2025年外科手術技術實操模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種手術切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術切口B.胃大部切除術切口C.闌尾切除術切口D.膿腫切開引流術切口2.手術中最常用的止血方法是（）A.壓迫止血B.結扎止血C.電凝止血D.藥物止血3.手術人員穿好無菌手術衣后，其無菌區(qū)域不包括（）A.肩部B.腰部以上C.雙手D.手術衣背部4.手術中傳遞器械時，正確的方法是（）A.直接遞給手術者B.從手術者背后傳遞C.用彎盤傳遞D.傳遞時器械尖端朝上5.下列哪種打結方法最常用（）A.方結B.外科結C.三重結D.滑結6.縫合皮膚時，常用的縫合方法是（）A.單純間斷縫合B.單純連續(xù)縫合C.連續(xù)鎖邊縫合D.內翻縫合7.手術中如需延長切口，應（）A.直接延長B.先切開皮膚，再切開皮下組織C.先切開皮下組織，再切開皮膚D.以上都不對8.下列哪種引流方式適用于深部組織的引流（）A.橡皮片引流B.紗布引流C.煙卷引流D.乳膠管引流9.手術后切口拆線的時間一般為（）A.頭、面、頸部術后4～5天B.下腹部、會陰部術后6～7天C.胸部、上腹部、背部、臀部術后7～9天D.四肢術后10～12天E.減張縫線14天拆除10.手術中發(fā)現(xiàn)手套破裂，應（）A.用膠布粘貼破裂處B.立即更換手套C.用無菌紗布包裹破裂處D.繼續(xù)手術，但要注意保護傷口二、多項選題1.手術前的一般準備包括（）A.心理準備B.生理準備C.皮膚準備D.胃腸道準備E.藥物過敏試驗2.手術中常用的器械有（）A.手術刀B.手術剪C.手術鑷D.止血鉗E.持針器3.下列哪些屬于無菌操作原則（）A.手術人員穿無菌手術衣后，背部、腰部以下和肩部以上均應認為是有菌地帶B.不可在手術人員的背后傳遞手術器械及用品C.手術中如手套破損或接觸到有菌地方，應更換無菌手套D.手術中如無菌巾單濕透，應加蓋干的無菌單E.手術進行時，不可開窗通風或用電扇4.手術后的常見并發(fā)癥有（）A.術后出血B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.深靜脈血栓形成5.下列哪些情況需要進行胃腸減壓（）A.胃腸道手術前B.腸梗阻C.急性胃擴張D.腹部外傷懷疑有胃腸道破裂E.腹膜炎三、填空題1.手術體位的擺放原則是_____、_____、_____。2.手術中常用的消毒方法有_____、_____。3.常用的手術縫線有_____、_____。4.手術切口的分類包括_____、_____、_____。5.手術后的引流物有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術人員刷手后，雙手應保持在腰部以上、肩部以下、胸前部。（）2.手術中如無菌巾單被濕透，應立即更換。（）3.打結時，兩手用力要均勻，兩手的距離不宜太遠。（）4.縫合皮膚時，進針點和出針點應距切口邊緣1～2mm。（）5.引流物一般在術后24～48小時拔除。（）6.手術后切口疼痛一般在術后24小時內最劇烈。（）7.手術后鼓勵患者早期活動的目的是預防肺部感染、促進傷口愈合、防止深靜脈血栓形成。（）8.胃腸減壓的目的是減輕胃腸道內的壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進胃腸功能恢復。（）9.手術中發(fā)現(xiàn)腹腔內有大量積血，應立即用吸引器吸除，然后尋找出血點進行止血。（）10.手術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38.5℃，應考慮有感染存在。（）五、簡答題1.簡述手術前胃腸道準備的目的和方法。2.簡述手術后切口裂開的原因及預防措施。六、案例分析患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無嘔血、黑便。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%。腹部B超：膽囊壁增厚，膽囊內未見明顯結石影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：清潔切口是指手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。甲狀腺手術切口屬于清潔切口。2.答案：B解析：結扎止血是手術中最常用的止血方法，安全可靠。3.答案：D解析：手術人員穿好無菌手術衣后，其無菌區(qū)域為肩部以下、腰部以上、雙手、雙臂、手術衣胸前區(qū)。4.答案：C解析：手術中傳遞器械時，應用彎盤傳遞，避免器械尖端刺傷手術人員。5.答案：A解析：方結是最常用的打結方法，不易松開。6.答案：A解析：單純間斷縫合適用于皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜等的縫合。7.答案：B解析：手術中如需延長切口，應先切開皮膚，再切開皮下組織，避免損傷深部組織。8.答案：D解析：乳膠管引流適用于深部組織的引流，如胸腔、腹腔、關節(jié)腔等。9.答案：E解析：手術后切口拆線的時間根據(jù)切口部位、局部血液供應情況、患者年齡等因素而定。頭、面、頸部術后4～5天拆線，下腹部、會陰部術后6～7天拆線，胸部、上腹部、背部、臀部術后7～9天拆線，四肢術后10～12天拆線，減張縫線14天拆除。