2025年神經(jīng)內(nèi)科疾病的影像學(xué)診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.頭顱CT對(duì)下列哪種疾病的診斷最有價(jià)值（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦炎2.診斷短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.頸動(dòng)脈超聲3.下列哪種疾病的頭顱MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫4.帕金森病患者的頭顱MRI通常表現(xiàn)為（）A.大腦皮質(zhì)萎縮B.小腦萎縮C.中腦黑質(zhì)致密部信號(hào)減低D.腦室擴(kuò)大5.下列哪種疾病的頭顱CT表現(xiàn)為高密度影（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦軟化灶6.診斷阿爾茨海默病的重要輔助檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查7.腦梗死患者發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)頭顱CT可無(wú)明顯異常（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)8.下列哪種疾病的頭顱MRI可出現(xiàn)“牛眼征”（）A.腦轉(zhuǎn)移瘤B.腦膿腫C.腦結(jié)核瘤D.腦膠質(zhì)瘤9.診斷多發(fā)性硬化的主要影像學(xué)方法是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.脊髓MRID.腦血管造影10.腦腫瘤的首選影像學(xué)檢查方法是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）D.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）二、多項(xiàng)選擇題1.頭顱CT在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中的應(yīng)用包括（）A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦積水E.顱內(nèi)感染2.頭顱MRI在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)有（）A.對(duì)軟組織分辨率高B.多方位成像C.無(wú)輻射D.可顯示腦血管E.對(duì)鈣化敏感3.下列哪些疾病可導(dǎo)致腦萎縮（）A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.多發(fā)性硬化D.腦梗死E.腦積水4.腦血管造影在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中的適應(yīng)證包括（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.煙霧病D.腦腫瘤的供血情況E.短暫性腦缺血發(fā)作的病因診斷5.下列哪些疾病的頭顱MRI表現(xiàn)為白質(zhì)病變（）A.多發(fā)性硬化B.腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良C.異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良D.亞歷山大病E.海綿狀腦病6.頭顱CT和頭顱MRI在診斷顱內(nèi)感染性疾病中的作用包括（）A.發(fā)現(xiàn)病變部位B.確定病變性質(zhì)C.評(píng)估病變范圍D.監(jiān)測(cè)病情變化E.指導(dǎo)治療三、填空題1.頭顱CT檢查時(shí)，腦出血的典型表現(xiàn)為_(kāi)____。2.頭顱MRI檢查時(shí)，腦梗死在發(fā)病_____小時(shí)后可出現(xiàn)異常信號(hào)。3.帕金森病患者的頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)_____萎縮。4.阿爾茨海默病患者的頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)_____萎縮。5.腦腫瘤的影像學(xué)檢查方法中，_____對(duì)腫瘤的定位診斷最準(zhǔn)確。6.腦血管造影可分為_(kāi)____和_____兩種。四、判斷題（√/×）1.頭顱CT是診斷腦出血的首選檢查方法。（）2.頭顱MRI對(duì)腦梗死的診斷比頭顱CT更敏感。（）3.帕金森病患者的頭顱MRI檢查一定有異常表現(xiàn)。（）4.阿爾茨海默病患者的頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦萎縮。（）5.腦腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)具有特征性，可通過(guò)影像學(xué)檢查確診。（）6.腦血管造影是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述頭顱CT和頭顱MRI在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中的應(yīng)用及優(yōu)缺點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：頭顱CT對(duì)腦出血的診斷最有價(jià)值，可顯示出血部位、出血量等。2.答案：C解析：腦血管造影是診斷TIA的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確血管狹窄或閉塞的部位和程度。3.