2025年消化內(nèi)科腹部超聲影像分析模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病在腹部超聲檢查中常表現(xiàn)為膽囊壁增厚（）A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊息肉D.肝癌2.腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有一低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，最可能的診斷是（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫3.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺回聲增強(qiáng)，胰管擴(kuò)張，最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊腫4.腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾臟增大，回聲均勻，最可能的原因是（）A.脾功能亢進(jìn)B.脾破裂C.脾梗死D.脾腫瘤5.超聲檢查發(fā)現(xiàn)右下腹闌尾區(qū)有一低回聲包塊，邊界不清，內(nèi)可見液性暗區(qū)，最可能的診斷是（）A.闌尾炎B.闌尾周圍膿腫C.右側(cè)附件炎D.右側(cè)輸尿管結(jié)石6.腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有大量游離液體，最常見的原因是（）A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.腹腔腫瘤D.心力衰竭7.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)有多個(gè)高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，后方伴聲影，最可能的診斷是（）A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.肝血管瘤C.肝癌D.肝囊腫8.腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，隨體位改變而移動(dòng)，最可能的診斷是（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊息肉C.膽囊炎D.膽囊癌9.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺頭部有一低回聲腫塊，邊界不清，胰管和膽總管擴(kuò)張，最可能的診斷是（）A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.慢性胰腺炎D.急性胰腺炎10.腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)左下腹有一混合回聲包塊，邊界不清，內(nèi)可見氣體回聲，最可能的診斷是（）A.左側(cè)附件炎B.左側(cè)輸尿管結(jié)石C.左下腹膿腫D.腸梗阻二、多項(xiàng)選題1.腹部超聲檢查可用于診斷的疾病有（）A.肝臟疾病B.膽囊疾病C.胰腺疾病D.脾臟疾病E.腸道疾病2.以下哪些是腹部超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)（）A.無創(chuàng)B.操作簡單C.可重復(fù)性好D.價(jià)格低廉E.對(duì)腹部臟器的診斷準(zhǔn)確性高3.超聲檢查時(shí)，肝臟的正常聲像圖表現(xiàn)為（）A.肝臟輪廓清晰B.肝實(shí)質(zhì)回聲均勻C.肝內(nèi)血管走行清晰D.門靜脈內(nèi)徑正常E.肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張4.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)有（）A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴聲影C.隨體位改變而移動(dòng)D.膽囊壁增厚E.膽囊增大5.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)有（）A.胰腺腫大B.胰腺回聲減低C.胰周積液D.膽總管擴(kuò)張E.膽囊增大6.以下哪些疾病可導(dǎo)致脾大（）A.感染性疾病B.血液系統(tǒng)疾病C.結(jié)締組織病D.肝硬化E.脾腫瘤7.腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)游離液體，可能的原因有（）A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.腹腔腫瘤D.心力衰竭E.低蛋白血癥8.超聲檢查時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.檢查前需空腹B.檢查前需憋尿C.檢查時(shí)需采取正確的體位D.檢查時(shí)需保持安靜E.檢查后需休息片刻三、填空題1.腹部超聲檢查常用的探頭頻率為_____MHz。2.肝臟超聲檢查時(shí)，常用的掃查切面有_____、_____、_____等。3.膽囊超聲檢查時(shí)，正常膽囊的長徑一般不超過_____cm，前后徑一般不超過_____cm。4.胰腺超聲檢查時(shí)，正常胰腺的形態(tài)多呈_____形或_____形。5.脾臟超聲檢查時(shí)，正常脾臟的厚度一般不超過_____cm，長徑一般不超過_____cm。6.腹腔內(nèi)游離液體在超聲檢查時(shí)表現(xiàn)為_____回聲。7.肝囊腫在超聲檢查時(shí)表現(xiàn)為_____回聲，邊界_____，后方回聲_____。8.肝血管瘤在超聲檢查時(shí)多表現(xiàn)為_____回聲，邊界_____，內(nèi)部回聲_____。