2025年臨床護(hù)理學(xué)患者床旁護(hù)理實(shí)踐試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種臥位可用于減輕顱內(nèi)壓（）A.頭低足高位B.中凹臥位C.半坐臥位D.端坐位2.患者吸氧時，氧流量為4L/min，其氧濃度是（）A.21%B.33%C.45%D.53%3.測量脈搏時，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.患者劇烈活動后應(yīng)休息30分鐘再測B.用食指、中指和無名指指腹按壓橈動脈C.異常脈搏應(yīng)測量1分鐘D.脈搏短絀時，由兩人同時測量，一人聽心率，一人測脈率4.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.有活動義齒者，應(yīng)先取下義齒B.昏迷患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)C.擦洗時，應(yīng)從臼齒向門齒方向擦洗D.以上都是5.下列哪種藥物不宜用于靜脈輸液（）A.青霉素B.多巴胺C.甘露醇D.脂肪乳6.患者輸血過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重7.下列哪種情況可導(dǎo)致患者出現(xiàn)譫妄（）A.顱內(nèi)壓增高B.低血糖C.缺氧D.以上都是8.患者進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.嚴(yán)格無菌操作B.插入導(dǎo)尿管深度為4～6cmC.見尿液流出后，再插入1～2cmD.固定導(dǎo)尿管時，應(yīng)避免壓迫尿道9.下列哪種疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)庫欣綜合征面容（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.甲狀腺功能減退10.患者進(jìn)行灌腸時，灌腸液的溫度一般為（）A.36～38℃B.38～40℃C.40～42℃D.42～45℃二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是患者床旁護(hù)理的內(nèi)容（）A.病情觀察B.基礎(chǔ)護(hù)理C.?？谱o(hù)理D.心理護(hù)理2.下列哪些情況可導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡（）A.長期臥床B.局部皮膚潮濕C.營養(yǎng)不良D.摩擦力和剪切力3.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑4.下列哪些是糖尿病患者的飲食原則（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.定時定量進(jìn)餐D.多吃蔬菜和水果5.下列哪些是骨折患者的臨床表現(xiàn)（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙6.下列哪些是急性心肌梗死患者的護(hù)理措施（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物7.下列哪些是腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理措施（）A.早期康復(fù)訓(xùn)練B.保持肢體功能位C.進(jìn)行語言訓(xùn)練D.給予心理支持8.下列哪些是腫瘤患者的心理特點(diǎn)（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.否認(rèn)三、填空題1.患者進(jìn)行靜脈輸液時，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、_____等因素調(diào)節(jié)輸液速度。2.患者進(jìn)行霧化吸入時，應(yīng)指導(dǎo)患者_(dá)____呼吸，以提高治療效果。3.患者進(jìn)行疼痛評估時，常用的評估工具包括_____、數(shù)字評分法等。4.患者進(jìn)行吸痰時，每次吸痰時間不宜超過_____秒。5.患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，常用的口腔護(hù)理溶液有_____、過氧化氫溶液等。6.患者進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時，應(yīng)先將患者的_____洗凈并消毒。7.患者進(jìn)行灌腸時，灌腸液的量一般不超過_____ml。8.患者進(jìn)行鼻飼時，鼻飼液的溫度一般為_____℃。四、判斷題（√/×）1.患者進(jìn)行吸氧時，氧流量越高越好。（）2.患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，可使用漱口液代替刷牙。（）3.患者進(jìn)行靜脈輸液時，應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管進(jìn)行穿刺。（）4.患者進(jìn)行輸血時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度。（）5.患者進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時，應(yīng)盡量選擇大號的導(dǎo)尿管。（）6.患者進(jìn)行灌腸時，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的灌腸方法。（）7.患者進(jìn)行疼痛評估時，應(yīng)在患者疼痛最劇烈時進(jìn)行評估。（）8.患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累。（）五、簡答題1.簡述患者床旁護(hù)理的目的。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：半坐臥位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時可降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。2.答案：B解析：氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），代入公式可得氧濃度為33%。