2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)?；颊邫?quán)益保障政策執(zhí)行試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。請根據(jù)題意選擇最符合答案的選項(xiàng)，并將答案填入題號后的括號內(nèi)）1.我國現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則不包括以下哪一項(xiàng)？（）A.大數(shù)法則原則B.公平與效率兼顧原則C.個人責(zé)任與社會互助相結(jié)合原則D.市場化競爭原則2.醫(yī)?；鸬闹饕獊碓床话?？（）A.職工個人繳納的保費(fèi)B.企業(yè)或單位繳納的保費(fèi)C.政府財(cái)政補(bǔ)貼D.醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入3.以下哪種疾病通常不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍？（）A.意外傷害B.重大疾病C.日常感冒發(fā)燒D.疾病預(yù)防接種4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例通常與哪些因素有關(guān)？（）A.病人的收入水平B.病情的嚴(yán)重程度C.就醫(yī)醫(yī)院的級別D.藥品的品牌5.醫(yī)保目錄中的藥品分為幾類？（）A.兩類B.三類C.四類C.五類6.以下哪種情況不屬于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍？（）A.門診醫(yī)療服務(wù)B.住院醫(yī)療服務(wù)C.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)D.體檢服務(wù)7.醫(yī)保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，通常需要履行哪些手續(xù)？（）A.出示醫(yī)保卡B.簽署醫(yī)療服務(wù)協(xié)議C.繳納全額費(fèi)用D.提供單位證明8.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞讲话?？（）A.門診統(tǒng)籌支付B.住院統(tǒng)籌支付C.特殊門診支付D.個人賬戶支付9.醫(yī)?；颊咴诰歪t(yī)過程中，哪些行為可能被認(rèn)定為濫用醫(yī)保基金？（）A.按規(guī)定就醫(yī)B.使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品C.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)D.超范圍診療10.醫(yī)保政策的制定和調(diào)整通常由哪個機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)？（）A.衛(wèi)生健康委員會B.財(cái)政部C.人力資源和社會保障部D.國家醫(yī)療保障局11.醫(yī)保個人賬戶的用途主要包括哪些方面？（）A.門診醫(yī)療費(fèi)用支付B.住院醫(yī)療費(fèi)用支付C.購買商業(yè)健康險(xiǎn)D.日常消費(fèi)12.醫(yī)保政策的實(shí)施對醫(yī)療服務(wù)市場有哪些影響？（）A.促進(jìn)醫(yī)療資源均衡配置B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.增加醫(yī)療服務(wù)價格D.減少醫(yī)療需求13.醫(yī)?；颊咴谶M(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算時，通常需要滿足哪些條件？（）A.持有有效醫(yī)?？˙.辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)C.就診于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.符合醫(yī)保報(bào)銷范圍14.醫(yī)保基金的監(jiān)管主要由哪個部門負(fù)責(zé)？（）A.國家醫(yī)療保障局B.國家衛(wèi)生健康委員會C.國家藥品監(jiān)督管理局D.國家發(fā)展和改革委員會15.醫(yī)保政策的實(shí)施對患者的就醫(yī)行為有哪些影響？（）A.提高就醫(yī)效率B.促進(jìn)合理就醫(yī)C.增加就醫(yī)負(fù)擔(dān)D.減少就醫(yī)選擇16.醫(yī)保目錄的調(diào)整通?；谀男┮蛩兀浚ǎ〢.藥品臨床價值B.藥品經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C.醫(yī)?；鸪惺苣芰.藥品市場供應(yīng)情況17.醫(yī)保政策的公平性主要體現(xiàn)在哪些方面？（）A.覆蓋范圍廣B.報(bào)銷比例高C.就醫(yī)選擇多D.政策執(zhí)行嚴(yán)18.醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性主要取決于哪些因素？（）A.醫(yī)?；鹗杖隑.醫(yī)?；鹬С鯟.醫(yī)保基金管理效率D.醫(yī)療服務(wù)價格水平19.醫(yī)保政策的宣傳普及主要通過哪些渠道進(jìn)行？（）A.新聞媒體B.社區(qū)宣傳C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.網(wǎng)絡(luò)平臺20.醫(yī)保患者權(quán)益保障的主要內(nèi)容包括哪些方面？（）A.醫(yī)療服務(wù)選擇權(quán)B.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷權(quán)C.醫(yī)療信息知情權(quán)D.