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民事調(diào)解交通事故協(xié)議書甲方(受害人/法定代理人):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]出生年月:[甲方出生年月]身份證號:[甲方身份證號]住址:[甲方住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(肇事方/法定代理人):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]民族:[乙方民族]出生年月:[乙方出生年月]身份證號:[乙方身份證號]住址:[乙方住址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于[具體日期][具體時間],在[事故發(fā)生地點]發(fā)生了一起交通事故,事故涉及甲方所有的[車輛品牌及型號,若為人身傷害則描述為甲方人身]與乙方所有的[車輛品牌及型號]。經(jīng)[交警部門名稱]認定(若未報警處理可說明雙方對事故經(jīng)過的確認情況),[簡述事故責任認定情況,如乙方負此次事故的全部責任,或雙方負同等責任等]?,F(xiàn)雙方在平等、自愿、公平的基礎上,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,就此次交通事故的賠償事宜達成如下協(xié)議:一、事故基本情況說明(一)事故經(jīng)過[詳細描述事故發(fā)生的具體經(jīng)過,包括雙方車輛行駛方向、速度、碰撞位置等情況。例如:事故發(fā)生當日,甲方駕駛[車輛品牌及型號]沿[道路名稱]由東向西正常行駛,乙方駕駛[車輛品牌及型號]在后方超速行駛,未保持安全車距,追尾撞上甲方車輛,導致甲方車輛尾部嚴重受損,甲方身體受到一定程度的傷害。](二)事故責任認定根據(jù)[交警部門名稱]出具的[事故認定書文號]《道路交通事故認定書》,[明確雙方責任劃分,如乙方承擔此次事故的全部責任,甲方無責任;或雙方按照一定比例承擔責任,如甲方承擔30%責任,乙方承擔70%責任等]。二、標的物或服務具體描述(一)車輛損失甲方車輛[車輛品牌及型號,車牌號:[車牌號]]在此次事故中遭受損壞,具體損壞情況如下:[詳細描述車輛損壞部位及程度,如車身右側(cè)嚴重變形,車門無法正常開啟,前保險杠脫落,發(fā)動機艙蓋凹陷等]。經(jīng)雙方共同認可的[評估機構(gòu)名稱]評估,車輛維修費用為人民幣[X]元。(二)人身傷害甲方在此次事故中身體受到傷害,經(jīng)[醫(yī)療機構(gòu)名稱]診斷,甲方的傷情為[具體傷情,如頭部軟組織挫傷、肋骨骨折等]。甲方因此次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等(具體費用明細附后)。此外,甲方因受傷無法正常工作,產(chǎn)生誤工損失,誤工時間為[X]天,誤工費為人民幣[X]元(根據(jù)甲方提供的工作單位出具的誤工證明及工資流水計算)。甲方還產(chǎn)生了護理費、營養(yǎng)費、交通費等費用,具體金額分別為:護理費人民幣[X]元(護理人員為[護理人員姓名],護理期限為[X]天,護理費標準為每天[X]元);營養(yǎng)費人民幣[X]元(根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的建議,按照每天[X]元的標準計算[X]天);交通費人民幣[X]元(根據(jù)甲方提供的交通票據(jù)計算)。三、權(quán)利義務(一)甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付各項賠償費用。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理車輛維修、保險理賠等相關事宜。若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務,甲方有權(quán)通過法律途徑追究乙方的違約責任。2.義務提供真實、有效的相關證明材料,包括但不限于醫(yī)療費用發(fā)票、病歷、診斷證明、誤工證明、工資流水、交通票據(jù)等,以便乙方進行保險理賠。在乙方支付賠償費用后,配合乙方辦理保險理賠手續(xù),提供必要的協(xié)助。不得再就此次交通事故向乙方主張本協(xié)議約定之外的其他賠償費用,但因后續(xù)治療產(chǎn)生的合理費用除外(后續(xù)治療費用的處理方式另行協(xié)商)。(二)乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供辦理保險理賠所需的相關證明材料。有權(quán)對甲方提供的賠償費用相關證明材料進行審核,如發(fā)現(xiàn)材料虛假或不合理,有權(quán)提出異議。2.義務按照本協(xié)議的約定,在[具體支付時間,如本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)]向甲方支付各項賠償費用共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。支付方式為[具體支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬,乙方應將款項支付至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱];賬號:[銀行賬號];戶名:[甲方姓名])。協(xié)助甲方辦理車輛維修、保險理賠等相關事宜,包括提供必要的證件、資料,配合甲方到保險公司辦理理賠手續(xù)等。對此次事故給甲方造成的損失承擔賠償責任,不得推諉或拒絕履行賠償義務。四、賠償金額及支付方式(一)賠償金額雙方經(jīng)協(xié)商一致,乙方應向甲方支付的各項賠償費用共計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),具體賠償項目及金額如下:1.車輛維修費用:人民幣[X]元2.醫(yī)療費用:人民幣[X]元3.誤工費:人民幣[X]元4.護理費:人民幣[X]元5.營養(yǎng)費:人民幣[X]元6.交通費:人民幣[X]元7.其他費用(如有):人民幣[X]元(二)支付方式乙方應按照以下方式向甲方支付賠償費用:1.本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi),乙方支付賠償費用的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.剩余賠償費用人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),在甲方完成車輛維修并提供相關維修發(fā)票,以及辦理完保險理賠手續(xù)后[X]日內(nèi)支付。五、違約責任(一)甲方違約責任若甲方提供虛假證明材料或故意隱瞞真實情況,導致乙方無法正常辦理保險理賠或遭受其他損失的,甲方應退還乙方已支付的賠償費用,并承擔乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方拒絕履行本協(xié)議約定的義務,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時承擔甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
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