2025年骨科創(chuàng)傷應(yīng)急處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨折的特有體征不包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.疼痛2.開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管3.骨折急救處理中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢4.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是（）A.患肢無(wú)縱軸叩擊痛B.局部無(wú)異?；顒?dòng)C.X線(xiàn)攝片骨折線(xiàn)消失D.解除外固定后不變形5.股骨頸骨折好發(fā)于（）A.兒童B.青年人C.成年人D.老年人6.伸直型肱骨髁上骨折多見(jiàn)于（）A.老年女性B.老年男性C.兒童D.中年女性7.脛骨中下1/3骨折愈合較慢的主要原因是（）A.附近的主要血管損傷B.附近的周?chē)窠?jīng)損傷C.遠(yuǎn)骨折段完全喪失血液供應(yīng)D.遠(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減少8.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛與壓痛B.反常活動(dòng)C.關(guān)節(jié)空虛D.運(yùn)動(dòng)消失9.手外傷后創(chuàng)口出血，在轉(zhuǎn)送途中，首先采用的止血方法是（）A.手壓法B.患肢抬高C.縛止血帶D.局部加壓包扎10.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.直腸損傷二、多項(xiàng)選題1.影響骨折愈合的全身因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類(lèi)型D.營(yíng)養(yǎng)狀況2.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療3.開(kāi)放性骨折的處理原則包括（）A.清創(chuàng)B.復(fù)位C.固定D.應(yīng)用抗生素4.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療5.手外傷的處理原則包括（）A.早期徹底清創(chuàng)B.正確處理深部組織損傷C.一期閉合創(chuàng)口D.正確的術(shù)后處理6.骨盆骨折的并發(fā)癥包括（）A.腹膜后血腫B.腹腔內(nèi)臟損傷C.膀胱、后尿道損傷D.直腸損傷7.脊柱骨折的急救搬運(yùn)方法包括（）A.一人抬頭，一人抬腳B.用擔(dān)架搬運(yùn)C.用木板搬運(yùn)D.使傷員保持脊柱伸直位8.骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期的主要表現(xiàn)有（）A.骨折端及周?chē)浗M織形成血腫B.骨折斷端有幾毫米的骨質(zhì)壞死C.血腫和壞死的軟組織引起局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)D.新生毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞侵入血腫三、填空題1.骨折的愈合過(guò)程可分為_(kāi)____、_____和_____三個(gè)階段。2.骨折的急救處理原則包括_____、_____、_____和_____。3.關(guān)節(jié)脫位按脫位的時(shí)間分類(lèi)，可分為_(kāi)____和_____。4.手外傷的檢查包括_____、_____、_____和_____。5.骨盆骨折的診斷主要依靠_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折均需要手術(shù)治療。（）2.開(kāi)放性骨折應(yīng)在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（）3.骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)是骨折線(xiàn)完全消失。（）4.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定2-3周。（）5.手外傷后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉。（）6.骨盆骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是尿道損傷。（）7.脊柱骨折患者在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持脊柱伸直位。（）8.骨折后局部疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的急救處理方法。六、案例分析患者，男性，25歲，因車(chē)禍致右上肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：右上肢腫脹明顯，可見(jiàn)反?；顒?dòng)，右腕關(guān)節(jié)及手指活動(dòng)受限，右手皮膚感覺(jué)減退。X線(xiàn)片示：右肱骨中段骨折。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：骨折特有體征為畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛為一般表現(xiàn)。2.答案：B解析：開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血首選局部壓迫包扎，簡(jiǎn)單有效。3.答案：B解析：已戳出創(chuàng)口的骨折端不應(yīng)復(fù)位，以免污染深部組織。4.