部分應(yīng)記錄患者的生命體征變化、疼痛程度、皮膚狀況、排泄情況、呼吸情況、意識(shí)狀態(tài)等，以及患者病情變化的具體表現(xiàn)和趨勢(shì)。這些記錄有助于醫(yī)生及時(shí)了解患者的病情變化，為治療提供依據(jù)。2.在填寫體溫單時(shí)，如果患者體溫異常，應(yīng)如何記錄？在填寫體溫單時(shí)，如果患者體溫異常，應(yīng)在體溫單上用紅筆圈出體溫?cái)?shù)值，并在數(shù)值旁邊注明異常情況，如“發(fā)熱”、“寒戰(zhàn)”等。這樣可以幫助醫(yī)護(hù)人員快速識(shí)別患者的體溫變化，及時(shí)采取相應(yīng)的措施。3.護(hù)理記錄單中的“護(hù)理措施”部分，應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？護(hù)理記錄單中的“護(hù)理措施”部分應(yīng)記錄護(hù)士為患者采取的具體措施，如藥物治療、病情監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理等，以及這些措施的效果和患者的反應(yīng)。這些記錄有助于評(píng)估護(hù)理效果，為后續(xù)護(hù)理提供參考。4.在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？在填寫護(hù)理記錄單時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：記錄內(nèi)容要真實(shí)準(zhǔn)確、記錄時(shí)間要精確、記錄語言要簡(jiǎn)潔明了、記錄要客觀、可以使用專業(yè)術(shù)語但不能使用縮寫和簡(jiǎn)寫。這些要點(diǎn)有助于保證護(hù)理記錄的質(zhì)量，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。5.護(hù)理記錄單中的“患者教育”部分，應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？護(hù)理記錄單中的“患者教育”部分應(yīng)記錄護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行的健康宣教內(nèi)容，如疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、生活方式調(diào)整等。這些記錄有助于提高患者的自我管理能力，促進(jìn)康復(fù)。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.A解析：體溫單直接記錄實(shí)際體溫?cái)?shù)值，使用紅筆圈出或劃線等表示異常或特殊情況的記錄方式不符合規(guī)范，鉛筆記錄易褪色或被篡改。2.D解析：入院記錄主要包含患者基本信息、既往病史、入院原因等，出院計(jì)劃屬于出院記錄范疇，不屬于入院記錄內(nèi)容。3.D解析：護(hù)理記錄單要求語言通俗易懂，避免使用縮寫和簡(jiǎn)寫，以免造成歧義或誤解。4.C解析：心力衰竭患者生命體征變化是關(guān)鍵觀察點(diǎn)，記錄生命體征變化有助于評(píng)估病情和調(diào)整治療方案。5.D解析：病情觀察需全面記錄患者各方面情況，包括疼痛、皮膚、排泄等，以綜合評(píng)估患者病情。6.A解析：患者離院時(shí)，應(yīng)在體溫單上用紅筆劃一條斜線，表示體溫?cái)?shù)據(jù)缺失。7.D解析：糖尿病護(hù)理需關(guān)注血糖、飲食、足部等多方面情況，全面記錄有助于制定和評(píng)估治療方案。8.B解析：記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘，精確到秒過于繁瑣，且無必要，可能導(dǎo)致記錄時(shí)間過長(zhǎng)影響工作效率。9.D解析：腦出血患者需密切觀察意識(shí)、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)等多方面情況，綜合評(píng)估病情變化。10.C解析：患者體溫未測(cè)時(shí)，應(yīng)在體溫單上用鉛筆寫“缺測(cè)”二字，以便記錄和追溯。11.D解析：肺炎患者需關(guān)注咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀，全面記錄有助于評(píng)估病情和治療效果。12.D解析：護(hù)理記錄語言應(yīng)專業(yè)、客觀，避免使用個(gè)人情感色彩，以免影響記錄的準(zhǔn)確性和專業(yè)性。13.D解析：心肌梗死患者需密切觀察胸痛、心電圖、血壓等多方面情況，綜合評(píng)估病情變化。14.A解析：患者體溫異常時(shí)，應(yīng)在體溫單上用紅筆圈出體溫?cái)?shù)值，以便快速識(shí)別和關(guān)注。15.D解析：肝硬化患者需關(guān)注腹水、黃疸、肝功能等多方面情況，全面記錄有助于評(píng)估病情和治療效果。