2025年耳鼻喉科常見耳鼻喉疾病診斷與治療挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病可引起聲音嘶?。ǎ〢.慢性鼻炎B.急性扁桃體炎C.聲帶息肉D.外耳道癤2.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻腔頂部B.鼻腔外側(cè)壁C.鼻中隔前下部D.鼻腔后部3.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌4.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.眩暈5.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀是（）A.鼻塞、流涕、打噴嚏B.頭痛、頭暈C.嗅覺減退D.鼻出血6.下列哪種疾病可導(dǎo)致咽鼓管功能障礙（）A.腺樣體肥大B.慢性咽炎C.扁桃體肥大D.喉炎7.喉癌的好發(fā)部位是（）A.聲門上區(qū)B.聲門區(qū)C.聲門下區(qū)D.喉室8.下列哪種檢查方法對鼻咽癌的診斷最有價值（）A.鼻咽部CTB.鼻咽部MRIC.纖維鼻咽鏡檢查D.EB病毒抗體檢測9.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.耳蝸毛細(xì)胞損傷C.聽神經(jīng)病變D.中耳積液10.感音神經(jīng)性聾的病因不包括（）A.噪聲性聾B.藥物中毒性聾C.化膿性中耳炎D.老年性聾二、多項選題1.鼻出血的常見原因有（）A.外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.血液系統(tǒng)疾病E.高血壓2.慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退E.鼻出血3.喉阻塞的常見病因有（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉痙攣E.喉異物4.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括（）A.硬膜外膿腫B.腦膜炎C.腦膿腫D.乙狀竇血栓性靜脈炎E.迷路炎5.下列哪些疾病可引起耳鳴（）A.耵聹栓塞B.中耳炎C.梅尼埃病D.高血壓E.頸椎病三、填空題1.鼻出血的治療原則是_____、_____、_____。2.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型、_____型。3.喉癌的臨床表現(xiàn)主要有_____、_____、_____。4.變應(yīng)性鼻炎的治療原則是_____、_____、_____。5.感音神經(jīng)性聾的治療方法包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性扁桃體炎主要由病毒感染引起。（）2.分泌性中耳炎患者聽力檢查常表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聾。（）3.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁及咽隱窩。（）4.喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）5.梅尼埃病的典型癥狀為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降及耳脹滿感。（）6.外耳道癤的主要致病菌是真菌。（）7.慢性鼻竇炎患者鼻腔檢查可見中鼻道或嗅裂有膿性分泌物。（）8.喉阻塞患者呼吸困難的程度與喉阻塞的病因、部位、程度及患者的年齡、體質(zhì)等因素有關(guān)。（）9.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥是化膿性中耳炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命。（）10.感音神經(jīng)性聾患者的聽力損失一般不能通過藥物治療恢復(fù)。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的診斷要點(diǎn)。2.簡述喉阻塞的分度及處理原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性涕，伴有頭痛，以前額部為重，無嗅覺減退，無鼻出血。曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予抗生素及鼻噴劑治療，癥狀可緩解，但易反復(fù)發(fā)作。1周前患者因受涼后癥狀加重，鼻塞、流涕明顯，頭痛劇烈，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：聲帶息肉可導(dǎo)致聲音嘶啞，其他選項一般不引起聲音嘶啞。2.答案：C解析：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)是鼻出血最常見的部位。3.答案：A解析：慢性化膿性中耳炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。4.答案：D解析：分泌性中耳炎主要癥狀為耳痛、耳鳴、聽力下降，一般無眩暈。5.答案：A解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀是鼻塞、流涕、打噴嚏。6.答案：A解析：腺樣體肥大可壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙。7.答案：B解析：喉癌好發(fā)于聲門區(qū)，其次為聲門上區(qū)。8.答案：C解析：纖維鼻咽鏡檢查可直接觀察鼻咽部病變情況，并可取活檢明確診斷，對鼻咽癌的診斷最有價值。9.答案：A解析：梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水。10.答案：C解析：化膿性中耳炎是中耳的化膿性炎癥，可引起傳導(dǎo)性聾，而不是感音神經(jīng)性聾。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：鼻出血的原因很多，包括外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病、高血壓等。2.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等，一般無鼻出血。3.答案：ABCDE解析：喉阻塞的病因包括喉部炎癥、外傷、腫瘤、喉痙攣、喉異物等。4.答案：ABCD解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括硬膜外膿腫、腦膜炎、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎等，迷路炎屬于耳源性顱外并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病、高血壓、頸椎病等都可引起耳鳴。三、填空題（答案）1.答案：止血、尋找病因、對癥治療解析：鼻出血的治療首先要止血，然后尋找病因，針對病因進(jìn)行治療，同時給予對癥治療。2.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理改變分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。3.答案：聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難解析：喉癌的臨床表現(xiàn)主要有聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難等。4.答案：避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療解析：變應(yīng)性鼻炎的治療原則是避免接觸過敏原，使用藥物治療緩解癥狀，必要時進(jìn)行免疫治療。5.答案：藥物治療、助聽器、人工耳蝸植入解析：感音神經(jīng)性聾的治療方法包括藥物治療、助聽器、人工耳蝸植入等，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性扁桃體炎主要由細(xì)菌感染引起，以乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。2.答案：√解析：分泌性中耳炎患者由于中耳積液，可導(dǎo)致聽力檢查表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聾。3.答案：√解析：鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁及咽隱窩，這是鼻咽癌的好發(fā)部位。4.答案：√解析：喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞，這是喉癌的常見癥狀之一。5.答案：√解析：梅尼埃病的典型癥狀為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降及耳脹滿感，這是梅尼埃病的主要臨床表現(xiàn)。6.答案：×解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，而不是真菌。7.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者鼻腔檢查可見中鼻道或嗅裂有膿性分泌物，這是慢性鼻竇炎的典型表現(xiàn)之一。8.答案：√解析：喉阻塞患者呼吸困難的程度與喉阻塞的病因、部位、程度及患者的年齡、體質(zhì)等因素有關(guān)，這是正確的。9.答案：√解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥是化膿性中耳炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命，需要及時治療。10.答案：√解析：感音神經(jīng)性聾患者的聽力損失一般不能通過藥物治療恢復(fù)，需要采取其他治療方法，如助聽器、人工耳蝸植入等。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的診斷要點(diǎn)包括：①病史：有反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛等癥狀，病程超過3個月；②癥狀：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等；③鼻腔檢查：可見中鼻道或嗅裂有膿性分泌物，鼻甲肥大，鼻中隔偏曲等；④影像學(xué)檢查：鼻竇CT檢查可明確鼻竇病變的范圍和程度。2.答：喉阻塞的分度及處理原則如下：①一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時出現(xiàn)輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴及胸廓軟組織凹陷。處理原則：針對病因進(jìn)行治療，如控制炎癥、取出異物等。②二度：安靜時也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴及胸廓軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀。處理原則：在病因治療的同時，密切觀察病情變化，做好氣管切開的準(zhǔn)備。③三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，胸廓軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。處理原則：立即行氣管切開術(shù)。④四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降