2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)高級(jí)認(rèn)證題庫(kù)：理論與實(shí)踐結(jié)合題集單選題（共10題，每題2分）1.題目：某患者胸部CT顯示肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)，密度均勻，邊緣清晰，最大直徑約5mm，最可能的診斷是？A.肺癌B.肺結(jié)核球C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.肺炎性結(jié)節(jié)2.題目：MRI檢查中，反映組織橫向弛豫時(shí)間的信號(hào)衰減參數(shù)是？A.T1值B.T2值C.弛豫率D.橫向磁化矢量3.題目：骨盆骨折患者行X線(xiàn)檢查，顯示骨盆環(huán)斷裂，髂骨翼骨折，最可能屬于哪型骨折？A.穩(wěn)定性骨折B.不穩(wěn)定性骨折C.橫行骨折D.墜落骨折4.題目：腦部MRI檢查中，"FLAIR"序列主要用于顯示？A.高信號(hào)病灶B.低信號(hào)病灶C.液體信號(hào)D.腦脊液5.題目：乳腺X線(xiàn)攝影中，"致密型乳腺"的定義是指？A.乳腺內(nèi)脂肪組織占優(yōu)勢(shì)B.乳腺內(nèi)腺體組織占優(yōu)勢(shì)C.乳腺內(nèi)囊腫占優(yōu)勢(shì)D.乳腺內(nèi)鈣化占優(yōu)勢(shì)6.題目：心臟MRI電影序列，主要用于評(píng)估？A.心肌灌注B.心臟結(jié)構(gòu)C.心功能D.心律失常7.題目：腹部CT增強(qiáng)掃描中，動(dòng)脈期主要顯示的血管是？A.門(mén)靜脈B.腎靜脈C.腹主動(dòng)脈D.腔靜脈8.題目：膝關(guān)節(jié)MRI檢查中，顯示髕骨后方與股骨滑車(chē)之間的小隱窩，最常用于診斷？A.髕骨骨折B.韌帶損傷C.滑囊炎D.腱鞘囊腫9.題目：胎兒產(chǎn)前超聲檢查中，評(píng)估胎兒大腦中動(dòng)脈（MCA）血流阻力指數(shù)（RI）主要用于篩查？A.胎兒貧血B.胎兒心臟病C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).胎兒腦部發(fā)育異常10.題目：頭顱CT平掃中，"爆裂性骨折"最常發(fā)生在哪個(gè)部位？A.顱骨穹窿部B.顱骨底部C.眶板D.顳骨巖部多選題（共10題，每題3分）1.題目：腦部MRI檢查中，以下哪些序列常用于評(píng)估腦白質(zhì)病變？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.FLAIR序列D.DWI序列2.題目：胸部CT檢查中，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO），可能見(jiàn)于哪些情況？A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺纖維化D.肺炎性病變3.題目：膝關(guān)節(jié)MRI檢查中，常見(jiàn)的軟骨損傷類(lèi)型包括？A.軟骨撕裂B.軟骨下骨挫傷C.軟骨退變D.軟骨鈣化4.題目：腹部超聲檢查中，評(píng)估肝臟病變時(shí)，以下哪些指標(biāo)具有參考價(jià)值？A.回聲強(qiáng)度B.邊界形態(tài)C.血流信號(hào)D.包膜完整性5.題目：乳腺X線(xiàn)攝影（鉬靶）中，常見(jiàn)的良性病變表現(xiàn)包括？A.圓形或類(lèi)圓形結(jié)節(jié)B.分葉狀邊緣C.鈣化點(diǎn)（細(xì)小、砂礫狀）D.皮膚增厚6.題目：心臟MRI檢查中，評(píng)估心肌梗死時(shí)，以下哪些序列常用？A.T1加權(quán)像（對(duì)比劑增強(qiáng)）B.T2加權(quán)像C.病理加權(quán)成像（SWI）D.心臟電影序列7.題目：脊柱MRI檢查中，評(píng)估椎間盤(pán)病變時(shí)，以下哪些信號(hào)改變提示退變？A.椎間盤(pán)信號(hào)增高（T2/STIR）B.椎間盤(pán)高度丟失C.椎間盤(pán)突出D.椎體邊緣硬化8.題目：骨盆CT檢查中，評(píng)估骨盆骨折時(shí)，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.骨盆環(huán)完整性B.髂骨翼C.坐骨結(jié)節(jié)D.恥骨聯(lián)合9.題目：胎兒超聲檢查中，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，常測(cè)量哪些指標(biāo)？A.胎兒雙頂徑（BPD）B.頭臀長(zhǎng)（CRL）C.股骨長(zhǎng)度D.羊水指數(shù)10.題目：頭顱CT檢查中，顱內(nèi)出血的典型表現(xiàn)包括？