2025年產(chǎn)科助產(chǎn)操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不適合會(huì)陰側(cè)切術(shù)（）A.會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大B.母兒有病理情況急需結(jié)束分娩C.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)D.胎兒窘迫經(jīng)處理無(wú)效2.分娩時(shí)，胎頭撥露是指（）A.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面B.胎頭雙頂徑達(dá)到坐骨棘水平C.胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)D.胎頭先露部分已露出于陰道口3.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是（）A.清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療B.建立呼吸→清理呼吸道→維持正常循環(huán)→藥物治療C.維持正常循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療D.藥物治療→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)4.正常分娩時(shí)，胎膜破裂的時(shí)間一般是（）A.臨產(chǎn)前B.潛伏期C.活躍期D.第二產(chǎn)程5.以下哪項(xiàng)不是新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容（）A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色6.初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開(kāi)全1小時(shí)30分尚未分娩。陰道檢查：頭先露，宮口開(kāi)全，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，枕左橫位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估計(jì)胎兒重3200g。本例正確處理應(yīng)是（）A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.縮宮素靜脈滴注C.等待陰道自然分娩D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩7.胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，最佳的處理方法是（）A.立即人工剝離胎盤B.立即靜脈滴注縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷D.紗布填塞宮腔8.關(guān)于產(chǎn)程分期，正確的是（）A.從規(guī)律宮縮至胎兒娩出稱總產(chǎn)程B.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)C.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需2～3小時(shí)D.第三產(chǎn)程約需1～2小時(shí)9.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.胎膜早破10.新生兒出生后1分鐘的Apgar評(píng)分，4～7分為（）A.正常B.輕度窒息C.中度窒息D.重度窒息二、多項(xiàng)選題1.助產(chǎn)士在分娩過(guò)程中需要觀察的內(nèi)容包括（）A.產(chǎn)婦的生命體征B.宮縮情況C.胎心率D.產(chǎn)程進(jìn)展2.下列哪些是會(huì)陰切開(kāi)的指征（）A.會(huì)陰過(guò)緊B.胎兒窘迫C.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)D.早產(chǎn)兒3.新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作包括（）A.人員準(zhǔn)備B.物品準(zhǔn)備C.環(huán)境準(zhǔn)備D.產(chǎn)婦準(zhǔn)備4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時(shí)娩出胎盤D.合理使用宮縮劑5.分娩時(shí)，胎兒窘迫的處理方法有（）A.吸氧B.改變體位C.靜脈滴注縮宮素D.盡快結(jié)束分娩6.以下屬于產(chǎn)程異常的是（）A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期停滯C.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)D.滯產(chǎn)三、填空題1.胎頭銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入_____平面。2.分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。3.新生兒窒息分為輕度窒息和_____窒息。4.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)_____ml。5.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的處理方法包括按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、_____、子宮壓縮縫合術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等。6.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)為胎心率異常、_____、胎動(dòng)異常。四、判斷題（√/×）1.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全1小時(shí)尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。（）2.新生兒出生后1分鐘的Apgar評(píng)分8～10分為正常。（）3.胎膜早破是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因之一。（）4.胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。（）5.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，每日用0.5%聚維酮碘溶液擦洗2次。（）6.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力。（）7.產(chǎn)程中，宮縮間歇期應(yīng)每15～30分鐘聽(tīng)胎心1次。（）8.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100～120次/分。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇原則。六、案例分析1.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎頭S-1，胎膜未破，胎心140次/分。問(wèn)題1：此時(shí)最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：若產(chǎn)婦宮縮乏力，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：胎兒窘迫經(jīng)處理無(wú)效是剖宮產(chǎn)指征，而非會(huì)陰側(cè)切術(shù)指征。2.答案：D解析：胎頭撥露是指胎頭先露部分已露出于陰道口，宮縮間歇期又縮回陰道內(nèi)。3.答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療。4.答案：C解析：正常分娩時(shí)，胎膜多在活躍期末破裂。5.答案：C解析：新生兒Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。6.答案：D解析：宮口開(kāi)全，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩。7.答案：C解析：胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道大量出血，應(yīng)首先檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷。8.答案：B解析：第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)。9.答案：D解析：胎膜早破不是產(chǎn)后出血的原因，而是可能導(dǎo)致感染等其他問(wèn)題。10.答案：B解析：新生兒出生后1分鐘的Apgar評(píng)分，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：助產(chǎn)士在分娩過(guò)程中需觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮、胎心率、產(chǎn)程進(jìn)展等。2.答案：ABCD解析：會(huì)陰過(guò)緊、胎兒窘迫、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、早產(chǎn)兒等均是會(huì)陰切開(kāi)的指征。3.答案：ABC解析：新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作包括人員、物品、環(huán)境準(zhǔn)備，產(chǎn)婦準(zhǔn)備不是主要方面。4.答案：ABCD解析：加強(qiáng)孕期保健、正確處理產(chǎn)程、及時(shí)娩出胎盤、合理使用宮縮劑均可預(yù)防產(chǎn)后出血。5.答案：ABD解析：胎兒窘迫時(shí)應(yīng)吸氧、改變體位，若情況不改善應(yīng)盡快結(jié)束分娩，縮宮素會(huì)加重胎兒窘迫。6.答案：ABCD解析：潛伏期延長(zhǎng)、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、滯產(chǎn)均屬于產(chǎn)程異常。三、填空題（答案）1.答案：骨盆入口解析：胎頭銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面。2.答案：內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。3.答案：重度解析：新生兒窒息分為輕度窒息和重度窒息。4.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml。5.答案：宮腔填塞紗布解析：宮縮乏力性產(chǎn)后出血處理方法還包括宮腔填塞紗布等。6.答案：羊水糞染解析：胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率異常、羊水糞染、胎動(dòng)異常。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全2小時(shí)尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。2.答案：√解析：新生兒出生后1分鐘的Apgar評(píng)分8～10分為正常。3.答案：×解析：胎膜早破不是產(chǎn)后出血原因。4.答案：×解析：胎兒窘迫時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況處理，不一定立即剖宮產(chǎn)。5.答案：√解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)后需保持外陰清潔，每日擦洗。6.答案：√解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因是子宮收縮乏力。7.答案：√解析：產(chǎn)程中宮縮間歇期應(yīng)按規(guī)定聽(tīng)胎心。8.答案：√解析：新生兒復(fù)蘇胸外按壓頻率為100～120次/分。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：新生兒窒息的復(fù)蘇原則為：①清理呼吸道；②建立呼吸，增加通氣；③維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量；④藥物治療