2025年腫瘤學(xué)病例分析考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種腫瘤標(biāo)志物常用于肺癌的診斷（）A.CEAB.AFPC.CA125D.PSA2.關(guān)于腫瘤的發(fā)生機(jī)制，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.基因突變是腫瘤發(fā)生的重要原因B.腫瘤的發(fā)生與環(huán)境因素?zé)o關(guān)C.免疫逃逸在腫瘤發(fā)生發(fā)展中起重要作用D.腫瘤干細(xì)胞與腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移密切相關(guān)3.患者，男，65歲，吸煙40年，咳嗽、咳痰20年，近2個(gè)月來出現(xiàn)刺激性干咳，痰中帶血，胸部X線片示右上肺塊影，邊緣不清，診斷首先考慮（）A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.肺膿腫4.下列哪種治療方法是早期乳腺癌的首選治療方法（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療5.腫瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，最常見的表現(xiàn)是（）A.白細(xì)胞減少B.紅細(xì)胞減少C.血小板減少D.血紅蛋白減少6.患者，女，45歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊2個(gè)月，無疼痛，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎7.下列哪種腫瘤對(duì)放療最敏感（）A.肺癌B.乳腺癌C.鼻咽癌D.肝癌8.腫瘤患者出現(xiàn)惡病質(zhì)的主要原因是（）A.腫瘤消耗B.營(yíng)養(yǎng)不良C.心理因素D.治療副作用9.患者，男，50歲，確診為胃癌，行胃癌根治術(shù)后，為預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，最有效的措施是（）A.定期復(fù)查B.化療C.放療D.免疫治療10.下列哪種腫瘤標(biāo)志物常用于結(jié)直腸癌的診斷和監(jiān)測(cè)（）A.CEAB.AFPC.CA125D.PSA二、多項(xiàng)選題1.腫瘤的生長(zhǎng)方式包括（）A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.彌漫性生長(zhǎng)2.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移3.下列哪些是惡性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)迅速B.邊界不清C.容易轉(zhuǎn)移D.對(duì)機(jī)體影響大4.腫瘤的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療5.下列哪些是腫瘤化療的不良反應(yīng)（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害6.乳腺癌的高危因素包括（）A.家族史B.月經(jīng)初潮早C.絕經(jīng)晚D.未生育7.肺癌的臨床表現(xiàn)有（）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.胸痛8.下列哪些是腫瘤放療的禁忌證（）A.嚴(yán)重貧血B.惡病質(zhì)C.腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移D.對(duì)放療不敏感的腫瘤三、填空題1.腫瘤的發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟的過程，涉及到_____、_____等多種基因的改變。2.腫瘤的診斷方法包括_____、_____、_____等。3.腫瘤的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。4.化療藥物的給藥途徑包括_____、_____、_____等。5.乳腺癌的病理類型主要包括_____、_____、_____等。6.肺癌的組織學(xué)類型主要包括_____、_____、_____等。7.腫瘤的免疫治療包括_____、_____、_____等。8.腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有腫瘤都是惡性的。（）2.腫瘤標(biāo)志物升高一定意味著患有腫瘤。（）3.手術(shù)治療是腫瘤治療的唯一方法。（）4.化療藥物對(duì)正常細(xì)胞沒有損傷。（）5.放療可以殺死腫瘤細(xì)胞，對(duì)正常組織沒有影響。（）6.乳腺癌患者術(shù)后不需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療。（）7.肺癌患者的咳嗽、咳痰等癥狀一定是由腫瘤引起的。（）8.腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)治療效果沒有影響。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腫瘤的三級(jí)預(yù)防措施。六、案例分析患者，男，60歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。既往有吸煙史30年，每天20支。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：CEA常用于肺癌、結(jié)直腸癌等的診斷；AFP主要用于肝癌的診斷；CA125常用于卵巢癌的診斷；PSA用于前列腺癌的診斷。2.答案：B解析：腫瘤的發(fā)生與環(huán)境因素密切相關(guān)，如化學(xué)物質(zhì)、物理因素、生物因素等。3.答案：C解析：患者有長(zhǎng)期吸煙史，出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血，胸部X線片示右上肺塊影，邊緣不清，首先考慮肺癌。4.答案：A解析：手術(shù)治療是早期乳腺癌的首選治療方法，可切除腫瘤組織，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：A解析：腫瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，最常見的表現(xiàn)是白細(xì)胞減少，其次是血小板減少和紅細(xì)胞減少。6.答案：C解析：患者為中年女性，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，首先考慮乳腺癌。7.答案：C解析：鼻咽癌對(duì)放療最敏感，是其主要的治療方法。8.答案：A解析：腫瘤消耗是腫瘤患者出現(xiàn)惡病質(zhì)的主要原因，此外還與營(yíng)養(yǎng)不良、心理因素、治療副作用等有關(guān)。9.答案：B解析：胃癌根治術(shù)后，為預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，最有效的措施是化療，可殺死殘留的腫瘤細(xì)胞。10.