A.高密度灶（急性出血）B.低密度灶（陳舊性出血）C.蛛網(wǎng)膜下腔積血D.腦室積血判斷題（共10題，每題1分）1.題目：MRI檢查中，T1值越短，組織信號(hào)衰減越快。（正確/錯(cuò)誤）2.題目：乳腺X線(xiàn)攝影中，致密型乳腺的病變檢出率相對(duì)較低。（正確/錯(cuò)誤）3.題目：胸部CT檢查中，肺結(jié)節(jié)的大小是判斷良惡性的唯一標(biāo)準(zhǔn)。（正確/錯(cuò)誤）4.題目：膝關(guān)節(jié)MRI檢查中，半月板前角最容易發(fā)生撕裂。（正確/錯(cuò)誤）5.題目：腹部超聲檢查中，肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常具有典型的"快進(jìn)快出"的DWI表現(xiàn)。（正確/錯(cuò)誤）6.題目：心臟MRI電影序列主要用于評(píng)估心臟瓣膜功能。（正確/錯(cuò)誤）7.題目：骨盆骨折患者行CT檢查，僅需要評(píng)估骨盆環(huán)的穩(wěn)定性即可。（正確/錯(cuò)誤）8.題目：頭顱CT平掃中，發(fā)現(xiàn)顳骨骨折，通常提示有中顱窩結(jié)構(gòu)損傷。（正確/錯(cuò)誤）9.題目：胎兒超聲檢查中，單絨毛膜雙胎（DCDA）的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。（正確/錯(cuò)誤）10.題目：乳腺X線(xiàn)攝影中，微鈣化是乳腺癌的重要征象之一。（正確/錯(cuò)誤）簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.題目：簡(jiǎn)述乳腺X線(xiàn)攝影（鉬靶）的原理及其主要優(yōu)缺點(diǎn)。2.題目：簡(jiǎn)述腦部MRI檢查中，F(xiàn)LAIR序列的原理及其臨床應(yīng)用價(jià)值。3.題目：簡(jiǎn)述腹部CT增強(qiáng)掃描的三個(gè)主要時(shí)相及其分別顯示的主要血管或器官。4.題目：簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)MRI檢查中，評(píng)估半月板損傷的主要序列和方法。5.題目：簡(jiǎn)述胎兒超聲檢查中，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的主要指標(biāo)及其臨床意義。案例分析題（共5題，每題10分）1.題目：患者，男性，45歲，吸煙史。胸部CT平掃+增強(qiáng)顯示肺內(nèi)右肺上葉尖段一個(gè)直徑約1.2cm的結(jié)節(jié)，邊界清晰，密度均勻，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。追問(wèn)病史，患者有慢性咳嗽、咳痰史。請(qǐng)分析該結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)，并給出可能的診斷及鑒別診斷。2.題目：患者，女性，60歲，主訴發(fā)現(xiàn)右乳腺無(wú)痛性腫塊。乳腺X線(xiàn)攝影顯示右乳腺外上象限一個(gè)直徑約1.5cm的結(jié)節(jié)，邊緣呈毛刺狀，可見(jiàn)細(xì)小鈣化，密度高于腺體。請(qǐng)分析該結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)，并給出診斷及下一步處理建議。3.題目：患者，男性，65歲，摔倒后致右髖部疼痛、活動(dòng)受限。X線(xiàn)片顯示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭有囊性變。為進(jìn)一步評(píng)估，行髖關(guān)節(jié)MRI檢查。MRI顯示股骨頭囊性變，T1加權(quán)像信號(hào)不均勻，T2加權(quán)像及STIR序列呈高信號(hào)，周?chē)浗M織腫脹。請(qǐng)分析該MRI表現(xiàn)，并給出診斷及鑒別診斷。4.題目：患者，女性，28歲，孕32周。產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒頭部異常，MRI檢查顯示胎兒腦內(nèi)多發(fā)高信號(hào)灶，T1、T2加權(quán)像均呈高信號(hào)，DWI呈高信號(hào)，ADC值降低。請(qǐng)分析該MRI表現(xiàn)，并給出可能的診斷。5.題目：患者，男性，50歲，車(chē)禍傷。X線(xiàn)片顯示骨盆骨折，骨盆環(huán)粉碎性骨折。為明確骨折類(lèi)型及移位情況，行骨盆CT檢查。CT顯示骨盆環(huán)前環(huán)及后環(huán)均斷裂，恥骨聯(lián)合分離，坐骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折。