2025年醫(yī)保知識競賽試題:醫(yī)?;颊邫?quán)益保障與醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整政策執(zhí)行保障措施評估試卷_第1頁
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文檔簡介

2025年醫(yī)保知識競賽試題:醫(yī)?;颊邫?quán)益保障與醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整政策執(zhí)行保障措施評估試卷考試時(shí)間:______分鐘總分:______分姓名:______一、單項(xiàng)選擇題(本部分共20題,每題2分,共40分。每題只有一個(gè)最佳答案,請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。)1.小王最近因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?,?jīng)常感到身體不適,去醫(yī)院檢查后被診斷為焦慮癥。根據(jù)我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,小王可以享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是()。A.住院報(bào)銷B.門診慢性病報(bào)銷C.精神疾病門診特殊病報(bào)銷D.自費(fèi)藥品全額報(bào)銷2.李阿姨今年65歲,參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。她在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有高血壓,醫(yī)生建議她長期服用降壓藥。根據(jù)政策規(guī)定,李阿姨可以享受的門診慢性病待遇是()。A.所有降壓藥費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降壓藥費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降壓藥費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)降壓藥費(fèi)用按60%報(bào)銷3.小張?jiān)谝淮我馔馐鹿手惺軅?,需要住院治療。他在入院時(shí)向醫(yī)院醫(yī)保辦出示了本人的社???,并辦理了住院手續(xù)。根據(jù)我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度,小張住院期間可以享受的報(bào)銷比例是()。A.一級醫(yī)院70%,二級醫(yī)院60%,三級醫(yī)院50%B.一級醫(yī)院60%,二級醫(yī)院50%,三級醫(yī)院40%C.一級醫(yī)院50%,二級醫(yī)院40%,三級醫(yī)院30%D.一級醫(yī)院40%,二級醫(yī)院30%,三級醫(yī)院20%4.張女士在一家外資企業(yè)工作,參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。她在工作中因工傷導(dǎo)致手指骨折,需要住院治療。根據(jù)我國工傷保險(xiǎn)制度,張女士可以享受的工傷保險(xiǎn)待遇是()。A.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)B.護(hù)理費(fèi)C.一次性傷殘補(bǔ)助金D.以上都是5.王大爺今年75歲,參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有糖尿病,醫(yī)生建議他長期服用降糖藥。根據(jù)政策規(guī)定,王大爺可以享受的門診慢性病待遇是()。A.所有降糖藥費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降糖藥費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降糖藥費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)降糖藥費(fèi)用按60%報(bào)銷6.小劉在一家私企工作,參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有高血壓,醫(yī)生建議他長期服用降壓藥。根據(jù)政策規(guī)定,小劉可以享受的門診慢性病待遇是()。A.所有降壓藥費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降壓藥費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降壓藥費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)降壓藥費(fèi)用按60%報(bào)銷7.趙女士在一家國企工作,參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。她在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有心臟病,醫(yī)生建議她安裝心臟起搏器。根據(jù)政策規(guī)定,趙女士可以享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是()。A.心臟起搏器費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的心臟起搏器費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的心臟起搏器費(fèi)用按50%報(bào)銷d.僅限國產(chǎn)心臟起搏器費(fèi)用按60%報(bào)銷8.小陳在一家外企工作,參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有慢性阻塞性肺疾病,醫(yī)生建議他長期服用吸入劑藥物。根據(jù)政策規(guī)定,小陳可以享受的門診慢性病待遇是()。A.所有吸入劑藥物費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的吸入劑藥物費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的吸入劑藥物費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)吸入劑藥物費(fèi)用按60%報(bào)銷9.李先生在一家私企工作,參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有腎衰竭,需要定期進(jìn)行血液透析。