10.答案：B解析：手術中發(fā)現(xiàn)手套破裂，應立即更換手套，以防止感染。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術前的一般準備包括心理準備、生理準備、皮膚準備、胃腸道準備、藥物過敏試驗等。2.答案：ABCDE解析：手術中常用的器械有手術刀、手術剪、手術鑷、止血鉗、持針器等。3.答案：ABCDE解析：無菌操作原則包括手術人員穿無菌手術衣后，背部、腰部以下和肩部以上均應認為是有菌地帶；不可在手術人員的背后傳遞手術器械及用品；手術中如手套破損或接觸到有菌地方，應更換無菌手套；手術中如無菌巾單濕透，應加蓋干的無菌單；手術進行時，不可開窗通風或用電扇等。4.答案：ABCDE解析：手術后的常見并發(fā)癥有術后出血、切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成等。5.答案：ABCDE解析：胃腸道手術前、腸梗阻、急性胃擴張、腹部外傷懷疑有胃腸道破裂、腹膜炎等情況都需要進行胃腸減壓。三、填空題（答案）1.答案：保證患者安全、充分暴露手術野、避免損傷神經血管解析：手術體位的擺放原則是保證患者安全，避免因體位不當導致患者受傷；充分暴露手術野，便于手術操作；避免損傷神經血管，影響患者術后恢復。2.答案：碘伏消毒、酒精消毒解析：手術中常用的消毒方法有碘伏消毒和酒精消毒。碘伏消毒具有殺菌譜廣、殺菌力強、對皮膚黏膜刺激性小等優(yōu)點；酒精消毒具有殺菌作用快、刺激性小等優(yōu)點。3.答案：絲線、可吸收縫線解析：常用的手術縫線有絲線和可吸收縫線。絲線是一種不可吸收縫線，具有強度高、組織反應小等優(yōu)點；可吸收縫線是一種在一定時間內可被人體組織吸收的縫線，具有無需拆線、減少感染等優(yōu)點。4.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術切口的分類包括清潔切口、清潔-污染切口、污染切口。清潔切口是指手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位；清潔-污染切口是指手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染；污染切口是指手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域，開放性創(chuàng)傷手術，胃腸道、尿路、膽道內容物及體液有大量溢出污染，術中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。5.答案：橡皮片引流、紗布引流、乳膠管引流解析：手術后的引流物有橡皮片引流、紗布引流、乳膠管引流等。橡皮片引流適用于淺部傷口的引流，如皮下血腫、膿腫等；紗布引流適用于深部傷口的引流，如胸腔、腹腔等；乳膠管引流適用于深部組織的引流，如胸腔、腹腔、關節(jié)腔等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術人員刷手后，雙手應保持在腰部以上、肩部以下、胸前部，以避免污染。2.答案：√解析：手術中如無菌巾單被濕透，應立即更換，以防止細菌通過濕透的巾單進入手術野，引起感染。3.答案：√解析：打結時，兩手用力要均勻，兩手的距離不宜太遠，以免打結不緊或松開。4.答案：×解析：縫合皮膚時，進針點和出針點應距切口邊緣0.5～1cm，以免切口裂開。5.答案：×解析：引流物一般在術后24～48小時拔除，但具體拔除時間應根據(jù)引流物的性質、引流量的多少等因素而定。6.答案：√解析：手術后切口疼痛一般在術后24小時內最劇烈，隨著時間的推移，疼痛會逐漸減輕。7.答案：√解析：手術后鼓勵患者早期活動的目的是預防肺部感染、促進傷口愈合、防止深靜脈血栓形成等。8.答案：√解析：胃腸減壓的目的是減輕胃腸道內的壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進胃腸功能恢復，防止胃腸道穿孔、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。9.答案：√解析：手術中發(fā)現(xiàn)腹腔內有大量積血，應立即用吸引器吸除，然后尋找出血點進行止血，以避免失血性休克的發(fā)生。10.答案：×解析：手術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過38.5℃，可能是由于手術創(chuàng)傷、吸收熱、感染等原因引起的，不一定是感染存在。五、簡答題（答案）1.答：手術前胃腸道準備的目的是減少胃腸道內的氣體和內容物，防止術中嘔吐、誤吸，減少術后腹脹和感染的發(fā)生。方法包括：①飲食準備：術前12小時禁食，術前4小時禁水；②胃腸道清潔：對于胃腸道手術患者，術前需要進行腸道清潔，可采用口服瀉藥、灌腸等方法；③放置胃管：對于胃腸道手術患者或需要進行胃腸減壓的患者，術前需要放置胃管。2.答：手術后切口裂開的原因包括：①營養(yǎng)不良，組織愈合能力差；②切口縫合技術有缺陷，如縫線過細、打結不緊、縫合層次對合不良等；③腹內壓突然增高，如劇烈咳嗽、嘔吐、腹脹等；④切口感染。預防措施包括：①加強營養(yǎng)支持，提高患者的組織愈合能力；②改進切口縫合技術，確?？p線粗細合適、打結牢固、縫合層次對