請(qǐng)分析該CT表現(xiàn)，并給出初步的診斷分型及治療建議。答案單選題答案1.C2.B3.B4.C5.B6.C7.C8.D9.D10.A多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.AC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD判斷題答案1.正確2.錯(cuò)誤3.錯(cuò)誤4.正確5.錯(cuò)誤6.錯(cuò)誤7.錯(cuò)誤8.正確9.錯(cuò)誤10.正確簡(jiǎn)答題答案1.乳腺X線(xiàn)攝影（鉬靶）的原理及其主要優(yōu)缺點(diǎn)原理：利用軟X射線(xiàn)穿透乳腺組織，不同密度的組織吸收X射線(xiàn)程度不同，在探測(cè)器上形成圖像。通過(guò)使用屏氣技術(shù)，減少乳腺運(yùn)動(dòng)偽影。優(yōu)點(diǎn)：敏感性高，尤其對(duì)于微小鈣化檢出能力強(qiáng)?？色@得乳房各象限的圖像，全面評(píng)估。無(wú)電離輻射損傷（使用數(shù)字探測(cè)器）?？蛇M(jìn)行定量分析（如密度測(cè)量）。缺點(diǎn)：輻射劑量相對(duì)較高（傳統(tǒng)屏風(fēng)式）。對(duì)致密型乳腺顯示效果欠佳?；颊咝杵翚猓瑢?duì)部分患者不耐受。操作要求高，圖像質(zhì)量受多種因素影響。2.腦部MRI檢查中，F(xiàn)LAIR序列的原理及其臨床應(yīng)用價(jià)值原理：液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（Fluid-AttenuatedInversionRecovery）序列。通過(guò)選擇一個(gè)長(zhǎng)T1反轉(zhuǎn)時(shí)間（TI），使腦脊液（CSF）等長(zhǎng)T1液體信號(hào)被最大程度抑制，同時(shí)保持灰質(zhì)和白質(zhì)等短T1信號(hào)的相對(duì)對(duì)比度。臨床應(yīng)用價(jià)值：主要用于顯示含水量高的病變，如腦脊液、水腫、梗死灶（尤其是急性期）、腦室內(nèi)出血、室管膜下出血等。能有效抑制腦脊液信號(hào)，使腦實(shí)質(zhì)與腦脊液對(duì)比更清晰，有助于發(fā)現(xiàn)與腦脊液相通或受其影響的病變。在顯示腦白質(zhì)病變、多發(fā)性硬化等方面具有重要價(jià)值。3.腹部CT增強(qiáng)掃描的三個(gè)主要時(shí)相及其分別顯示的主要血管或器官動(dòng)脈期（ArterialPhase）：注射造影劑后約25-35秒，主要顯示整個(gè)腹主動(dòng)脈及其主要分支（如肝動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈等）的強(qiáng)化，以及肝臟的動(dòng)脈供血。門(mén)靜脈期（PortalVenousPhase）：注射造影劑后約60-70秒，主要顯示門(mén)靜脈系統(tǒng)（包括肝靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈等）的強(qiáng)化，以及肝臟的門(mén)靜脈供血部分。靜脈期（VenousPhase）：注射造影劑后約3-5分鐘，主要顯示下腔靜脈、腎靜脈、髂靜脈等體循環(huán)靜脈的強(qiáng)化，以及肝臟的靜脈回流部分。4.膝關(guān)節(jié)MRI檢查中，評(píng)估半月板損傷的主要序列和方法主要序列：矢狀位T2加權(quán)像（STIR或T2FSE）：最佳顯示半月板橫斷面的信號(hào)改變，對(duì)半月板撕裂敏感。水平位（冠狀位）T2加權(quán)像（STIR或T2FSE）：最佳顯示半月板前后角及紅白區(qū)撕裂。矢狀位和冠狀位T1加權(quán)像（對(duì)比劑增強(qiáng)）：用于鑒別撕裂是纖維性愈合還是真性撕裂（增強(qiáng)后撕裂區(qū)不強(qiáng)化或強(qiáng)化不完全）。矢狀位和冠狀位3D梯度回波（GRE）：用于顯示半月板內(nèi)的高信號(hào)信號(hào)，提示撕裂，但對(duì)退變顯示欠佳。主要方法：觀察半月板信號(hào)：正常半月板在T1WI上呈中等信號(hào)，T2WI/STIR上呈低信號(hào)。退變時(shí)信號(hào)增高，撕裂時(shí)T2WI/STIR上出現(xiàn)高信號(hào)線(xiàn)或區(qū)域。評(píng)估撕裂形態(tài)和位置：線(xiàn)狀撕裂、片狀撕裂、桶柄狀撕裂等。結(jié)合壓退測(cè)試（如過(guò)伸過(guò)屈位）的偽影或?qū)Ρ葎┳⑸洌∕R液體成像）進(jìn)行評(píng)估。5.