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督權(quán)二、多選題（本部分共10題，每題3分，共30分。請根據(jù)題意選擇所有符合答案的選項(xiàng)，并將答案填入題號后的括號內(nèi)）1.醫(yī)?；鸬闹饕獊碓窗男浚ǎ〢.職工個人繳納的保費(fèi)B.企業(yè)或單位繳納的保費(fèi)C.政府財(cái)政補(bǔ)貼D.醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入2.醫(yī)保目錄中的藥品通常分為哪些類別？（）A.甲類藥品B.乙類藥品C.中成藥D.西藥3.醫(yī)?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，通常需要履行哪些手續(xù)？（）A.出示醫(yī)?？˙.簽署醫(yī)療服務(wù)協(xié)議C.繳納全額費(fèi)用D.提供單位證明4.醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞桨男?？（）A.門診統(tǒng)籌支付B.住院統(tǒng)籌支付C.特殊門診支付D.個人賬戶支付5.醫(yī)保政策的制定和調(diào)整通常由哪些機(jī)構(gòu)參與？（）A.衛(wèi)生健康委員會B.財(cái)政部C.人力資源和社會保障部D.國家醫(yī)療保障局6.醫(yī)保個人賬戶的用途主要包括哪些方面？（）A.門診醫(yī)療費(fèi)用支付B.住院醫(yī)療費(fèi)用支付C.購買商業(yè)健康險(xiǎn)D.日常消費(fèi)7.醫(yī)保政策的實(shí)施對醫(yī)療服務(wù)市場有哪些影響？（）A.促進(jìn)醫(yī)療資源均衡配置B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.增加醫(yī)療服務(wù)價格D.減少醫(yī)療需求8.醫(yī)?；颊咴谶M(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算時，通常需要滿足哪些條件？（）A.持有有效醫(yī)?？˙.辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)C.就診于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.符合醫(yī)保報(bào)銷范圍9.醫(yī)保基金的監(jiān)管主要由哪些部門負(fù)責(zé)？（）A.國家醫(yī)療保障局B.國家衛(wèi)生健康委員會C.國家藥品監(jiān)督管理局D.國家發(fā)展和改革委員會10.醫(yī)保政策的公平性主要體現(xiàn)在哪些方面？（）A.覆蓋范圍廣B.報(bào)銷比例高C.就醫(yī)選擇多D.政策執(zhí)行嚴(yán)三、判斷題（本部分共15題，每題2分，共30分。請根據(jù)題意判斷正誤，正確的填“√”，錯誤的填“×”，并將答案填入題號后的括號內(nèi)）1.醫(yī)保基金是政府設(shè)立的，專門用于支付醫(yī)療費(fèi)用的資金。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家強(qiáng)制性實(shí)行的，所有公民都必須參加。（）3.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品都是免費(fèi)的，患者就醫(yī)時不需要支付任何費(fèi)用。（）4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)過醫(yī)保部門批準(zhǔn)，可以為醫(yī)?；颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）5.醫(yī)保基金的支付方式是指醫(yī)?；鹑绾位I集資金的方式。（）6.醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于購買非醫(yī)療類的商品和服務(wù)。（）7.醫(yī)保政策的制定和調(diào)整主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用支出。（）8.醫(yī)?；颊咴谶M(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算時，不需要辦理任何手續(xù)。（）9.醫(yī)保基金的監(jiān)管是指對醫(yī)?；鸬幕I集和使用進(jìn)行監(jiān)督和管理。（）10.醫(yī)保政策的公平性是指所有患者都能享受到相同的醫(yī)保待遇。（）11.醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性是指醫(yī)?；鹉軌蜷L期穩(wěn)定運(yùn)行。（）12.醫(yī)保政策的宣傳普及主要通過電視、廣播等傳統(tǒng)媒體進(jìn)行。（）13.醫(yī)?；颊邫?quán)益保障的主要內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)選擇權(quán)、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷權(quán)等。（）14.醫(yī)保目錄的調(diào)整通常是基于藥品的臨床價值和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（）15.醫(yī)保政策的實(shí)施對醫(yī)療服務(wù)市場沒有影響。（）四、簡答題（本部分共5題，每題5分，共25分。請根據(jù)題意簡要回答問題）1.簡述我國現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則。2.醫(yī)?；颊咴诰歪t(yī)過程中，哪些行為可能被認(rèn)定為濫用醫(yī)?；穑?.醫(yī)保政策的制定和調(diào)整通常由哪些機(jī)構(gòu)參與？4.醫(yī)保個人賬戶的用途主要包括哪些方面？