2025年急診科外傷創(chuàng)傷處理模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種傷口不宜一期縫合（）A.清潔傷口B.污染較輕的傷口C.頭面部傷口D.超過12小時(shí)的污染傷口2.開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是正確的（）A.骨折端戳出傷口應(yīng)立即還納B.用止血帶止血時(shí)應(yīng)扎緊直到不出血為止C.就地取材妥善固定D.先處理四肢骨折，再處理危及生命的顱腦損傷3.傷口換藥的主要目的是（）A.保持敷料清潔B.促進(jìn)傷口愈合C.觀察傷口情況D.以上都是4.下列哪項(xiàng)不是清創(chuàng)術(shù)的目的（）A.清除傷口內(nèi)的異物B.徹底止血C.切除失活組織D.促進(jìn)傷口早期愈合5.對(duì)污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察2～3天后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱為（）A.一期縫合B.二期縫合C.延期縫合D.減張縫合6.處理開放性創(chuàng)傷最基本、最有效的手段是（）A.包扎B.止血C.清創(chuàng)D.固定7.下列哪種損傷屬于閉合性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.扭傷D.切割傷8.骨折急救處理中，最重要的是（）A.妥善固定B.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)C.創(chuàng)口包扎D.正確搬運(yùn)9.開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救措施是（）A.吸氧B.清創(chuàng)縫合C.胸壁傷口封閉D.胸腔閉式引流10.腹部閉合性損傷時(shí)，最常見的受損內(nèi)臟是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸二、多項(xiàng)選擇題1.創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.傷口或創(chuàng)面2.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛3.清創(chuàng)術(shù)的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.徹底清除傷口內(nèi)異物和失活組織C.盡量保留重要的血管、神經(jīng)和肌腱D.傷口縫合應(yīng)無張力4.下列哪些屬于開放性損傷（）A.擦傷B.挫傷C.裂傷D.火器傷5.損傷的修復(fù)過程包括（）A.局部炎癥反應(yīng)B.細(xì)胞增殖分化C.組織塑形D.瘢痕形成6.處理燒傷創(chuàng)面的原則包括（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.防止感染C.促進(jìn)愈合D.減少瘢痕形成7.腹部閉合性損傷的診斷方法包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查8.下列哪些情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷（）A.早期出現(xiàn)休克B.有明顯的腹膜刺激征C.有氣腹表現(xiàn)D.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音三、填空題1.創(chuàng)傷按致傷因素可分為_____、_____、_____、_____等。2.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。3.清創(chuàng)術(shù)一般應(yīng)在傷后_____小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，如傷口污染較輕，可延長(zhǎng)至_____小時(shí)。4.開放性氣胸的急救處理原則是_____。5.燒傷深度的判斷常用_____法，將燒傷分為_____度。四、判斷題（√/×）1.所有開放性損傷都需要進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。（）2.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是解剖復(fù)位。（）3.傷口換藥時(shí)，應(yīng)先換清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口。（）4.張力性氣胸的急救處理是立即行胸腔閉式引流。（）5.腹部閉合性損傷時(shí)，只要沒有明顯的腹膜刺激征，就可以排除內(nèi)臟損傷。（）6.燒傷患者早期最主要的死亡原因是休克。（）7.對(duì)于四肢骨折的患者，在急救時(shí)應(yīng)先固定骨折部位，再處理傷口。（）8.清創(chuàng)縫合后，傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等情況，應(yīng)及時(shí)拆除縫線，敞開傷口引流。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷的急救原則。六、案例分析題患者，男性，25歲，因車禍致右上肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前騎摩托車時(shí)與汽車相撞，摔倒在地，右上肢受傷。傷后右上肢疼痛劇烈，不能活動(dòng)，局部腫脹明顯，可見畸形。查體：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容。右上肢中段腫脹、壓痛明顯，可觸及骨擦感，右上肢活動(dòng)受限，右手感覺、運(yùn)動(dòng)正常。X線片示：右肱骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：超過8小時(shí)的污染傷口一般不宜一期縫合，而應(yīng)清創(chuàng)后延期縫合。2.答案：C解析：骨折端戳出傷口不應(yīng)立即還納，以免污染深部組織；止血帶止血時(shí)應(yīng)定時(shí)放松；應(yīng)先處理危及生命的損傷，再處理四肢骨折。3.答案：D解析：傷口換藥的目的包括保持敷料清潔、促進(jìn)傷口愈合、觀察傷口情況等。4.