2025年肝膽外科手術(shù)并發(fā)癥處理能力考核答案及解析一、單項選擇題1.關(guān)于膽瘺的處理，下列哪項錯誤（）A.保持引流通暢B.禁食C.應用抗生素D.立即手術(shù)修補2.肝切除術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是（）A.出血B.膽汁漏C.肝性腦病D.感染二、多項選擇題1.以下屬于肝膽外科手術(shù)常見并發(fā)癥的有（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.膽瘺2.處理肝切除術(shù)后出血的方法包括（）A.保守治療B.介入栓塞C.再次手術(shù)止血D.輸血三、填空題1.膽瘺發(fā)生后，若引流量較少，可采用_____治療。2.肝性腦病的誘發(fā)因素包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有肝膽外科手術(shù)后都需要常規(guī)放置腹腔引流管。（）2.膽瘺患者只要引流通暢，無需特殊處理。（）五、簡答題1.簡述膽瘺的常見原因。六、案例分析患者，男性，50歲，因“右上腹疼痛1周，加重伴黃疸3天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，未予重視。3天前疼痛加重，出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜黃染，遂來我院就診。查體：T37.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，右上腹壓痛，無反跳痛，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%，Hb120g/L，PLT200×10?/L；肝功能：ALT120U/L，AST100U/L，TBIL80μmol/L，DBIL50μmol/L；腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，肝內(nèi)外膽管擴張。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：膽瘺發(fā)生后，應根據(jù)具體情況選擇治療方法，如保持引流通暢、禁食、應用抗生素等，若保守治療無效或瘺口較大等情況才考慮手術(shù)修補。2.答案：A解析：肝切除術(shù)后出血是最嚴重的并發(fā)癥，可導致休克甚至死亡。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：肝膽外科手術(shù)常見并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、膽瘺等。2.答案：ABCD解析：肝切除術(shù)后出血可先保守治療，如輸血等，若無效可考慮介入栓塞或再次手術(shù)止血。三、填空題（答案）1.答案：保守解析：膽瘺引流量較少時，可通過保守治療促進瘺口愈合。2.答案：上消化道出血、感染（答案不唯一）解析：肝性腦病的誘發(fā)因素較多，如高蛋白飲食、大量排鉀利尿、感染等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有肝膽外科手術(shù)后都需要常規(guī)放置腹腔引流管，應根據(jù)手術(shù)情況等綜合判斷。2.答案：×解析：膽瘺患者除了保持引流通暢外，還需觀察病情變化、營養(yǎng)支持等處理。五、簡答題（答案）1.答：膽瘺的常見原因包括手術(shù)損傷、炎癥、腫瘤等。手術(shù)損傷如膽囊切除術(shù)中膽管損傷、肝切除術(shù)中肝管損傷等；炎癥如膽囊炎、膽管炎等導致膽管壁壞死穿孔；腫瘤如膽管癌、膽囊癌等侵犯膽管導致膽瘺。六、案例分析（答案）1.