2025年病理科細胞學(xué)原位病變識別練習(xí)答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種細胞形態(tài)改變提示可能為原位病變（）A.細胞大小正常B.細胞核質(zhì)比正常C.細胞核增大，核質(zhì)比增加D.細胞形態(tài)規(guī)則2.宮頸細胞學(xué)檢查中，最常用于篩查原位病變的方法是（）A.巴氏涂片B.液基細胞學(xué)檢查C.免疫組化D.熒光原位雜交3.原位病變的細胞通常具有以下哪種特點（）A.細胞分化良好B.細胞極性正常C.細胞排列紊亂D.細胞無異常增殖4.以下哪種情況最可能提示原位病變進展為浸潤性癌（）A.細胞異型性增加B.細胞核分裂象增多C.基底膜完整D.出現(xiàn)間質(zhì)浸潤5.乳腺導(dǎo)管原位癌的典型細胞學(xué)表現(xiàn)不包括（）A.導(dǎo)管上皮細胞增生B.細胞大小不一C.細胞核深染D.可見角化珠6.痰液細胞學(xué)檢查中，提示肺癌原位病變的細胞特點不包括（）A.核仁增大B.細胞邊界不清C.可見多核巨細胞D.細胞漿豐富7.子宮內(nèi)膜原位癌的細胞學(xué)特征不包括（）A.腺上皮細胞異型性明顯B.細胞核擁擠C.可見病理性核分裂象D.細胞漿嗜酸性8.尿液細胞學(xué)檢查中，診斷膀胱癌原位病變的主要依據(jù)是（）A.尿路上皮細胞脫落B.細胞大小不等C.細胞核增大、深染D.可見腫瘤細胞團9.以下哪種技術(shù)可用于提高原位病變的診斷準(zhǔn)確性（）A.細胞培養(yǎng)B.電子顯微鏡C.分子生物學(xué)檢測D.組織化學(xué)染色10.原位病變的治療原則通常是（）A.觀察等待B.手術(shù)切除C.放療D.化療二、多項選擇題1.以下哪些因素可能影響細胞學(xué)檢查對原位病變的診斷（）A.標(biāo)本采集方法B.制片質(zhì)量C.細胞學(xué)家經(jīng)驗D.病變部位2.宮頸原位癌的常見危險因素包括（）A.人乳頭瘤病毒（HPV）感染B.多個性伴侶C.早婚早育D.吸煙3.乳腺導(dǎo)管原位癌的治療方法有（）A.乳腺單純切除術(shù)B.保乳手術(shù)+放療C.內(nèi)分泌治療D.化療4.肺癌原位病變的影像學(xué)表現(xiàn)可能有（）A.磨玻璃結(jié)節(jié)B.實性結(jié)節(jié)C.支氣管充氣征D.胸膜凹陷征5.子宮內(nèi)膜原位癌與子宮內(nèi)膜增生的鑒別要點包括（）A.細胞異型性B.核分裂象C.腺體結(jié)構(gòu)D.間質(zhì)反應(yīng)6.尿液細胞學(xué)檢查中，需要與膀胱癌原位病變鑒別的疾病有（）A.膀胱炎B.膀胱結(jié)石C.腎盂腎炎D.前列腺癌轉(zhuǎn)移7.以下哪些是原位病變的特點（）A.局限于上皮層內(nèi)B.未突破基底膜C.具有浸潤和轉(zhuǎn)移能力D.治療效果較好8.分子生物學(xué)檢測在原位病變診斷中的應(yīng)用包括（）A.檢測基因突變B.分析基因表達譜C.檢測病毒感染D.預(yù)測治療反應(yīng)三、填空題1.細胞學(xué)檢查中，判斷細胞是否為原位病變的重要依據(jù)是_____。2.宮頸細胞學(xué)檢查報告中，常用的診斷術(shù)語包括_____、_____等。3.乳腺導(dǎo)管原位癌根據(jù)細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)可分為_____、_____等類型。4.肺癌原位病變的病理類型主要包括_____、_____。5.子宮內(nèi)膜原位癌的主要治療方法是_____。6.尿液細胞學(xué)檢查中，膀胱癌原位病變的細胞形態(tài)學(xué)特征包括_____、_____等。7.原位病變的診斷需要結(jié)合_____、_____、_____等多方面信息。8.分子生物學(xué)檢測技術(shù)如_____、_____等可用于輔助診斷原位病變。四、判斷題1.細胞學(xué)檢查對原位病變的診斷具有很高的特異性和敏感性。（）2.宮頸原位癌一定會發(fā)展為浸潤性宮頸癌。（）3.乳腺導(dǎo)管原位癌不需要進行腋窩淋巴結(jié)清掃。（）4.肺癌原位病變的影像學(xué)表現(xiàn)通常為實性結(jié)節(jié)。（）5.子宮內(nèi)膜原位癌的預(yù)后一般較好。（）6.尿液細胞學(xué)檢查可以確診膀胱癌原位病變。（）7.原位病變的治療方法與浸潤性癌相同。（）8.分子生物學(xué)檢測在原位病變診斷中具有重要作用。（）五、簡答題1.簡述細胞學(xué)檢查在原位病變診斷中的作用及局限性。2.列舉三種常見的原位病變，并簡述其細胞學(xué)特點。六、案例分析患者，女性，45歲，因?qū)m頸細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常就診。婦科檢查：宮頸外觀光滑，未見明顯贅生物。