2025年風濕免疫科自身免疫疾病診斷方法篩查卷答案及解析一、單項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.黏膜損傷D.雷諾現(xiàn)象2.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷依據(jù)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.晨僵C.類風濕因子陽性D.以上都是3.干燥綜合征患者最常見的自身抗體是（）A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗核抗體D.類風濕因子4.系統(tǒng)性硬化癥的特征性皮膚改變是（）A.皮膚增厚B.皮膚硬化C.皮膚萎縮D.皮膚色素沉著5.皮肌炎患者的典型皮疹是（）A.眶周紫紅色斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.掌指關(guān)節(jié)伸側(cè)Gottron丘疹6.強直性脊柱炎的主要受累關(guān)節(jié)是（）A.脊柱B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)7.痛風的首發(fā)癥狀通常是（）A.第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)疼痛C.踝關(guān)節(jié)疼痛D.手指關(guān)節(jié)疼痛8.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎最常見的類型是（）A.顯微鏡下多血管炎B.肉芽腫性多血管炎C.嗜酸性肉芽腫性多血管炎D.以上都是9.白塞病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼部病變D.關(guān)節(jié)疼痛10.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的分類不包括（）A.全身型B.多關(guān)節(jié)型C.少關(guān)節(jié)型D.單關(guān)節(jié)型二、多項選題1.以下哪些屬于自身免疫疾病的特點（）A.自身抗體或致敏淋巴細胞存在B.有遺傳傾向C.女性多見D.病情易反復(fù)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及的系統(tǒng)包括（）A.皮膚黏膜B.腎臟C.血液系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)3.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征4.干燥綜合征的診斷標準包括（）A.口干、眼干癥狀B.腮腺造影異常C.唇腺活檢淋巴細胞灶≥1個/4mm2D.抗SSA抗體和（或）抗SSB抗體陽性5.以下哪些檢查有助于診斷系統(tǒng)性硬化癥（）A.皮膚活檢B.胸部CTC.心臟超聲D.肺功能檢查三、填空題1.自身免疫疾病是由于機體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答，導致組織器官損傷和功能障礙的一類疾病，其發(fā)病機制包括_____、_____、_____等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括_____、_____、_____等。3.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物主要包括_____、_____、_____、_____等。4.干燥綜合征患者常出現(xiàn)的眼部癥狀有_____、_____、_____等。5.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變可分為_____、_____、_____三個階段。四、判斷題（√/×）1.自身免疫疾病都是遺傳性疾病。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一定會出現(xiàn)蝶形紅斑。（）3.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的類風濕因子一定陽性。（）4.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺一定會受累。（）5.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變不可逆轉(zhuǎn)。（）6.皮肌炎患者的肌肉無力通常是對稱性的。（）7.強直性脊柱炎患者的HLA-B27一定陽性。（）8.痛風患者的血尿酸水平一定升高。（）9.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎患者的腎臟受累較為常見。（）10.白塞病患者的口腔潰瘍具有自限性。（）五、簡答題1.簡述自身免疫疾病的診斷要點。六、案例分析患者，女性，30歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍1年，伴關(guān)節(jié)疼痛3個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛明顯，可自行愈合，此后反復(fù)發(fā)作，每月發(fā)作1-2次。3個月前出現(xiàn)外陰潰瘍，同時伴雙手、雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動后加重，休息后緩解。無發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)等不適。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg?？谇火つた梢姸鄠€潰瘍，直徑約0.5-1.0cm，表面覆蓋白色假膜，周圍紅暈。外陰可見一處潰瘍，直徑約1.5cm，邊界清楚，表面有膿性分泌物。雙手、雙膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛，活動正常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞6.0×10?/L，紅細胞4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板200×10?/L；血沉30mm/h，C反應(yīng)蛋白15mg/L；抗核抗體陰性，類風濕因子陰性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性，抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)。2.答案：D解析：關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、類風濕因子陽性等都是類風濕關(guān)節(jié)炎的重要診斷依據(jù)。3.答案：A解析：抗SSA抗體在干燥綜合征患者中陽性率較高。4.答案：B解析：皮膚硬化是系統(tǒng)性硬化癥的特征性改變。5.答案：A解析：眶周紫紅色斑是皮肌炎的典型皮疹。6.答案：A解析：強直性脊柱炎主要侵犯脊柱。7.答案：A解析：痛風多首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)。8.答案：B解析：肉芽腫性多血管炎是ANCA相關(guān)性血管炎最常見類型。9.答案：D解析：關(guān)節(jié)疼痛不是白塞病主要臨床表現(xiàn)。10.答案：D解析：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎分類不包括單關(guān)節(jié)型。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：自身免疫疾病有自身抗體等特點，女性多見且有遺傳傾向，病情易反復(fù)。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及多系統(tǒng)，包括皮膚黏膜、腎臟等。3.答案：ABCD解析：類風濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)外多種表現(xiàn)，如類風濕結(jié)節(jié)等。4.答案：ABCD解析：這些都是干燥綜合征的診斷標準相關(guān)內(nèi)容。5.答案：ABCD解析：這些檢查對系統(tǒng)性硬化癥診斷有幫助。三、填空題（答案）1.答案：免疫耐受的丟失、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素解析：這是自身免疫疾病常見發(fā)病機制。2.答案：早期診斷、早期治療、個體化治療解析：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。3.答案：非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑解析：這些是類風濕關(guān)節(jié)炎主要治療藥物。4.答案：眼干澀、異物感、少淚解析：是干燥綜合征常見眼部癥狀。5.答案：腫脹期、硬化期、萎縮期解析：是系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變的三個階段。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：自身免疫疾病不全是遺傳性疾病。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不一定都有蝶形紅斑。3.答案：×解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子不一定陽性。4.答案：×解析：干燥綜合征患者唾液腺和淚腺不一定都受累。5.答案：×解析：系統(tǒng)性硬化癥早期皮膚病變有可能改善。6.答案：√解析：皮肌炎肌肉無力多為對稱性。7.答案：×解析：強直性脊柱炎患者HLA-B27不一定陽性。8.答案：×解析：痛風患者血尿酸水平也可能正常。9.答案：√解析：ANCA相關(guān)性血管炎腎臟受累較常見。10.答案：√解析：白塞