胎兒超聲檢查中，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的主要指標(biāo)及其臨床意義主要指標(biāo)：雙頂徑（BPD）：評(píng)估胎兒頭顱大小，是估計(jì)孕周和胎兒發(fā)育情況的重要指標(biāo)。頭臀長(zhǎng)（CRL）：孕早期主要指標(biāo)，評(píng)估孕周和胎兒大小。股骨長(zhǎng)度（FL）：評(píng)估胎兒軀干長(zhǎng)度和整體大小。腹圍（AC）：評(píng)估胎兒腹內(nèi)臟器大小和脂肪沉積情況。胸圍（TC）：評(píng)估胎兒胸腔大小。羊水指數(shù)（AFI）或最大羊水深度（AHD）：評(píng)估羊水量是否正常。臨床意義：通過(guò)測(cè)量這些指標(biāo)，可以綜合評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育是否在正常范圍內(nèi)。異常值提示可能存在胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）、巨人癥、染色體異常等。有助于精確估計(jì)孕周，指導(dǎo)產(chǎn)前檢查。案例分析題答案1.胸部CT結(jié)節(jié)分析表現(xiàn)：右肺上葉尖段一個(gè)直徑約1.2cm結(jié)節(jié)，邊界清晰，密度均勻，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化?？赡茉\斷：良性：良性腫瘤（如錯(cuò)構(gòu)瘤）、炎癥性結(jié)節(jié)（如結(jié)核球，但通常強(qiáng)化不明顯或環(huán)形強(qiáng)化）、部分早期癌（少數(shù)癌腫可無(wú)強(qiáng)化，但需結(jié)合其他征象和病史）。鑒別診斷：與錯(cuò)構(gòu)瘤：通常邊界非常清晰，密度均勻，無(wú)強(qiáng)化，符合部分表現(xiàn)。與炎性結(jié)節(jié)/結(jié)核球：通常密度均勻，無(wú)強(qiáng)化，但常有周?chē)装Y表現(xiàn)或病史支持。與早期癌：需結(jié)合患者年齡、吸煙史、其他征象（如胸膜牽拉、空泡征等）綜合判斷。2.乳腺X線(xiàn)結(jié)節(jié)分析表現(xiàn)：右乳腺外上象限結(jié)節(jié)，直徑1.5cm，邊緣毛刺狀，可見(jiàn)細(xì)小鈣化，密度高于腺體。診斷：乳腺癌可能性大。下一步處理建議：影像學(xué)評(píng)估：必要時(shí)行乳腺超聲、MRI檢查，明確結(jié)節(jié)與周?chē)M織關(guān)系、有無(wú)腋窩淋巴結(jié)腫大等。病理確診：行麥默通穿刺活檢或手術(shù)切除活檢，獲取病理診斷。根據(jù)病理結(jié)果制定治療方案。3.髖關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)分析表現(xiàn)：股骨頭囊性變，T1WI信號(hào)不均勻，T2WI/STIR高信號(hào)，周?chē)浗M織腫脹。MRI表現(xiàn)分析：T1WI信號(hào)不均勻提示病灶內(nèi)可能含有出血、脂質(zhì)或纖維組織等。T2WI/STIR高信號(hào)是水腫或液體積聚的表現(xiàn)。周?chē)浗M織腫脹提示存在炎癥或反應(yīng)?？赡茉\斷：股骨頭壞死（尤其早期或中期）：T1WI信號(hào)不均勻、T2WI/STIR高信號(hào)、周?chē)磻?yīng)性水腫是典型表現(xiàn)。股骨頭腫瘤：如骨肉瘤、軟骨肉瘤等，可表現(xiàn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、信號(hào)不均勻，但通常DWI表現(xiàn)更具有特征性。感染：如骨髓炎，可表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、水腫和軟組織腫脹，信號(hào)改變可多樣。鑒別診斷：需結(jié)合患者病史（如疼痛性質(zhì)、外傷史）、全身情況，以及DWI序列（壞死通常為高信號(hào)，腫瘤多為低信號(hào)或不均勻信號(hào)，感染可高信號(hào)）和增強(qiáng)掃描表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。4.胎兒腦部MRI表現(xiàn)分析表現(xiàn)：腦內(nèi)多發(fā)高信號(hào)灶，T1、T2加權(quán)像均呈高信號(hào)，DWI呈高信號(hào)，ADC值降低。可能診斷：腦室內(nèi)出血（IVH），尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）滲入腦室或彌漫性IVH。高信號(hào)提示出血（含鐵血黃素或新鮮血），DWI高信號(hào)和低ADC值提示血腫周?chē)[或血腫本身（如