2025年內(nèi)分泌科糖尿病并發(fā)癥急性期處理方法評估試卷答案及解析一、單項選題1.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，當血糖降至多少時，應(yīng)開始補充葡萄糖（）A.13.9mmol/LB.11.1mmol/LC.16.7mmol/LD.10.0mmol/L2.高滲高血糖綜合征患者最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.口渴、多飲、多尿B.惡心、嘔吐C.嗜睡、昏迷D.皮膚干燥、彈性減退3.糖尿病乳酸酸中毒患者最常見的誘因是（）A.感染B.大量服用雙胍類藥物C.酗酒D.急性心肌梗死4.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.腥臭味5.高滲高血糖綜合征患者的血糖一般超過（）A.33.3mmol/LB.22.2mmol/LC.16.7mmol/LD.13.9mmol/L6.糖尿病乳酸酸中毒患者的血乳酸水平一般超過（）A.5mmol/LB.3mmol/LC.2mmol/LD.1mmol/L7.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，胰島素的給藥方式通常是（）A.皮下注射B.靜脈注射C.肌肉注射D.口服8.高滲高血糖綜合征患者治療過程中，補液的首選液體是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液9.糖尿病乳酸酸中毒患者治療的關(guān)鍵是（）A.糾正酸中毒B.補充胰島素C.補充液體D.去除誘因10.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測的指標不包括（）A.血糖B.血酮體C.血鉀D.血淀粉酶二、多項選題1.糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因素包括（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當減量C.飲食不當D.創(chuàng)傷、手術(shù)E.妊娠、分娩2.高滲高血糖綜合征的診斷標準包括（）A.血糖≥33.3mmol/LB.有效血漿滲透壓≥320mOsm/LC.血鈉正?；蛏逥.尿酮體陰性或弱陽性E.意識障礙3.糖尿病乳酸酸中毒的治療措施包括（）A.立即停用雙胍類藥物B.糾正酸中毒C.補充胰島素D.補充液體E.糾正電解質(zhì)紊亂4.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腦水腫B.低血糖C.低血鉀D.高血糖E.感染5.高滲高血糖綜合征患者治療過程中，補液的原則包括（）A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補鉀D.總量不宜過多E.根據(jù)病情調(diào)整補液速度三、填空題1.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，當血糖降至_____mmol/L時，應(yīng)開始補充葡萄糖。2.高滲高血糖綜合征患者最突出的臨床表現(xiàn)是_____。3.糖尿病乳酸酸中毒患者的血乳酸水平一般超過_____mmol/L。4.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞到_____味。5.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，胰島素的給藥方式通常是_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，血糖下降速度越快越好。（）2.高滲高血糖綜合征患者的血糖一般低于糖尿病酮癥酸中毒患者。（）3.糖尿病乳酸酸中毒患者的病死率較高。（）4.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，應(yīng)常規(guī)使用堿性藥物糾正酸中毒。（）5.高滲高血糖綜合征患者治療過程中，補液量一般較大。（）6.糖尿病乳酸酸中毒患者的血酮體水平一般正?；蜉p度升高。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，應(yīng)首選短效胰島素。（）8.高滲高血糖綜合征患者的有效血漿滲透壓一般低于糖尿病酮癥酸中毒患者。（）9.糖尿病乳酸酸中毒患者治療的關(guān)鍵是補充胰島素。（）10.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測血鉀水平。（）五、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多飲、多食、多尿1年，惡心、嘔吐2天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，體重減輕約5kg，未予重視。2天前患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴腹痛，無腹瀉，無發(fā)熱。查體：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮膚干燥，彈性減退，呼吸深大，呼氣中有爛蘋果味。心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血糖22.2mmol/L，血酮體4.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，血鉀3.5mmol/L，血鈉140mmol/L，血氯100mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：當血糖降至13.9mmol/L時，應(yīng)開始補充葡萄糖，防止低血糖。2.答案：C解析：高滲高血糖綜合征患者最突出的表現(xiàn)是嗜睡、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。3.答案：B解析：大量服用雙胍類藥物是糖尿病乳酸酸中毒最常見的誘因。4.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味，是由于丙酮經(jīng)肺排出所致。5.答案：A解析：高滲高血糖綜合征患者血糖一般超過33.3mmol/L。6.答案：A解析：糖尿病乳酸酸中毒患者血乳酸水平一般超過5mmol/L。7.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒治療時胰島素多采用靜脈注射。8.答案：A解析：高滲高血糖綜合征患者補液首選生理鹽水。9.答案：D解析：去除誘因是糖尿病乳酸酸中毒治療的關(guān)鍵。10.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測血糖、血酮體、血鉀等，血淀粉酶一般無需監(jiān)測。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：感染、胰島素治療中斷等均是糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因素。2.答案：ABCD解析：意識障礙不是高滲高血糖綜合征的診斷必備標準。3.答案：ABCDE解析：糖尿病乳酸酸中毒治療措施包括停用雙胍類藥物、糾正酸中毒等。4.答案：ABCE解析：糖尿病酮癥酸中毒治療過程中可能出現(xiàn)腦水腫、低血糖等并發(fā)癥，一般不會出現(xiàn)高血糖。5.答案：ABCE解析：高滲高血糖綜合征患者補液總量應(yīng)根據(jù)病情而定，不一定不宜過多。三、填空題（答案）1.答案：13.9解析：見單項選題1解析。2.答案：嗜睡、昏迷解析：見單項選題2解析。3.答案：5解析：見單項選題6解析。4.答案：爛蘋果解析：見單項選題4解析。5.答案：靜脈注射解析：見單項選題7解析。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血糖下降速度不宜過快，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。2.答案：×解析：高滲高血糖綜合征患者血糖一般高于糖尿病酮癥酸中毒患者。3.答案：√解析：糖尿病乳酸酸中毒患者病死率較高。4.答案：×解析：一般當pH＜7.1時才考慮使用堿性藥物。5.答案：√解析：高滲高血糖綜合征患者失水嚴重，補液量一般較大。6.答案：√解析：糖尿病乳酸酸中毒患者血酮體水平一般正?；蜉p度升高。7.答案：√解析：短效胰島素起效快，適合糖尿病酮癥酸中毒治療。8.答案：×解析：高滲高血糖綜合征患者有效血漿滲透壓一般高于糖尿病酮癥酸中毒患者。9.答案：×解析：見多項選題3解析。10.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中血鉀可能會發(fā)生變化，需密切監(jiān)測。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：①補液：是治療的關(guān)鍵，一般先快后慢，先鹽后糖；②小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注；③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；④去除誘因；⑤防治并發(fā)癥。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒。問題2：答：治療方案如下：①補液：先