答案：A解析：CEA常用于結(jié)直腸癌的診斷和監(jiān)測(cè)，對(duì)結(jié)直腸癌的診斷、療效判斷和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)有重要意義。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：腫瘤的生長(zhǎng)方式包括膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，彌漫性生長(zhǎng)不屬于腫瘤的生長(zhǎng)方式。2.答案：ABCD解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。3.答案：ABCD解析：惡性腫瘤的特點(diǎn)包括生長(zhǎng)迅速、邊界不清、容易轉(zhuǎn)移、對(duì)機(jī)體影響大等。4.答案：ABCD解析：腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療等，應(yīng)根據(jù)腫瘤的類型、分期、患者的身體狀況等選擇合適的治療方法。5.答案：ABCD解析：腫瘤化療的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、肝腎功能損害等，應(yīng)注意觀察和處理。6.答案：ABCD解析：乳腺癌的高危因素包括家族史、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育、肥胖等。7.答案：ABCD解析：肺癌的臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等，還可出現(xiàn)消瘦、乏力等全身癥狀。8.答案：ABCD解析：腫瘤放療的禁忌證包括嚴(yán)重貧血、惡病質(zhì)、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、對(duì)放療不敏感的腫瘤等。三、填空題（答案）1.答案：原癌基因；抑癌基因解析：腫瘤的發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟的過程，涉及到原癌基因的激活和抑癌基因的失活等多種基因的改變。2.答案：病史采集；體格檢查；影像學(xué)檢查解析：腫瘤的診斷方法包括病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等。3.答案：原發(fā)腫瘤；區(qū)域淋巴結(jié)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：腫瘤的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤的大小和侵犯范圍，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。4.答案：靜脈注射；口服；動(dòng)脈注射解析：化療藥物的給藥途徑包括靜脈注射、口服、動(dòng)脈注射、腔內(nèi)注射等。5.答案：非浸潤(rùn)性癌；浸潤(rùn)性特殊癌；浸潤(rùn)性非特殊癌解析：乳腺癌的病理類型主要包括非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌和浸潤(rùn)性非特殊癌等。6.答案：鱗狀細(xì)胞癌；腺癌；小細(xì)胞癌解析：肺癌的組織學(xué)類型主要包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌等。7.答案：免疫檢查點(diǎn)抑制劑；過繼性免疫治療；腫瘤疫苗解析：腫瘤的免疫治療包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、過繼性免疫治療、腫瘤疫苗等。8.答案：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；腸外營(yíng)養(yǎng)解析：腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)等，應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和胃腸道功能選擇合適的營(yíng)養(yǎng)支持方式。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，邊界清楚，不轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較小；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，邊界不清，容易轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較大。2.答案：×解析：腫瘤標(biāo)志物升高不一定意味著患有腫瘤，某些良性疾病也可導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高，如炎癥、良性腫瘤等。3.答案：×解析：手術(shù)治療是腫瘤治療的重要方法之一，但不是唯一方法，還包括化療、放療、免疫治療等多種治療方法。4.答案：×解析：化療藥物對(duì)正常細(xì)胞也有一定的損傷，尤其是對(duì)增殖旺盛的細(xì)胞，如骨髓造血細(xì)胞、胃腸道黏膜細(xì)胞等。5.答案：×解析：放療在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常組織也有一定的影響，如放射性皮炎、放射性肺炎、放射性食管炎等。6.答案：×解析：乳腺癌患者術(shù)后是否需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療，應(yīng)根據(jù)患者的激素受體狀態(tài)、年齡、月經(jīng)情況等因素綜合判斷。7.答案：×解析：肺癌患者的咳嗽、咳痰等癥狀可能是由腫瘤引起的，也可能是由其他疾病引起的，如慢性支氣管炎、肺炎等。8.答案：×解析：腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)治療效果有重要影響，營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致患者免疫力下降，影響治療效果和生活質(zhì)量。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腫瘤的三級(jí)預(yù)防措施包括：-一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是指針對(duì)病因采取的預(yù)防措施，如戒煙限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免接觸致癌物質(zhì)等，以降低腫瘤的發(fā)病率。-二級(jí)預(yù)防：又稱臨床前預(yù)防，是指在腫瘤發(fā)生的早期階段，通過篩查、診斷等方法，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期治療，以提高腫瘤的治愈率和生存率。-三級(jí)預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，是指在腫瘤治療后，通過康復(fù)治療、定期復(fù)查等方法，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者的生活質(zhì)量。六、案例分