答案：C解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)之一是X線(xiàn)片顯示骨折線(xiàn)模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線(xiàn)。5.答案：D解析：股骨頸骨折好發(fā)于老年人，多為骨質(zhì)疏松所致。6.答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折多見(jiàn)于兒童，多由間接暴力引起。7.答案：D解析：脛骨中下1/3骨折愈合較慢主要是因?yàn)檫h(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減少。8.答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位特有體征為關(guān)節(jié)畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛。9.答案：D解析：手外傷創(chuàng)口出血，轉(zhuǎn)送途中首先采用局部加壓包扎止血。10.答案：A解析：骨盆骨折最危險(xiǎn)并發(fā)癥是盆腔內(nèi)出血，可導(dǎo)致休克。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABD解析：年齡、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況為影響骨折愈合的全身因素，骨折類(lèi)型為局部因素。2.答案：ABC解析：骨折治療原則為復(fù)位、固定、功能鍛煉，藥物治療不是主要原則。3.答案：ABCD解析：開(kāi)放性骨折處理原則包括清創(chuàng)、復(fù)位、固定、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。4.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位治療原則為復(fù)位、固定、功能鍛煉，藥物治療不是主要原則。5.答案：ABCD解析：手外傷處理原則包括早期徹底清創(chuàng)、正確處理深部組織損傷、一期閉合創(chuàng)口、正確術(shù)后處理。6.答案：ABCD解析：骨盆骨折并發(fā)癥包括腹膜后血腫、腹腔內(nèi)臟損傷、膀胱及后尿道損傷、直腸損傷等。7.答案：BCD解析：脊柱骨折急救搬運(yùn)應(yīng)用擔(dān)架、木板等，使傷員保持脊柱伸直位，嚴(yán)禁一人抬頭一人抬腳。8.答案：ABCD解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期表現(xiàn)為骨折端血腫及壞死軟組織引起無(wú)菌性炎癥，新生毛細(xì)血管等侵入血腫。三、填空題（答案）1.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合分此三個(gè)階段，各階段有不同特點(diǎn)。2.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)解析：這是骨折急救處理的基本原則，按順序進(jìn)行。3.答案：新鮮脫位、陳舊脫位解析：根據(jù)脫位時(shí)間長(zhǎng)短分類(lèi)，3周以?xún)?nèi)為新鮮脫位，超過(guò)3周為陳舊脫位。4.答案：手部創(chuàng)口檢查、手部血運(yùn)檢查、手部感覺(jué)檢查、手部運(yùn)動(dòng)功能檢查解析：手外傷需全面檢查這些方面，以了解損傷情況。5.答案：病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查解析：通過(guò)這些可明確骨盆骨折診斷，影像學(xué)檢查包括X線(xiàn)、CT等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有骨折都需手術(shù)，部分可保守治療。2.答案：√解析：開(kāi)放性骨折6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：×解析：骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)還有局部無(wú)壓痛、無(wú)縱向叩擊痛等。4.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定2-3周有利于關(guān)節(jié)囊修復(fù)。5.答案：√解析：手外傷后盡早功能鍛煉可促進(jìn)恢復(fù)，減少并發(fā)癥。6.答案：×解析：骨盆骨折最常見(jiàn)并發(fā)癥是腹膜后血腫。7.答案：√解析：脊柱骨折保持脊柱伸直位搬運(yùn)可避免加重?fù)p傷。8.答案：√解析：疼痛、腫脹、功能障礙是骨折一般表現(xiàn)，還有特有體征。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折的急救處理方法包括：①搶救休克：檢查患者全身情況，如有休克應(yīng)先搶救休克。②包扎傷口：開(kāi)放性骨折傷口可用無(wú)菌敷料或清潔布類(lèi)包扎，以減少污染。如有出血，可采用加壓包扎止血。③妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，可避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)周?chē)M織造成進(jìn)一步損傷，同時(shí)減輕疼痛，有利于防止休克。固定可用夾板、木板、樹(shù)枝等，也可利用患者的軀干或肢體進(jìn)行固定。④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要注意保持患者的呼吸道通暢，避免顛簸。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：右肱骨中段骨折伴橈神經(jīng)損傷。2.答：治療原則：①手法復(fù)位：在臂叢麻醉下，采用手法復(fù)位，恢復(fù)骨折端的對(duì)位對(duì)線(xiàn)。②外固定：復(fù)位后，可采用小夾板或石膏托進(jìn)行