2025年神經(jīng)內(nèi)科常見疾病診斷與治療試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點(diǎn)是（）A.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)C.有后遺癥D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)2.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.頭顱MRID.病史和臨床表現(xiàn)3.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡C.小腦浦肯野細(xì)胞變性死亡D.脊髓前角細(xì)胞變性死亡4.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是（）A.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常B.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常C.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增高D.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)增高5.腦梗死最常見的病因是（）A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.風(fēng)濕性心臟病C.高血壓D.糖尿病6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形7.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦8.偏頭痛的特點(diǎn)不包括（）A.發(fā)作性B.搏動(dòng)性C.多為單側(cè)D.一般持續(xù)數(shù)天9.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性鈍痛B.電擊樣劇痛C.脹痛D.酸痛10.重癥肌無力的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.乙酰膽堿合成減少B.乙酰膽堿釋放減少C.乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的自身免疫性疾病D.乙酰膽堿酯酶活性增高二、多項(xiàng)選題1.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.神經(jīng)保護(hù)治療D.康復(fù)治療2.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作3.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢(shì)平衡障礙4.吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括（）A.血漿置換B.靜脈注射免疫球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.防治腦血管痙攣6.偏頭痛的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.麥角類制劑C.曲普坦類藥物D.抗癲癇藥物三、填空題1.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)_____分鐘以上未自行停止。2.帕金森病的四大主征包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、_____和姿勢(shì)平衡障礙。3.腦梗死的臨床類型包括腦栓塞、_____和腔隙性腦梗死。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的表現(xiàn)是_____。5.吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體運(yùn)動(dòng)障礙多為_____性癱瘓。6.重癥肌無力患者的肌無力癥狀具有_____的特點(diǎn)。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作患者不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）2.癲癇患者的腦電圖檢查一定有異常。（）3.帕金森病患者的震顫在睡眠中也不會(huì)消失。（）4.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象多在發(fā)病后1周內(nèi)出現(xiàn)。（）5.腦出血患者的頭顱CT表現(xiàn)為高密度影。（）6.偏頭痛患者的頭痛多在活動(dòng)后加重。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前在活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能持物，行走困難，同時(shí)伴有言語不清，表達(dá)困難，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：TIA是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，一般在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長不超過24小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。2.答案：D解析：癲癇診斷主要依靠病史和臨床表現(xiàn)，腦電圖有助于診斷，但不是確診的主要依據(jù)。3.答案：A解析：帕金森病主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少。4.答案：B解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液特點(diǎn)為蛋白-細(xì)胞分離，即蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常。5.答案：A解析：腦梗死最常見病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，其次為高血壓、糖尿病等。6.答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，其次為腦血管畸形等。7.答案：A解析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，其中殼核出血最多見。8.答案：D解析：偏頭痛一般持續(xù)4～72小時(shí)，多為單側(cè)、搏動(dòng)性頭痛，可伴有惡心、嘔吐等。9.答案：B解析：三叉神經(jīng)痛疼痛特點(diǎn)為電擊樣、刀割樣劇痛，突發(fā)突止，間歇期正常。10.答案：C解析：重癥肌無力是一種由乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的自身免疫性疾病，主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上的乙酰膽堿受體。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腦梗死治療包括超早期溶栓、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、改善腦循環(huán)、康復(fù)治療等。2.答案：ABC解析：癲癇發(fā)作類型分為部分性發(fā)作、全面性發(fā)作和不能分類的發(fā)作，失神發(fā)作屬于全面性發(fā)作的一種。3.答案：ABCD解析：帕金森病臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等。4.答案：ABC解析：吉蘭-巴雷綜合征治療包括血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素等，抗生素一般不用于治療。5.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血治療包括絕對(duì)臥床休息、降低顱內(nèi)壓、止血、防治腦血管痙攣等。6.答案：ABC解析：偏頭痛治療藥物包括非甾體抗炎藥、麥角類制劑、曲普坦類藥物等，抗癲癇藥物一般用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作。三、填空題（答案）1.答案：30解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥，需及時(shí)處理。2.答案：肌強(qiáng)直解析：帕金森病四大主征是診斷的重要依據(jù)。3.答案：腦血栓形成解析：腦梗死不同臨床類型有不同特點(diǎn)和病因。4.答案：腦膜刺激征解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血特征性表現(xiàn)有助于診斷。5.答案：弛緩解析：吉蘭-巴雷綜合征肢體運(yùn)動(dòng)障礙特點(diǎn)。6.答案：晨輕暮重解析：重癥肌無力患者肌無力癥狀的典型特點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：TIA一般不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。2.答案：×解析：部分癲癇患者腦電圖可能正常。3.答案：×解析：帕金森病震顫在睡眠中可消失。4.答案：×解析：腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象多在發(fā)病后2～3周出現(xiàn)。5.答案：√解析：腦出血頭顱CT表現(xiàn)為高密度影。6.答案：×解析：偏頭痛患者頭痛活動(dòng)后可減輕。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死診斷要點(diǎn)包括：①急性起病；②局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，如偏癱、失語等；③頭顱CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)梗死灶；④排除其他病因引起的類似癥狀。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可