答案：A解析：腦梗死在頭顱MRI上表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)。4.答案：C解析：帕金森病患者的頭顱MRI通常表現(xiàn)為中腦黑質(zhì)致密部信號(hào)減低。5.答案：B解析：腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度影。6.答案：B解析：頭顱MRI是診斷阿爾茨海默病的重要輔助檢查，可發(fā)現(xiàn)顳葉、海馬萎縮等。7.答案：C解析：腦梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)頭顱CT可無(wú)明顯異常。8.答案：A解析：腦轉(zhuǎn)移瘤在頭顱MRI上可出現(xiàn)“牛眼征”。9.答案：B解析：頭顱MRI是診斷多發(fā)性硬化的主要影像學(xué)方法，可發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)多發(fā)脫髓鞘病變。10.答案：B解析：頭顱MRI對(duì)腦腫瘤的定位、定性診斷均有重要價(jià)值，是腦腫瘤的首選影像學(xué)檢查方法。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：頭顱CT可用于診斷腦出血、腦梗死、腦腫瘤、腦積水、顱內(nèi)感染等多種神經(jīng)內(nèi)科疾病。2.答案：ABC解析：頭顱MRI對(duì)軟組織分辨率高，可多方位成像，且無(wú)輻射，但對(duì)鈣化不敏感，也不能直接顯示腦血管。3.答案：ABCDE解析：阿爾茨海默病、帕金森病、多發(fā)性硬化、腦梗死、腦積水等疾病均可導(dǎo)致腦萎縮。4.答案：ABCDE解析：腦血管造影可用于診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、煙霧病、腦腫瘤的供血情況、短暫性腦缺血發(fā)作的病因診斷等。5.答案：ABCDE解析：多發(fā)性硬化、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、亞歷山大病、海綿狀腦病等疾病的頭顱MRI均可表現(xiàn)為白質(zhì)病變。6.答案：ABCDE解析：頭顱CT和頭顱MRI可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染性疾病的病變部位、確定病變性質(zhì)、評(píng)估病變范圍、監(jiān)測(cè)病情變化，并指導(dǎo)治療。三、填空題（答案）1.答案：高密度影解析：腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度影，邊界清楚。2.答案：6解析：腦梗死在發(fā)病6小時(shí)后頭顱MRI可出現(xiàn)異常信號(hào)。3.答案：中腦黑質(zhì)解析：帕金森病患者的頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)中腦黑質(zhì)萎縮。4.答案：顳葉、海馬解析：阿爾茨海默病患者的頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)顳葉、海馬萎縮。5.答案：頭顱MRI解析：頭顱MRI對(duì)腦腫瘤的定位診斷最準(zhǔn)確，可清晰顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)等。6.答案：傳統(tǒng)腦血管造影；數(shù)字減影腦血管造影解析：腦血管造影可分為傳統(tǒng)腦血管造影和數(shù)字減影腦血管造影兩種，后者具有圖像清晰、對(duì)比度高、輻射劑量低等優(yōu)點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：頭顱CT是診斷腦出血的首選檢查方法，可快速、準(zhǔn)確地診斷腦出血。2.答案：√解析：頭顱MRI對(duì)腦梗死的診斷比頭顱CT更敏感，可在發(fā)病早期發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶。3.答案：×解析：帕金森病患者的頭顱MRI檢查可能無(wú)明顯異常表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)中腦黑質(zhì)萎縮等改變。4.答案：√解析：阿爾茨海默病患者的頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦萎縮，尤其是顳葉、海馬萎縮。5.答案：×解析：腦腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性，僅憑影像學(xué)檢查難以確診，需要結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查結(jié)果綜合判斷。6.答案：√解析：腦血管造影是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、過(guò)敏等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：頭顱CT在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中的應(yīng)用包括腦出血、腦梗死、腦腫瘤、腦積水、顱內(nèi)感染等。其優(yōu)點(diǎn)是檢查速度快，對(duì)出血性疾病的診斷價(jià)值高；缺點(diǎn)是對(duì)軟組織分辨率低，對(duì)腦梗死的診斷有一定的時(shí)間窗限制。頭顱MRI在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中的應(yīng)用包括腦梗死、腦腫瘤、多發(fā)性硬化、帕金森病、阿爾茨海默病等。其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)軟組織分辨率高，可多方位成像，對(duì)腦梗死的診斷敏感，可發(fā)現(xiàn)早期