5.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主要由哪些部門負(fù)責(zé)？五、論述題（本部分共1題，共15分。請根據(jù)題意結(jié)合實(shí)際，深入論述問題）結(jié)合你平時工作中遇到的案例，談?wù)勅绾胃玫乇Ｕ厢t(yī)?；颊叩臋?quán)益。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.D解析：市場化競爭原則不是我國現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則。我國醫(yī)保制度強(qiáng)調(diào)的是公平與效率兼顧、大數(shù)法則、個人責(zé)任與社會互助相結(jié)合，旨在保障基本醫(yī)療需求，而非通過市場競爭來調(diào)節(jié)醫(yī)療資源。2.D解析：醫(yī)保基金主要來源于職工個人和單位繳納的保費(fèi)，以及政府財(cái)政補(bǔ)貼，不包括醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入是其自身運(yùn)營的收入來源，與醫(yī)?；馃o關(guān)。3.D解析：疾病預(yù)防接種不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍?；踞t(yī)療保險(xiǎn)主要針對的是生病后的醫(yī)療救治，而疾病預(yù)防接種屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的范疇，通常由政府財(cái)政支持。4.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例通常與就醫(yī)醫(yī)院的級別有關(guān)。不同級別的醫(yī)院，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)能力不同，醫(yī)保部門會根據(jù)醫(yī)院級別設(shè)定不同的報(bào)銷比例，一般來說，醫(yī)院級別越高，報(bào)銷比例越低。5.C解析：醫(yī)保目錄中的藥品分為三類：甲類、乙類和丙類。甲類藥品是臨床必需、使用廣泛、療效好、價格低的藥品，乙類藥品是臨床治療必需，但價格相對較高的藥品，丙類藥品是自費(fèi)藥品。6.D解析：體檢服務(wù)通常不屬于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供的是治療疾病的醫(yī)療服務(wù)，而體檢服務(wù)更多是為了預(yù)防疾病，屬于健康管理的范疇。7.A解析：醫(yī)保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，通常需要出示醫(yī)?？āａt(yī)?？ㄊ腔颊呦硎茚t(yī)保待遇的重要憑證，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要核對醫(yī)保卡信息，才能為患者提供醫(yī)保服務(wù)。8.C解析：醫(yī)保基金的支付方式包括門診統(tǒng)籌支付、住院統(tǒng)籌支付、特殊門診支付和個人賬戶支付，不包括超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)是違規(guī)行為，不屬于醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞健?.C解析：超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)可能被認(rèn)定為濫用醫(yī)?；鸬男袨?。醫(yī)保制度規(guī)定了醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，就屬于違規(guī)行為，可能被認(rèn)定為濫用醫(yī)保基金。10.D解析：醫(yī)保政策的制定和調(diào)整通常由國家醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)。國家醫(yī)療保障局是負(fù)責(zé)全國醫(yī)保工作的最高行政機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定和調(diào)整醫(yī)保政策。11.A解析：醫(yī)保個人賬戶的用途主要包括門診醫(yī)療費(fèi)用支付。個人賬戶資金是專門用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用的，患者可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用個人賬戶資金支付門診費(fèi)用。12.A解析：醫(yī)保政策的實(shí)施對醫(yī)療服務(wù)市場有促進(jìn)作用，可以促進(jìn)醫(yī)療資源均衡配置。醫(yī)保制度通過支付機(jī)制引導(dǎo)醫(yī)療資源向基層傾斜，促進(jìn)醫(yī)療資源的均衡配置。13.B解析：醫(yī)?；颊咴谶M(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算時，通常需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。異地就醫(yī)備案是患者享受異地醫(yī)保待遇的前提條件，患者需要提前向醫(yī)保部門申請備案。14.A解析：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主要由國家醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)。國家醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)對醫(yī)?；鸬幕I集、使用和管理進(jìn)行監(jiān)督，確?；鸢踩\(yùn)行。