根據(jù)政策規(guī)定,李先生可以享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是()。A.血液透析費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的血液透析費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的血液透析費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)血液透析費(fèi)用按60%報(bào)銷10.張女士在一家國企工作,參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。她在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌,需要接受化療。根據(jù)政策規(guī)定,張女士可以享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是()。A.化療費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的化療費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的化療費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)化療藥物費(fèi)用按60%報(bào)銷11.王大爺今年70歲,參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有高血壓,醫(yī)生建議他長期服用降壓藥。根據(jù)政策規(guī)定,王大爺可以享受的門診慢性病待遇是()。A.所有降壓藥費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降壓藥費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降壓藥費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)降壓藥費(fèi)用按60%報(bào)銷12.小劉在一家私企工作,參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有糖尿病,醫(yī)生建議他長期服用降糖藥。根據(jù)政策規(guī)定,小劉可以享受的門診慢性病待遇是()。A.所有降糖藥費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降糖藥費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降糖藥費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)降糖藥費(fèi)用按60%報(bào)銷13.趙女士在一家國企工作,參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。她在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有心臟病,醫(yī)生建議她安裝心臟起搏器。根據(jù)政策規(guī)定,趙女士可以享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是()。A.心臟起搏器費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的心臟起搏器費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的心臟起搏器費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)心臟起搏器費(fèi)用按60%報(bào)銷14.小陳在一家外企工作,參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有慢性阻塞性肺疾病,醫(yī)生建議他長期服用吸入劑藥物。根據(jù)政策規(guī)定,小陳可以享受的門診慢性病待遇是()。A.所有吸入劑藥物費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的吸入劑藥物費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的吸入劑藥物費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)吸入劑藥物費(fèi)用按60%報(bào)銷15.李先生在一家私企工作,參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有腎衰竭,需要定期進(jìn)行血液透析。根據(jù)政策規(guī)定,李先生可以享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是()。A.血液透析費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的血液透析費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的血液透析費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)血液透析費(fèi)用按60%報(bào)銷16.張女士在一家國企工作,參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。她在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌,需要接受化療。根據(jù)政策規(guī)定,張女士可以享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是()。A.化療費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的化療費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的化療費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)化療藥物費(fèi)用按60%報(bào)銷17.小王在一家私企工作,參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有高血壓,醫(yī)生建議他長期服用降壓藥。根據(jù)政策規(guī)定,小王可以享受的門診慢性病待遇是()。A.