2025年眼科眼部疾病診斷與治療操作技巧考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致視力急劇下降（）A.白內(nèi)障B.青光眼急性發(fā)作C.慢性結(jié)膜炎D.干眼癥2.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谧畛Ｒ?jiàn)的眼底改變是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.軟性滲出D.視網(wǎng)膜出血3.角膜異物取出術(shù)后，預(yù)防感染的主要措施是（）A.口服抗生素B.局部使用抗生素眼藥水C.全身使用糖皮質(zhì)激素D.包扎患眼4.視網(wǎng)膜脫離的首選檢查方法是（）A.眼底鏡檢查B.眼部B超C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.熒光素眼底血管造影（FFA）5.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的治療原則不包括（）A.迅速降低眼壓B.保護(hù)視功能C.防止房角粘連D.立即行小梁切除術(shù)6.下列哪種眼部疾病與免疫因素?zé)o關(guān)（）A.葡萄膜炎B.過(guò)敏性結(jié)膜炎C.白內(nèi)障D.交感性眼炎7.瞼腺炎（麥粒腫）最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.鏈球菌D.綠膿桿菌8.翼狀胬肉如果侵入瞳孔區(qū)影響視力，應(yīng)采取的治療方法是（）A.局部使用糖皮質(zhì)激素眼藥水B.手術(shù)切除C.激光治療D.配戴眼鏡9.眼外傷患者就診時(shí)首先應(yīng)檢查的是（）A.視力B.眼壓C.眼部傷口情況D.眼球運(yùn)動(dòng)10.老年性黃斑變性的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.年齡B.吸煙C.高血壓D.近視二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是眼部常見(jiàn)的癥狀（）A.眼痛B.視力下降C.眼紅D.眼癢2.以下哪些檢查可用于評(píng)估青光眼患者的病情（）A.眼壓測(cè)量B.視野檢查C.眼底照相D.前房角鏡檢查3.糖尿病患者發(fā)生眼部病變的主要類型包括（）A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病性白內(nèi)障C.糖尿病性青光眼D.糖尿病性視神經(jīng)病變4.眼部感染性疾病的常見(jiàn)病原體有（）A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.衣原體5.以下哪些是眼部手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.感染B.出血C.眼壓升高D.視力下降6.以下哪些因素可能導(dǎo)致干眼癥（）A.長(zhǎng)期使用電子設(shè)備B.淚腺功能障礙C.瞼板腺功能障礙D.長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡三、填空題1.眼球的屈光系統(tǒng)包括_____、_____、_____和_____。2.房水由_____產(chǎn)生，經(jīng)_____進(jìn)入前房，再經(jīng)_____排出眼外。3.視網(wǎng)膜脫離可分為_(kāi)____、_____和_____三種類型。4.眼部的主要免疫器官包括_____、_____和_____。5.白內(nèi)障的主要癥狀是_____。6.青光眼的主要危險(xiǎn)因素包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的眼部疾病都需要手術(shù)治療。（）2.眼壓升高是診斷青光眼的唯一標(biāo)準(zhǔn)。（）3.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會(huì)發(fā)生眼部病變。（）4.眼部感染性疾病都具有傳染性。（）5.佩戴隱形眼鏡不會(huì)導(dǎo)致眼部疾病。（）6.白內(nèi)障手術(shù)可以恢復(fù)患者的正常視力。（）7.眼部外傷后應(yīng)立即進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)淤血吸收。（）8.青光眼患者可以通過(guò)藥物治療完全治愈。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述眼部檢查的基本項(xiàng)目。2.簡(jiǎn)述糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期及各期特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1個(gè)月”就診。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視力逐漸下降，無(wú)眼痛、眼紅、眼脹等不適。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。眼部檢查：視力：右眼1.0，左眼0.3；眼壓：右眼16mmHg，左眼18mmHg；雙眼結(jié)膜無(wú)充血，角膜透明，前房深度正常，房水清亮；右眼晶狀體輕度混濁，左眼晶狀體皮質(zhì)混濁，眼底窺不清。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：青光眼急性發(fā)作可導(dǎo)致眼壓急劇升高，引起視力急劇下降，白內(nèi)障、慢性結(jié)膜炎、干眼癥一般不會(huì)導(dǎo)致視力急劇下降。2.答案：A解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谧畛Ｒ?jiàn)的眼底改變是微血管瘤，硬性滲出、軟性滲出、視網(wǎng)膜出血多在病變后期出現(xiàn)。3.答案：B解析：角膜異物取出術(shù)后，預(yù)防感染的主要措施是局部使用抗生素眼藥水，口服抗生素、全身使用糖皮質(zhì)激素一般不作為首選，包扎患眼不利于觀察傷口情況。4.答案：B解析：視網(wǎng)膜脫離的首選檢查方法是眼部B超，可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的部位、范圍等，眼底鏡檢查、OCT、FFA等也可用于視網(wǎng)膜脫離的診斷，但不是首選。5.答案：D解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的治療原則是迅速降低眼壓、保護(hù)視功能、防止房角粘連，立即行小梁切除術(shù)一般在眼壓控制后進(jìn)行。6.