答案：D解析：清創(chuàng)術(shù)的目的是清除傷口內(nèi)的異物、徹底止血、切除失活組織等，促進(jìn)傷口早期愈合是清創(chuàng)術(shù)后的結(jié)果，而非清創(chuàng)術(shù)的目的。5.答案：C解析：對(duì)污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察2～3天后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱為延期縫合。6.答案：C解析：清創(chuàng)是處理開放性創(chuàng)傷最基本、最有效的手段。7.答案：C解析：扭傷屬于閉合性損傷，擦傷、刺傷、切割傷均為開放性損傷。8.答案：A解析：骨折急救處理中，妥善固定是最重要的，可避免骨折端移動(dòng)，減少疼痛和損傷。9.答案：C解析：開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救措施是立即用敷料封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸。10.答案：B解析：腹部閉合性損傷時(shí)，脾臟是最常見的受損內(nèi)臟。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、功能障礙、傷口或創(chuàng)面等。2.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛與壓痛為骨折的一般表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：清創(chuàng)術(shù)的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格無菌操作、徹底清除傷口內(nèi)異物和失活組織、盡量保留重要的血管、神經(jīng)和肌腱、傷口縫合應(yīng)無張力等。4.答案：ACD解析：開放性損傷包括擦傷、裂傷、火器傷等，挫傷屬于閉合性損傷。5.答案：ABC解析：損傷的修復(fù)過程包括局部炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增殖分化、組織塑形三個(gè)階段，瘢痕形成是組織塑形階段的結(jié)果。6.答案：ABCD解析：處理燒傷創(chuàng)面的原則包括保護(hù)創(chuàng)面、防止感染、促進(jìn)愈合、減少瘢痕形成等。7.答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷的診斷方法包括詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。8.答案：ABCD解析：早期出現(xiàn)休克、有明顯的腹膜刺激征、有氣腹表現(xiàn)、腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音等情況均應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷。三、填空題（答案）1.答案：機(jī)械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷解析：創(chuàng)傷按致傷因素可分為機(jī)械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷等。2.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個(gè)階段。3.答案：6～8、12解析：清創(chuàng)術(shù)一般應(yīng)在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，如傷口污染較輕，可延長(zhǎng)至12小時(shí)。4.答案：立即封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸解析：開放性氣胸的急救處理原則是立即封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸。5.答案：三度四分法、Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度解析：燒傷深度的判斷常用三度四分法，將燒傷分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：清潔傷口一般不需要清創(chuàng)，可直接縫合。2.答案：×解析：骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位，功能復(fù)位也可滿足肢體的功能需求。3.答案：√解析：傷口換藥時(shí)，應(yīng)先換清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口，以避免交叉感染。4.答案：×解析：張力性氣胸的急救處理是立即穿刺排氣減壓，而不是行胸腔閉式引流。5.答案：×解析：腹部閉合性損傷時(shí)，有些內(nèi)臟損傷可能沒有明顯的腹膜刺激征，如脾臟被膜下破裂等，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行判斷。6.答案：√解析：燒傷患者早期最主要的死亡原因是休克，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充液體，糾正休克。7.答案：×解析：對(duì)于四肢骨折的患者，在急救時(shí)應(yīng)先處理危及生命的情況，如止血、包扎等，再固定骨折部位。8.答案：√解析：清創(chuàng)縫合后，傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等情況，可能是傷口感染，應(yīng)及時(shí)拆除縫線，敞開傷口引流。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：創(chuàng)傷的急救原則包括：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息、大出血等。②傷口處理：根據(jù)傷口的情況進(jìn)行清創(chuàng)、包扎、止血等處理。③固定：對(duì)骨折、脫位等進(jìn)行固定，以減少疼痛和損傷。④搬運(yùn)：正確搬運(yùn)患者，避免加重?fù)p傷。⑤轉(zhuǎn)送：及時(shí)將患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的