所有降壓藥費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降壓藥費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降壓藥費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)降壓藥費(fèi)用按60%報(bào)銷18.王大爺今年75歲,參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有糖尿病,醫(yī)生建議他長期服用降糖藥。根據(jù)政策規(guī)定,王大爺可以享受的門診慢性病待遇是()。A.所有降糖藥費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降糖藥費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降糖藥費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)降糖藥費(fèi)用按60%報(bào)銷19.小劉在一家外企工作,參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有慢性阻塞性肺疾病,醫(yī)生建議他長期服用吸入劑藥物。根據(jù)政策規(guī)定,小劉可以享受的門診慢性病待遇是()。A.所有吸入劑藥物費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的吸入劑藥物費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的吸入劑藥物費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)吸入劑藥物費(fèi)用按60%報(bào)銷20.李先生在一家私企工作,參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有腎衰竭,需要定期進(jìn)行血液透析。根據(jù)政策規(guī)定,李先生可以享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是()。A.血液透析費(fèi)用全額報(bào)銷B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的血液透析費(fèi)用按70%報(bào)銷C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的血液透析費(fèi)用按50%報(bào)銷D.僅限國產(chǎn)血液透析費(fèi)用按60%報(bào)銷二、多項(xiàng)選擇題(本部分共10題,每題3分,共30分。每題有多個(gè)正確答案,請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。多選、錯(cuò)選、漏選均不得分。)1.以下哪些疾病屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病范圍?()A.高血壓B.糖尿病C.慢性阻塞性肺疾病D.腎衰竭E.乳腺癌2.以下哪些費(fèi)用不屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?()A.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)B.護(hù)理費(fèi)C.精神疾病治療費(fèi)用D.自費(fèi)藥品費(fèi)用E.醫(yī)療器械費(fèi)用3.以下哪些情況可以享受我國工傷保險(xiǎn)待遇?()A.工作中因工傷導(dǎo)致手指骨折B.工作中因意外事故導(dǎo)致腿部骨折C.工作中因職業(yè)病導(dǎo)致肺部疾病D.退休后因慢性病導(dǎo)致住院治療E.工作中因交通事故導(dǎo)致頭部受傷4.以下哪些疾病屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇范圍?()A.急性心肌梗死B.腦血管意外C.癌癥D.精神疾病E.腎衰竭5.以下哪些情況可以享受我國醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病待遇?()A.精神疾病患者門診治療B.慢性阻塞性肺疾病患者門診治療C.腎衰竭患者血液透析D.乳腺癌患者化療E.高血壓患者門診治療6.以下哪些費(fèi)用屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?()A.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用D.自費(fèi)藥品費(fèi)用E.醫(yī)療器械費(fèi)用7.以下哪些情況可以享受我國醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇?()A.住院治療急性心肌梗死B.住院治療腦血管意外C.住院治療癌癥D.住院治療精神疾病E.住院治療腎衰竭8.以下哪些疾病屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病范圍?()A.高血壓B.糖尿病C.慢性阻塞性肺疾病D.腎衰竭E.乳腺癌9.以下哪些情況可以享受我國醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病待遇?()A.精神疾病患者門診治療B.慢性阻塞性肺疾病患者門診治療C.腎衰竭患者血液透析D.乳腺癌患者化療E.高血壓患者門診治療10.以下哪些費(fèi)用屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?()A.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用C.符合醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用D.自費(fèi)藥品費(fèi)用E.醫(yī)療器械費(fèi)用三、判斷題(本部分共10題,每題2分,共20分。請判斷下列說法的正誤,正確的填“√”,錯(cuò)誤的填“×”。)1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家通過立法,強(qiáng)制建立的社會保障制度,為參保人員提供基本醫(yī)療保障。()2.參保人員因病住院治療,可以使用醫(yī)??ㄖЦ端凶≡嘿M(fèi)用。()3.門診慢性病待遇是指參保人員因患門診慢性病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予報(bào)銷的制度。()4.工傷保險(xiǎn)待遇是指勞動者因工作原因受到傷害或患職業(yè)病,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療救治的制度。()5.參保人員因病住院治療,可以使用醫(yī)??ㄖЦ端凶再M(fèi)藥品費(fèi)用。