16.D解析：護(hù)理記錄語言應(yīng)規(guī)范、專業(yè)，避免使用方言，以免造成溝通障礙和理解偏差。17.D解析：腦震蕩患者需密切觀察意識(shí)、記憶、肢體活動(dòng)等多方面情況，綜合評(píng)估病情變化。18.B解析：患者體溫恢復(fù)正常時(shí)，應(yīng)在體溫單上用藍(lán)筆寫“正常”二字，以便記錄和追溯。19.D解析：尿毒癥患者需關(guān)注腎功能、透析、尿量等多方面情況，全面記錄有助于評(píng)估病情和治療效果。20.D解析：護(hù)理記錄語言應(yīng)專業(yè)、客觀，避免使用廣告語，以免影響記錄的準(zhǔn)確性和專業(yè)性。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.ABCDE解析：護(hù)理記錄需全面記錄患者生命體征、用藥、飲食、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系等多方面情況，以綜合評(píng)估患者病情和需求。2.ABCDE解析：病情觀察需全面記錄患者疼痛、皮膚、排泄、體溫、呼吸等多方面情況，以綜合評(píng)估患者病情變化。3.ABCDE解析：體溫單需特殊記錄患者體溫升高、降低、離院、未測(cè)、恢復(fù)正常等情況，以便及時(shí)關(guān)注和處理。4.ABCDE解析：糖尿病護(hù)理需關(guān)注血糖、飲食、足部、運(yùn)動(dòng)、心理等多方面情況，全面記錄有助于制定和評(píng)估治療方案。5.ABCE解析：護(hù)理記錄要求內(nèi)容真實(shí)、時(shí)間精確、語言規(guī)范、使用專業(yè)術(shù)語，以提高記錄的準(zhǔn)確性和專業(yè)性，避免使用個(gè)人情感色彩和方言。6.ABCDE解析：腦出血患者需密切觀察意識(shí)、肢體活動(dòng)、語言表達(dá)、瞳孔、生命體征等多方面情況，綜合評(píng)估病情變化。7.ABCDE解析：體溫單需特殊記錄患者體溫異常、未測(cè)、離院、恢復(fù)正常、持續(xù)正常等情況，以便及時(shí)關(guān)注和處理。8.ABCDE解析：肝硬化患者需關(guān)注腹水、黃疸、肝功能、凝血功能、心理等多方面情況，全面記錄有助于評(píng)估病情和治療效果。9.ABCE解析：護(hù)理記錄要求內(nèi)容客觀、時(shí)間準(zhǔn)確、語言簡(jiǎn)潔、使用專業(yè)術(shù)語，避免使用方言和廣告語，以提高記錄的準(zhǔn)確性和專業(yè)性。10.ABCDE解析：腦震蕩患者需密切觀察意識(shí)、記憶、肢體活動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果、生命體征等多方面情況，綜合評(píng)估病情變化。三、判斷題答案及解析1.×解析：病情觀察不僅包括生命體征變化，還包括疼痛、皮膚、排泄、呼吸等多方面情況，需全面記錄。2.√解析：患者體溫未測(cè)時(shí)，應(yīng)在體溫單上用鉛筆寫“未測(cè)”二字，以便記錄和追溯。3.√解析：護(hù)理措施部分應(yīng)記錄護(hù)士采取的具體措施和效果，以評(píng)估護(hù)理效果和調(diào)整治療方案。4.×解析：護(hù)理記錄語言應(yīng)通俗易懂，避免使用縮寫和簡(jiǎn)寫，以免造成歧義或誤解。5.√解析：患者教育部分應(yīng)記錄護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行的健康宣教內(nèi)容，以提高患者的自我管理能力。6.×解析：患者離院時(shí)，應(yīng)在體溫單上用紅筆劃一條斜線，表示體溫?cái)?shù)據(jù)缺失，而不是用其他方式記錄。7.√解析：出院指導(dǎo)部分應(yīng)記錄護(hù)士對(duì)患者出院后的注意事項(xiàng)和隨訪計(jì)劃，以促進(jìn)患者康復(fù)。8.×解析：記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘，精確到秒過于繁瑣，且無必要，可能導(dǎo)致記錄時(shí)間過長(zhǎng)影響工作效率。9.√解析：病情評(píng)估部分應(yīng)記錄護(hù)士對(duì)患者病情的初步判斷和評(píng)估結(jié)果，為治療提供依據(jù)。10.√解析：患者體溫恢復(fù)正常時(shí)，應(yīng)在體溫單上用藍(lán)筆寫“正?！倍?，以便記錄和追溯。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.答案：病情觀察部分應(yīng)記錄患者的生命體征變化、疼痛程度、皮膚狀況、排泄情況、呼吸情況、意識(shí)狀態(tài)等，以及患者病情變化的具體表現(xiàn)和趨勢(shì)。解析：病情觀察是護(hù)理記錄的重要內(nèi)容，需要全面記錄患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)和病情變化，