15.A解析：醫(yī)保政策的實(shí)施對患者的就醫(yī)行為有影響，可以提高就醫(yī)效率。醫(yī)保制度通過支付機(jī)制引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，減少不必要的醫(yī)療需求，從而提高就醫(yī)效率。16.A解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整通常是基于藥品的臨床價值。醫(yī)保部門在調(diào)整目錄時，會綜合考慮藥品的臨床價值、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、市場供應(yīng)等因素，但臨床價值是首要考慮因素。17.A解析：醫(yī)保政策的公平性主要體現(xiàn)在覆蓋范圍廣。醫(yī)保制度通過不斷擴(kuò)大覆蓋范圍，讓更多的人群享受到醫(yī)保待遇，體現(xiàn)了政策的公平性。18.A解析：醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性主要取決于醫(yī)?；鹗杖搿ａt(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性取決于基金的收入和支出是否平衡，收入是保證基金可持續(xù)性的關(guān)鍵因素。19.A解析：醫(yī)保政策的宣傳普及主要通過新聞媒體進(jìn)行。新聞媒體是宣傳醫(yī)保政策的重要渠道，可以通過新聞報(bào)道、專題節(jié)目等形式向公眾普及醫(yī)保知識。20.A解析：醫(yī)?；颊邫?quán)益保障的主要內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)選擇權(quán)。醫(yī)?；颊哂袡?quán)選擇適合自己的醫(yī)療服務(wù)，這是保障患者權(quán)益的重要內(nèi)容。二、多選題答案及解析1.ABC解析：醫(yī)保基金的主要來源包括職工個人繳納的保費(fèi)、企業(yè)或單位繳納的保費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)貼。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入不是醫(yī)保基金的來源。2.ABCD解析：醫(yī)保目錄中的藥品通常分為甲類藥品、乙類藥品、中成藥和西藥。不同類別的藥品在報(bào)銷比例和支付方式上有所區(qū)別。3.AD解析：醫(yī)?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，通常需要出示醫(yī)保卡和提供單位證明。醫(yī)?？ㄊ窍硎茚t(yī)保待遇的重要憑證，單位證明是證明患者身份和就醫(yī)原因的文件。4.ABCD解析：醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞桨ㄩT診統(tǒng)籌支付、住院統(tǒng)籌支付、特殊門診支付和個人賬戶支付。不同的支付方式適用于不同的醫(yī)療費(fèi)用情況。5.ABCD解析：醫(yī)保政策的制定和調(diào)整通常由衛(wèi)生健康委員會、財(cái)政部、人力資源和社會保障部和國家醫(yī)療保障局等機(jī)構(gòu)參與。這些機(jī)構(gòu)從不同角度參與醫(yī)保政策的制定和調(diào)整。6.AD解析：醫(yī)保個人賬戶的用途主要包括門診醫(yī)療費(fèi)用支付和日常消費(fèi)。個人賬戶資金可以用于支付門診費(fèi)用，也可以用于購買非醫(yī)療類的商品和服務(wù)。7.AB解析：醫(yī)保政策的實(shí)施對醫(yī)療服務(wù)市場有影響，可以促進(jìn)醫(yī)療資源均衡配置和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)保制度通過支付機(jī)制引導(dǎo)醫(yī)療資源向基層傾斜，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。8.ABCD解析：醫(yī)?；颊咴谶M(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算時，通常需要持有有效醫(yī)?？ā⑥k理異地就醫(yī)備案手續(xù)、就診于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和符合醫(yī)保報(bào)銷范圍。這些條件是異地就醫(yī)結(jié)算的必要條件。9.ABCD解析：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管主要由國家醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會、藥品監(jiān)督管理局和發(fā)展改革委員會等部門負(fù)責(zé)。這些部門從不同角度對醫(yī)?；疬M(jìn)行監(jiān)管。10.ABD解析：醫(yī)保政策的公平性主要體現(xiàn)在覆蓋范圍廣、報(bào)銷比例高和政策執(zhí)行嚴(yán)。醫(yī)保制度通過不斷擴(kuò)大覆蓋范圍、提高報(bào)銷比例、嚴(yán)格執(zhí)行政策等措施，保障患者的權(quán)益。三、判斷題答案及解析1.√解析：醫(yī)?；鹗钦O(shè)立的，專門用于支付醫(yī)療費(fèi)用的資金。醫(yī)?；鹗轻t(yī)保制度的核心，用于保障患者的醫(yī)療費(fèi)用支出。2.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家強(qiáng)制性實(shí)行的，所有公民都必須參加。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國家法定保障制度，所有公民都有義務(wù)參加。3.×解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品并非都是免費(fèi)的，患者就醫(yī)時仍需支付一定比例的費(fèi)用。醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品分為甲類和乙類，患者需要根據(jù)藥品類別支付一定比例的費(fèi)用。4.√解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)過醫(yī)保部門批準(zhǔn)，可以為醫(yī)保患者提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是患者享受醫(yī)保待遇的重要場所。5.×解析：醫(yī)保基金的支付方式是指醫(yī)保基金如何支付醫(yī)療費(fèi)用的方式，而不是籌集資金的方式。醫(yī)?；鸬闹Ц斗绞桨ㄩT診統(tǒng)籌支付、住院統(tǒng)籌支付等。6.√解析：醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于購買非醫(yī)療類的商品和服務(wù)。個人賬戶資金是患者可以自由支配的，可以用于購買非醫(yī)療類的商品和服務(wù)。7.×解析：醫(yī)保政策的制定和調(diào)整主要目的是為了保障公民的基本醫(yī)療需求，而不是單純?yōu)榱私档歪t(yī)療費(fèi)用支出。醫(yī)保政策的制定和調(diào)整需要綜合考慮多方面的因素。8.×解析：醫(yī)?；颊咴谶M(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算時，需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。異地就醫(yī)備案是患者享受異地醫(yī)保待遇的前提條件。9.√解析：醫(yī)保基金的監(jiān)管是指對醫(yī)?；鸬幕I集和使用進(jìn)行監(jiān)督和管理。醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管是確保基金安全運(yùn)行的重要措施。10.√解析：醫(yī)保政策的公平性是指所有患者都能享受到相同的醫(yī)保待遇。醫(yī)保制度通過支付機(jī)制保障所有患者都能享受到公平的醫(yī)保待遇。11.√解析：醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性是指醫(yī)?；鹉軌蜷L期穩(wěn)定運(yùn)行。醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性是醫(yī)保制度長期運(yùn)行的重要保障。12.√解析：醫(yī)保政策的宣傳普及主要通過電視、廣播等傳統(tǒng)媒體進(jìn)行。傳統(tǒng)媒體是宣傳醫(yī)保政策的重要渠道，可以通過新聞報(bào)道、專題節(jié)目等形式向公眾普及醫(yī)保知識。13.√解析：醫(yī)保患者權(quán)益保障的主要內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)選擇權(quán)、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷權(quán)等。醫(yī)保制度通過支付機(jī)制保障患者的權(quán)益，包括醫(yī)療服務(wù)選擇權(quán)和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷權(quán)。14.√解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整通常是基于藥品的臨床價值和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)保部門在調(diào)整目錄時，會綜合考慮藥品的臨床價值、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、市場供應(yīng)等因素。15.×解析：醫(yī)保政策的實(shí)施對醫(yī)療服務(wù)市場有影響，可以促進(jìn)醫(yī)療資源均衡配置和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)保制度通過支付機(jī)制引導(dǎo)醫(yī)療資源向基層傾斜，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。四、簡答題答案及解析1.我國現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括大數(shù)法則原則、公平與效率兼顧原則、個人責(zé)任與社會互助相結(jié)合原則。大數(shù)法則原則是指醫(yī)?；鹦枰采w盡可能多的人群，以分散風(fēng)險(xiǎn)；公平與效率兼顧原則是指醫(yī)保制度既要保障公平，又要提高效率；個人責(zé)任與社會互助相結(jié)合原則是指醫(yī)保制度既要強(qiáng)調(diào)個人責(zé)任，又要強(qiáng)調(diào)社會互助。2.醫(yī)保患者在就醫(yī)過程中，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)就醫(yī)、使用非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品等行為可能被認(rèn)定為濫用醫(yī)?；?。超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出醫(yī)保制度規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；重復(fù)就醫(yī)是指患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就治同一種疾?。皇褂梅轻t(yī)保目錄內(nèi)的藥品是指患者使用醫(yī)保制度規(guī)定的藥品目錄以外的藥品。3.醫(yī)保政策的制定和調(diào)整通常由衛(wèi)生健康委員會、財(cái)政部、人力資源和社會保障部和國家醫(yī)療保障局