()6.門診特殊病待遇是指參保人員因患特殊疾病需要在門診進(jìn)行治療的,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予報(bào)銷的制度。()7.參保人員因工傷事故導(dǎo)致傷殘,可以同時(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇和基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。()8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院醫(yī)療待遇、門診醫(yī)療待遇和生育醫(yī)療待遇。()9.參保人員因病住院治療,可以使用醫(yī)??ㄖЦ恫糠址厢t(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用。()10.門診慢性病待遇是指參保人員因患慢性病需要在門診進(jìn)行治療的,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予報(bào)銷的制度。()四、簡答題(本部分共5題,每題4分,共20分。請簡要回答下列問題。)1.簡述我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)。2.簡述我國醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病待遇的享受條件。3.簡述我國醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇的報(bào)銷范圍。4.簡述我國工傷保險(xiǎn)待遇的享受條件。5.簡述我國醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病待遇的享受條件。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.C解析:焦慮癥屬于精神疾病范疇,根據(jù)我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,精神疾病患者可以享受門診特殊病待遇,而不是常規(guī)的門診慢性病或住院報(bào)銷。選項(xiàng)C最符合題意。2.B解析:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對于高血壓這種常見的慢性病,通常采取符合醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用按一定比例報(bào)銷的方式。選項(xiàng)B描述了這一常見政策,即按70%報(bào)銷符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降壓藥費(fèi)用。3.A解析:我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度根據(jù)醫(yī)院等級設(shè)定不同的報(bào)銷比例,一級醫(yī)院報(bào)銷比例最高,三級醫(yī)院報(bào)銷比例最低。選項(xiàng)A正確反映了這一梯度。4.D解析:工傷事故導(dǎo)致的傷害可以享受工傷保險(xiǎn)待遇,這包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)以及一次性傷殘補(bǔ)助金等多種形式。選項(xiàng)D最為全面。5.B解析:與第2題類似,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對糖尿病這種慢性病也采取符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降糖藥費(fèi)用按一定比例報(bào)銷的方式。選項(xiàng)B符合政策規(guī)定。6.B解析:與第2題和第5題的邏輯一致,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對高血壓患者的門診慢性病待遇通常也是符合醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用按70%報(bào)銷。選項(xiàng)B正確。7.B解析:心臟起搏器屬于昂貴的醫(yī)療器械,根據(jù)政策,符合醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用可以按70%報(bào)銷,而非全額報(bào)銷。選項(xiàng)B最符合實(shí)際情況。8.B解析:慢性阻塞性肺疾病患者長期需要使用吸入劑藥物,醫(yī)保政策通常是對于符合醫(yī)保目錄的吸入劑藥物按70%報(bào)銷。選項(xiàng)B符合這一規(guī)定。9.B解析:腎衰竭患者需要定期進(jìn)行血液透析,醫(yī)保政策通常是對于符合醫(yī)保目錄的血液透析費(fèi)用按70%報(bào)銷。選項(xiàng)B正確。10.B解析:乳腺癌患者接受化療的醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)保目錄的部分通常按70%報(bào)銷。選項(xiàng)B符合政策規(guī)定。11.B解析:與第2題和第5題的邏輯一致,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對高血壓患者的門診慢性病待遇通常也是符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降壓藥費(fèi)用按70%報(bào)銷。選項(xiàng)B符合政策規(guī)定。12.B解析:與第5題的邏輯一致,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對糖尿病患者的門診慢性病待遇通常也是符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降糖藥費(fèi)用按70%報(bào)銷。選項(xiàng)B正確。13.B解析:與第7題的邏輯一致,心臟起搏器屬于昂貴的醫(yī)療器械,醫(yī)保政策通常是對于符合醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用按70%報(bào)銷。選項(xiàng)B最符合實(shí)際情況。14.B解析:與第8題的邏輯一致,慢性阻塞性肺疾病患者長期需要使用吸入劑藥物,醫(yī)保政策通常是對于符合醫(yī)保目錄的吸入劑藥物按70%報(bào)銷。選項(xiàng)B符合這一規(guī)定。15.B解析:與第9題的邏輯一致,腎衰竭患者需要定期進(jìn)行血液透析,醫(yī)保政策通常是對于符合醫(yī)保目錄的血液透析費(fèi)用按70%報(bào)銷。選項(xiàng)B正確。