宮頸細胞學(xué)檢查報告：ASC-US（意義不明確的非典型鱗狀細胞）。問題1：對于該患者，下一步應(yīng)采取的檢查措施是什么？問題2：如果進一步檢查確診為宮頸原位癌，應(yīng)如何治療？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：原位病變細胞常表現(xiàn)為細胞核增大、核質(zhì)比增加等異常。2.答案：B解析：液基細胞學(xué)檢查相比巴氏涂片，能提高宮頸細胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確性。3.答案：C解析：原位病變細胞排列紊亂，極性消失。4.答案：D解析：出現(xiàn)間質(zhì)浸潤提示原位病變進展為浸潤性癌。5.答案：D解析：角化珠多見于鱗狀細胞癌，而非乳腺導(dǎo)管原位癌。6.答案：D解析：細胞漿豐富不是肺癌原位病變的典型細胞特點。7.答案：D解析：子宮內(nèi)膜原位癌細胞漿可呈嗜堿性或嗜酸性。8.答案：C解析：細胞核增大、深染是膀胱癌原位病變的主要診斷依據(jù)。9.答案：C解析：分子生物學(xué)檢測可提高原位病變的診斷準(zhǔn)確性。10.答案：B解析：原位病變通常采用手術(shù)切除治療。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：標(biāo)本采集、制片質(zhì)量、細胞學(xué)家經(jīng)驗及病變部位等均可影響診斷。2.答案：ABCD解析：HPV感染、多個性伴侶、早婚早育及吸煙等均為宮頸原位癌的危險因素。3.答案：ABC解析：乳腺導(dǎo)管原位癌一般不采用化療。4.答案：ABC解析：肺癌原位病變影像學(xué)表現(xiàn)多樣，磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)及支氣管充氣征等均可能出現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：細胞異型性、核分裂象、腺體結(jié)構(gòu)及間質(zhì)反應(yīng)等均可用于鑒別。6.答案：ABCD解析：膀胱炎、膀胱結(jié)石、腎盂腎炎及前列腺癌轉(zhuǎn)移等均需與膀胱癌原位病變鑒別。7.答案：ABD解析：原位病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜，無浸潤和轉(zhuǎn)移能力，治療效果較好。8.答案：ABCD解析：分子生物學(xué)檢測可用于檢測基因突變、分析基因表達譜、檢測病毒感染及預(yù)測治療反應(yīng)等。三、填空題（答案）1.答案：細胞形態(tài)學(xué)改變解析：通過觀察細胞形態(tài)來判斷是否為原位病變。2.答案：ASC-US、LSIL、HSIL等解析：宮頸細胞學(xué)檢查常用診斷術(shù)語。3.答案：粉刺型、非粉刺型解析：乳腺導(dǎo)管原位癌的常見類型。4.答案：原位腺癌、原位鱗癌解析：肺癌原位病變的主要病理類型。5.答案：手術(shù)切除解析：手術(shù)是子宮內(nèi)膜原位癌的主要治療方法。6.答案：細胞核增大、深染，細胞大小不等解析：膀胱癌原位病變的細胞形態(tài)學(xué)特征。7.答案：細胞學(xué)檢查、組織學(xué)檢查、影像學(xué)檢查解析：多方面信息綜合診斷原位病變。8.答案：PCR、FISH解析：常用的分子生物學(xué)檢測技術(shù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：細胞學(xué)檢查有一定局限性，不能僅憑其確診原位病變。2.答案：×解析：宮頸原位癌不一定會發(fā)展為浸潤性宮頸癌。3.答案：√解析：乳腺導(dǎo)管原位癌一般不需要腋窩淋巴結(jié)清掃。4.答案：×解析：肺癌原位病變影像學(xué)表現(xiàn)可為磨玻璃結(jié)節(jié)等。5.答案：√解析：子宮內(nèi)膜原位癌預(yù)后相對較好。6.答案：×解析：尿液細胞學(xué)檢查不能確診膀胱癌原位病變。7.答案：×解析：原位病變治療方法與浸潤性癌不同。8.答案：√解析：分子生物學(xué)檢測在原位病變診斷中作用重要。五、簡答題（答案）1.答：作用：細胞學(xué)檢查是篩查和診斷原位病變的重要方法，可發(fā)現(xiàn)早期病變，為后續(xù)治療提供依據(jù)。局限性：準(zhǔn)確性受多種因素影響，如標(biāo)本采集、制片質(zhì)量、細胞學(xué)家經(jīng)驗等，可能出現(xiàn)假陰性或假陽性結(jié)果。2.答：（1）宮頸原位癌：細胞學(xué)表現(xiàn)為細胞核增大、深染，核質(zhì)比增加，細胞排列紊亂等。（2）乳腺導(dǎo)管原位癌：導(dǎo)管上皮細胞增生，細胞大小不一，細胞核深染，可見壞死等。（3）膀胱癌原位癌