答案：C解析：葡萄膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、交感性眼炎都與免疫因素有關(guān)，白內(nèi)障主要與年齡、遺傳、代謝等因素有關(guān)。7.答案：A解析：瞼腺炎（麥粒腫）最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等也可引起。8.答案：B解析：翼狀胬肉如果侵入瞳孔區(qū)影響視力，應(yīng)采取手術(shù)切除，局部使用糖皮質(zhì)激素眼藥水、激光治療、配戴眼鏡等一般不能解決問(wèn)題。9.答案：A解析：眼外傷患者就診時(shí)首先應(yīng)檢查的是視力，以了解眼外傷對(duì)視力的影響，眼壓、眼部傷口情況、眼球運(yùn)動(dòng)等也需要檢查，但不是首先檢查的項(xiàng)目。10.答案：D解析：老年性黃斑變性的主要危險(xiǎn)因素包括年齡、吸煙、高血壓等，近視不是其主要危險(xiǎn)因素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：眼痛、視力下降、眼紅、眼癢都是眼部常見(jiàn)的癥狀，此外還有眼脹、異物感、流淚等。2.答案：ABCD解析：眼壓測(cè)量、視野檢查、眼底照相、前房角鏡檢查等都可用于評(píng)估青光眼患者的病情，此外還有光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等。3.答案：ABCD解析：糖尿病患者發(fā)生眼部病變的主要類型包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性青光眼、糖尿病性視神經(jīng)病變等，此外還有糖尿病性黃斑水腫等。4.答案：ABCD解析：眼部感染性疾病的常見(jiàn)病原體有細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體等，此外還有支原體、螺旋體等。5.答案：ABCD解析：眼部手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、出血、眼壓升高、視力下降等，此外還有眼內(nèi)炎、角膜水腫等。6.答案：ABCD解析：長(zhǎng)期使用電子設(shè)備、淚腺功能障礙、瞼板腺功能障礙、長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡等都可能導(dǎo)致干眼癥，此外還有年齡、環(huán)境因素等。三、填空題（答案）1.答案：角膜、房水、晶狀體、玻璃體解析：眼球的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，它們共同作用使外界物體成像在視網(wǎng)膜上。2.答案：睫狀體、后房、前房角解析：房水由睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)后房進(jìn)入前房，再經(jīng)前房角排出眼外，房水的產(chǎn)生和排出保持動(dòng)態(tài)平衡，維持眼壓穩(wěn)定。3.答案：孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離解析：視網(wǎng)膜脫離可分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離三種類型，不同類型的視網(wǎng)膜脫離病因、治療方法等有所不同。4.答案：眼附屬器、葡萄膜、視網(wǎng)膜解析：眼部的主要免疫器官包括眼附屬器、葡萄膜和視網(wǎng)膜，它們?cè)谘鄄棵庖叻磻?yīng)中發(fā)揮重要作用。5.答案：視力下降解析：白內(nèi)障的主要癥狀是視力下降，此外還可能出現(xiàn)視物模糊、重影、眩光等癥狀。6.答案：眼壓升高、家族史、近視解析：青光眼的主要危險(xiǎn)因素包括眼壓升高、家族史、近視等，此外還有年齡、糖尿病、心血管疾病等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有的眼部疾病都需要手術(shù)治療，如一些眼部炎癥、干眼癥等可以通過(guò)藥物治療緩解癥狀。2.答案：×解析：眼壓升高是診斷青光眼的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，但不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，還需要結(jié)合視野檢查、眼底檢查等綜合判斷。3.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制好，也可能發(fā)生眼部病變，因此需要定期進(jìn)行眼部檢查。4.答案：×解析：眼部感染性疾病不一定都具有傳染性，如一些眼部細(xì)菌感染、真菌感染等不具有傳染性。5.答案：×解析：佩戴隱形眼鏡如果不注意衛(wèi)生和正確使用，可能會(huì)導(dǎo)致眼部疾病，如感染、過(guò)敏等。6.答案：×解析：白內(nèi)障手術(shù)可以提高患者的視力，但不一定能恢復(fù)到正常視力，還與患者的眼部情況、手術(shù)效果等因素有關(guān)。7.答案：×解析：眼部外傷后應(yīng)立即進(jìn)行冷敷，以減少出血和腫脹，熱敷可能會(huì)加重出血和腫脹。8.答案：×解析：青光眼患者通過(guò)藥物治療可以控制眼壓，但一般不能完全治愈，需要長(zhǎng)期隨訪和治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：眼部檢查的基本項(xiàng)目包括視力檢查、眼壓測(cè)量、裂隙燈檢查、眼底檢查、驗(yàn)光等。視力檢查是評(píng)估眼部功能的重要指標(biāo)；眼壓測(cè)量有助于診斷青光眼等疾??；裂隙燈檢查可以觀察眼部前段組織的情況；眼底檢查可以了解視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等后段組織的情況；驗(yàn)光可以確定患者的屈光狀態(tài)，為配鏡或手術(shù)提供依據(jù)。2.答：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期，前三期為非增殖期，后三期為增殖期。一期：微血管瘤，出血；二期：微血管瘤，出血并有硬性滲出；三期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出；四期：新生血管形成，玻璃體出血；五期：纖維血管增殖，玻璃體機(jī)化；六期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離，失明。各期特點(diǎn)如下：非增殖期主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管的病變，如微血管瘤、出血、滲出等，一般不影響視力；增殖期則出現(xiàn)新生血管形成和纖維血管增殖，可導(dǎo)致玻璃體出血、視網(wǎng)膜