16.B解析:與第10題的邏輯一致,乳腺癌患者接受化療的醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)保目錄的部分通常按70%報(bào)銷。選項(xiàng)B符合政策規(guī)定。17.B解析:與第2題和第5題的邏輯一致,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對高血壓患者的門診慢性病待遇通常也是符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降壓藥費(fèi)用按70%報(bào)銷。選項(xiàng)B符合政策規(guī)定。18.B解析:與第5題的邏輯一致,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對糖尿病患者的門診慢性病待遇通常也是符合醫(yī)保目錄內(nèi)的降糖藥費(fèi)用按70%報(bào)銷。選項(xiàng)B符合政策規(guī)定。19.B解析:與第8題的邏輯一致,慢性阻塞性肺疾病患者長期需要使用吸入劑藥物,醫(yī)保政策通常是對于符合醫(yī)保目錄的吸入劑藥物按70%報(bào)銷。選項(xiàng)B符合這一規(guī)定。20.B解析:與第9題的邏輯一致,腎衰竭患者需要定期進(jìn)行血液透析,醫(yī)保政策通常是對于符合醫(yī)保目錄的血液透析費(fèi)用按70%報(bào)銷。選項(xiàng)B正確。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.ABCD解析:高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和腎衰竭都屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病范圍,而乳腺癌屬于門診特殊病范疇。選項(xiàng)ABCD正確。2.BDE解析:護(hù)理費(fèi)、自費(fèi)藥品費(fèi)用和醫(yī)療器械費(fèi)用不屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,而住院伙食補(bǔ)助費(fèi)屬于住院醫(yī)療待遇的一部分,可以按規(guī)定報(bào)銷。選項(xiàng)BDE錯(cuò)誤。3.ABCE解析:工作中因工傷導(dǎo)致手指骨折、工作中因意外事故導(dǎo)致腿部骨折、工作中因職業(yè)病導(dǎo)致肺部疾病以及工作中因交通事故導(dǎo)致頭部受傷都可以享受我國工傷保險(xiǎn)待遇,而退休后因慢性病導(dǎo)致住院治療不屬于工傷范疇。選項(xiàng)ABCE正確。4.ABC解析:急性心肌梗死、腦血管意外和癌癥都屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇范圍,而精神疾病和腎衰竭雖然可以住院治療,但通常屬于門診特殊病范疇。選項(xiàng)ABC正確。5.ACD解析:精神疾病患者門診治療、腎衰竭患者血液透析以及乳腺癌患者化療都可以享受我國醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病待遇,而慢性阻塞性肺疾病患者門診治療通常屬于門診慢性病待遇范疇。選項(xiàng)ACD正確。6.ABC解析:符合醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用都屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,而自費(fèi)藥品費(fèi)用和醫(yī)療器械費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍。選項(xiàng)ABC正確。7.ABCD解析:急性心肌梗死、腦血管意外、癌癥、精神疾病和腎衰竭患者住院治療都可以享受我國醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇。選項(xiàng)ABCD正確。8.ABCD解析:高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和腎衰竭都屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病范圍,而乳腺癌屬于門診特殊病范疇。選項(xiàng)ABCD正確。9.ACD解析:精神疾病患者門診治療、腎衰竭患者血液透析以及乳腺癌患者化療都可以享受我國醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病待遇,而慢性阻塞性肺疾病患者門診治療通常屬于門診慢性病待遇范疇。選項(xiàng)ACD正確。10.ABC解析:符合醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用都屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,而自費(fèi)藥品費(fèi)用和醫(yī)療器械費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍。選項(xiàng)ABC正確。三、判斷題答案及解析1.√解析:基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度確實(shí)是國家通過立法,強(qiáng)制建立的社會保障制度,為參保人員提供基本醫(yī)療保障。這一說法正確。2.×解析:參保人員因病住院治療,只能使用醫(yī)??ㄖЦ斗厢t(yī)保目錄內(nèi)的住院費(fèi)用,而不是所有住院費(fèi)用。自費(fèi)項(xiàng)目需要個(gè)人承擔(dān)。這一說法錯(cuò)誤。3.√解析:門診慢性病待遇確實(shí)是指參保人員因患門診慢性病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予報(bào)銷的制度。這一說法正確。4.√解析:工傷保險(xiǎn)待遇確實(shí)是指勞動者因工作原因受到傷害或患職業(yè)病,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療救治的制度。這一說法正確。5.×解析:參保人員因病住院治療,只能使用醫(yī)??ㄖЦ斗厢t(yī)保目錄內(nèi)的自費(fèi)藥品費(fèi)用,而不是所有自費(fèi)藥品費(fèi)用。部分自費(fèi)藥品需要個(gè)人承擔(dān)。這一說法錯(cuò)誤。6.√解析:門診特殊病待遇確實(shí)是指參保人員因患特殊疾病需要在門診進(jìn)行治療的,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予報(bào)銷的制度。這一說法正

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