2025年病理科病理報告書寫規(guī)范模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.病理報告的書寫應遵循的原則不包括（）A.準確性B.完整性C.及時性D.隨意性2.病理報告中患者基本信息不包括（）A.姓名B.年齡C.職業(yè)D.住院號3.對于常規(guī)石蠟切片病理報告，一般應在收到標本后（）個工作日內(nèi)發(fā)出。A.1-2B.3-5C.5-7D.7-104.病理報告中描述腫瘤大小的單位通常是（）A.厘米B.毫米C.微米D.納米5.病理報告中對于病變性質(zhì)的描述應使用（）A.通俗易懂的語言B.專業(yè)術語C.模糊不清的表述D.夸張的詞匯6.以下哪種情況不需要在病理報告中特別注明（）A.標本不滿意B.取材部位特殊C.患者有過敏史D.診斷有爭議7.病理報告中免疫組化結(jié)果的描述應包括（）A.抗體名稱B.染色強度C.陽性細胞比例D.以上都是8.病理報告中對于惡性腫瘤的分級通常采用（）A.三級分級法B.四級分級法C.五級分級法D.六級分級法9.病理報告發(fā)出后如需修改，應遵循的程序是（）A.直接在原報告上修改B.重新打印一份報告替換原報告C.出具更正報告，并注明原報告的錯誤之處D.口頭通知臨床醫(yī)生10.病理報告的審核應由（）完成。A.病理科醫(yī)生B.病理技師C.臨床醫(yī)生D.以上都可以二、多項選題1.病理報告書寫的基本要求包括（）A.文字規(guī)范B.表述準確C.邏輯清晰D.字跡工整2.病理報告中常見的診斷類型有（）A.明確診斷B.可疑診斷C.不能診斷D.建議再次活檢3.以下哪些內(nèi)容屬于病理報告中的大體描述（）A.標本來源B.標本大小C.標本顏色D.標本質(zhì)地4.病理報告中對于鏡下描述應包括（）A.病變部位B.病變形態(tài)C.細胞結(jié)構(gòu)D.有無壞死5.病理報告的質(zhì)量控制措施包括（）A.定期培訓B.內(nèi)部審核C.外部比對D.患者反饋三、填空題1.病理報告的類型包括常規(guī)石蠟切片報告、冰凍切片報告、_____報告等。2.病理報告中應注明標本的_____，如手術切除、穿刺活檢等。3.對于疑難病例，病理科可組織_____討論，以提高診斷的準確性。4.病理報告中的免疫組化結(jié)果可用于輔助診斷、_____及判斷預后等。5.病理報告應妥善保存，保存期限一般為_____年。四、判斷題（√/×）1.病理報告可以由實習醫(yī)生書寫并直接發(fā)出。（）2.病理報告中可以使用縮寫，但應在報告開頭注明縮寫的含義。（）3.對于同一患者的多次病理檢查，報告內(nèi)容可以完全相同。（）4.病理報告中的診斷意見應與臨床醫(yī)生的診斷一致。（）5.病理報告發(fā)出后，患者如有疑問，可直接到病理科咨詢。（）6.病理報告中對于良性腫瘤的描述可以簡單一些，不必詳細描述病變特征。（）7.病理報告中的圖片應清晰、準確，能夠反映病變的主要特征。（）8.病理報告的格式可以根據(jù)病理科的實際情況進行調(diào)整。（）9.病理報告中的診斷意見可以使用“可能”“考慮”等不確定的詞匯。（）10.病理報告的質(zhì)量直接關系到患者的治療方案選擇和預后評估。（）五、簡答題1.簡述病理報告書寫的重要性。2.簡述病理報告中應包含的主要內(nèi)容。六、案例分析患者，女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫塊1個月”入院。體檢：右側(cè)乳腺外上象限可觸及一約3cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差，無壓痛。雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺超聲檢查提示：右側(cè)乳腺低回聲結(jié)節(jié)，BI-RADS4C類。乳腺鉬靶檢查提示：右側(cè)乳腺外上象限鈣化灶，考慮惡性病變可能。行右側(cè)乳腺腫塊切除術，術后病理檢查。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：請列出該患者術后病理報告中可能包含的內(nèi)容。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：病理報告書寫應準確、完整、及時，不能隨意。2.答案：C解析：基本信息包括姓名、年齡、住院號等，職業(yè)一般不包括。3.答案：B解析：常規(guī)石蠟切片報告一般3-5個工作日發(fā)出。4.答案：A解析：腫瘤大小單位通常為厘米。5.答案：B解析：應用專業(yè)術語描述病變性質(zhì)。6.答案：C解析：標本不滿意、取材特殊、診斷有爭議等需特別注明，過敏史一般無需。7.答案：D解析：免疫組化結(jié)果描述包括抗體名稱、染色強度、陽性細胞比例等。8.答案：A解析：惡性腫瘤分級通常采用三級分級法。9.答案：C解析：修改報告應出具更正報告并注明原報告錯誤。10.答案：A解析：病理報告審核應由病理科醫(yī)生完成。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：文字規(guī)范、表述準確、邏輯清晰、字跡工整都是基本要求。2.答案：ABCD解析：常見診斷類型包括明確、可疑、不能診斷、建議再次活檢等。3.答案：ABCD解析：大體描述包括標本來源、大小、顏色、質(zhì)地等。4.答案：ABCD解析：鏡下描述包括病變部位、形態(tài)、細胞結(jié)構(gòu)、有無壞死等。5.答案：ABC解析：質(zhì)量控制措施包括定期培訓、內(nèi)部審核、外部比對，患者反饋不是主要措施。三、填空題（答案）1.答案：細胞學解析：病理報告類型還包括細胞學報告等。2.答案：獲取方式解析：應注明標本是手術切除、穿刺活檢等獲取方式。3.答案：科內(nèi)解析：疑難病例可組織科內(nèi)討論。4.答案：鑒別診斷解析：免疫組化可輔助診斷、鑒別診斷及判斷預后等。5.答案：15解析：病理報告保存期限一般為15年。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：實習醫(yī)生書寫報告后需上級醫(yī)生審核。2.答案：√解析：使用縮寫應注明含義。3.答案：×解析：多次檢查報告可能不同。4.答案：×解析：病理報告診斷與臨床醫(yī)生診斷可能不一致。5.答案：×解析：患者疑問應通過臨床醫(yī)生反饋至病理科。6.答案：×解析：良性腫瘤也應詳細描述病變特征。7.答案：√解析：圖片應清晰準確反映病變特征。8.答案：√解析：格式可根據(jù)實際情況調(diào)整。9.答案：√解析：診斷意見可用不確定詞匯。10.答案：√解析：病理報告質(zhì)量影響治療和預后評估。五、簡答題（答案）1.答：病理報告是臨床診斷和治療的重要依據(jù)，對患者的治療方案選擇、預后評估等具有重要意義。2.答：主要內(nèi)容包括患者