3.答案：D解析：脈搏短絀時，應(yīng)由兩人同時測量，一人測脈率，一人聽心率，同時開始，測1分鐘。4.答案：D解析：以上選項(xiàng)均為口腔護(hù)理的正確操作方法。5.答案：D解析：脂肪乳一般通過中心靜脈途徑輸入，不宜用于靜脈輸液。6.答案：B解析：過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等。7.答案：D解析：顱內(nèi)壓增高、低血糖、缺氧等均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)譫妄。8.答案：B解析：女性患者插入導(dǎo)尿管深度為4～6cm，男性患者插入導(dǎo)尿管深度為20～22cm。9.答案：B解析：庫欣綜合征面容表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等，常見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。10.答案：B解析：灌腸液的溫度一般為38～40℃，過低可引起腸痙攣，過高可損傷腸黏膜。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：患者床旁護(hù)理的內(nèi)容包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理等。2.答案：ABCD解析：長期臥床、局部皮膚潮濕、營養(yǎng)不良、摩擦力和剪切力等均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡。3.答案：ABCD解析：洋地黃類藥物、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等均可用于治療心力衰竭。4.答案：ABC解析：糖尿病患者的飲食原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪、定時定量進(jìn)餐等。多吃蔬菜和水果適用于大多數(shù)人群，但對于糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)血糖情況選擇合適的水果，并控制攝入量。5.答案：ABCD解析：骨折患者的臨床表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。6.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對臥床休息、持續(xù)吸氧、密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑給予止痛藥物等。7.答案：ABCD解析：腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理措施包括早期康復(fù)訓(xùn)練、保持肢體功能位、進(jìn)行語言訓(xùn)練、給予心理支持等。8.答案：ABCD解析：腫瘤患者的心理特點(diǎn)包括焦慮、抑郁、恐懼、否認(rèn)等。三、填空題（答案）1.答案：藥物性質(zhì)解析：靜脈輸液時，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素調(diào)節(jié)輸液速度。2.答案：深長緩慢解析：霧化吸入時，指導(dǎo)患者深長緩慢呼吸，可使藥液充分到達(dá)呼吸道深部，提高治療效果。3.答案：視覺模擬評分法解析：疼痛評估常用的工具包括視覺模擬評分法、數(shù)字評分法、面部表情評分法等。4.答案：15解析：吸痰時，每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。5.答案：生理鹽水解析：口腔護(hù)理常用的溶液有生理鹽水、過氧化氫溶液、碳酸氫鈉溶液等。6.答案：會陰部解析：導(dǎo)尿術(shù)時，應(yīng)先將患者的會陰部洗凈并消毒，以預(yù)防感染。7.答案：500解析：灌腸液的量一般不超過500ml，以免引起患者不適。8.答案：38～40解析：鼻飼液的溫度一般為38～40℃，與體溫相近，可避免對胃腸道造成刺激。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：吸氧時應(yīng)根據(jù)患者的病情和缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，并非越高越好。2.答案：×解析：漱口液不能代替刷牙，刷牙是保持口腔清潔的最有效方法。3.答案：√解析：選擇粗直、彈性好的血管進(jìn)行靜脈輸液，可提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：√解析：輸血時嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，可確保輸血安全。5.答案：×解析：導(dǎo)尿時應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、尿道情況等選擇合適的導(dǎo)尿管，并非越大越好。6.答案：√解析：灌腸時應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的灌腸方法，如保留灌腸、大量不保留灌腸等。7.答案：×解析：疼痛評估應(yīng)在患者疼痛時隨時進(jìn)行，而不是在疼痛最劇烈時進(jìn)行。8.答案：√解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累，以免影響康復(fù)效果。五、簡答題（答案）1.答：患者床旁護(hù)理的目的包括：①滿足患者的基本生理需求，如飲食、排泄、休息等；②觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生；③提供心理支持和安慰，幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒；④預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等；⑤促進(jìn)患者的康復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和自我護(hù)理。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性心肌梗死。2.答：護(hù)理措施：①絕對臥床休