四、判斷題（√/×）1.腹部超聲檢查是診斷消化系統(tǒng)疾病的首選方法。（）2.超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)的微小病變。（）3.膽囊結(jié)石在超聲檢查時(shí)一定表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。（）4.急性胰腺炎在超聲檢查時(shí)胰腺回聲一定減低。（）5.脾臟增大一定是病理性的。（）6.腹腔內(nèi)游離液體在超聲檢查時(shí)可以通過測量液性暗區(qū)的深度來估計(jì)腹水量。（）7.肝囊腫和肝血管瘤在超聲檢查時(shí)的表現(xiàn)相似，難以鑒別。（）8.超聲檢查時(shí)，檢查前憋尿可以使膀胱充盈，更好地顯示盆腔臟器。（）五、簡答題1.簡述腹部超聲檢查的適應(yīng)證。2.簡述膽囊結(jié)石的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因上腹部疼痛1周入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱、黃疸等癥狀。既往有膽囊結(jié)石病史5年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞20%。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶50U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，總膽紅素17.1μmol/L，直接膽紅素5.1μmol/L。腹部超聲檢查：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，膽總管內(nèi)徑0.8cm。問題1：請(qǐng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，做出初步診斷。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲞M(jìn)一步的檢查和治療建議。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：膽囊炎時(shí)膽囊壁可因炎癥刺激而增厚。2.答案：B解析：肝血管瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)。3.答案：B解析：慢性胰腺炎可致胰腺回聲增強(qiáng)、胰管擴(kuò)張。4.答案：A解析：脾功能亢進(jìn)常引起脾臟增大，回聲均勻。5.答案：B解析：闌尾周圍膿腫表現(xiàn)為右下腹低回聲包塊伴液性暗區(qū)。6.答案：A解析：肝硬化腹水是腹腔內(nèi)大量游離液體最常見原因。7.答案：A解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石呈多個(gè)高回聲結(jié)節(jié)伴聲影。8.答案：A解析：膽囊結(jié)石典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影且隨體位移動(dòng)。9.答案：A解析：胰腺癌多表現(xiàn)為胰腺頭部低回聲腫塊伴胰管和膽總管擴(kuò)張。10.答案：D解析：腸梗阻時(shí)左下腹可出現(xiàn)混合回聲包塊伴氣體回聲。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腹部超聲可用于肝、膽、胰、脾疾病診斷，對(duì)腸道疾病診斷有限。2.答案：ABCDE解析：腹部超聲具有無創(chuàng)、操作簡單等多種優(yōu)點(diǎn)。3.答案：ABCDE解析：正常肝臟聲像圖應(yīng)輪廓清晰、實(shí)質(zhì)回聲均勻等。4.答案：ABC解析：膽囊結(jié)石主要表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影及隨體位移動(dòng)，膽囊壁增厚、增大不是其特有表現(xiàn)。5.答案：ABC解析：急性胰腺炎胰腺腫大、回聲減低、胰周積液，膽總管擴(kuò)張、膽囊增大不是主要表現(xiàn)。6.答案：ABCDE解析：感染、血液系統(tǒng)疾病等多種情況均可導(dǎo)致脾大。7.答案：ABCDE解析：肝硬化腹水等多種原因可致腹腔內(nèi)游離液體。8.答案：ACDE解析：腹部超聲檢查前需空腹，檢查盆腔臟器時(shí)需憋尿。三、填空題（答案）1.答案：3.5～5.0解析：常用腹部超聲探頭頻率范圍。2.答案：右肋緣下斜切面、劍突下縱切面、左肋緣下斜切面解析：肝臟超聲常用掃查切面。3.答案：9、4解析：正常膽囊大小參考值。4.答案：蝌蚪、啞鈴解析：正常胰腺形態(tài)。5.答案：4、12解析：正常脾臟大小參考值。6.答案：無解析：腹腔游離液體超聲表現(xiàn)。7.答案：無、清晰、增強(qiáng)解析：肝囊腫超聲表現(xiàn)。8.答案：高、清晰、均勻解析：肝血管瘤超聲表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腹部超聲是消化系統(tǒng)疾病常用診斷方法。2.答案：√解析：超聲可發(fā)現(xiàn)肝臟微小病變。3.答案：×解析：膽囊結(jié)石不一定都有典型強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。4.答案：×解析：急性胰腺炎胰腺回聲不一定減低。5.答案：×解析：脾臟增大也可能有生理性原因。6.答案：√解析：可通過液性暗區(qū)深度估計(jì)腹水量。7.答案：×解析：肝囊腫和肝血管瘤超聲表現(xiàn)有差異，可鑒別。8.答案：√解析：憋尿可更好顯示盆腔臟器。五、簡答題（答案）1.答：腹部超聲檢查的適應(yīng)證包括肝臟疾?。ㄈ绺窝?、肝硬化、肝癌等）、膽囊疾?。ㄈ缒懩已?、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等）、胰腺疾?。ㄈ缂毙砸认傺?、慢性胰腺炎、胰腺癌等）、脾臟疾?。ㄈ缙⒋?、脾破裂、脾