導(dǎo)管護(hù)理考核試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，集尿袋更換的最佳時(shí)間是（）A.每天更換B.每2天更換C.每周更換D.根據(jù)尿液情況決定答案：C解析：集尿袋應(yīng)每周更換1-2次，以減少感染機(jī)會(huì)。每天更換過于頻繁，增加操作導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)；每2天更換時(shí)間間隔較難把握且增加護(hù)理工作量；單純根據(jù)尿液情況決定更換不科學(xué)。所以最佳是每周更換。舉一反三：對于其他引流裝置如胸腔閉式引流瓶等也有相應(yīng)的更換時(shí)間要求，如胸腔閉式引流瓶一般也是根據(jù)情況1-2天更換一次，要記住不同引流裝置的更換要點(diǎn)是根據(jù)其可能導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)和實(shí)際引流情況等綜合決定。2.為防止氣管導(dǎo)管移位或脫出，正確的固定方法是（）A.膠布交叉固定B.繩子固定C.專用氣管導(dǎo)管固定器固定D.不固定答案：C解析：專用氣管導(dǎo)管固定器固定更安全、牢固，能有效防止導(dǎo)管移位或脫出，且能保證患者的舒適度，減少對皮膚的損傷。膠布交叉固定易受患者出汗等影響而松動(dòng)；繩子固定可能會(huì)壓迫患者皮膚且固定效果不如專用固定器；不固定則嚴(yán)重威脅患者安全。舉一反三：在護(hù)理不同類型導(dǎo)管時(shí)，都有相應(yīng)合適的固定方法，比如胃管可以采用Y型膠布固定等，要根據(jù)導(dǎo)管特點(diǎn)選擇合適固定方式以保證導(dǎo)管安全。3.留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持引流通暢B.每日更換集尿袋C.每周更換導(dǎo)尿管D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：B解析：集尿袋每周更換1-2次即可，無需每日更換。保持引流通暢可防止尿液反流引起感染；導(dǎo)尿管一般每周更換一次；鼓勵(lì)患者多飲水能起到自然沖洗尿路的作用，減少感染幾率。舉一反三：對于其他泌尿系統(tǒng)導(dǎo)管護(hù)理也有類似要點(diǎn)，如恥骨上膀胱造瘺管等，也需要保持通暢、定期更換引流裝置等。4.中心靜脈導(dǎo)管置管后，應(yīng)使用何種溶液封管（）A.生理鹽水B.肝素鹽水C.葡萄糖溶液D.注射用水答案：B解析：肝素鹽水封管可防止血液回流堵塞中心靜脈導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢。生理鹽水封管效果不如肝素鹽水；葡萄糖溶液和注射用水不能起到防止血栓形成、保持導(dǎo)管通暢的作用。舉一反三：在不同類型的血管導(dǎo)管護(hù)理中，封管液的選擇很重要，如外周靜脈留置針常用生理鹽水封管，要注意區(qū)分不同導(dǎo)管適用的封管液。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪些屬于氣管導(dǎo)管護(hù)理的要點(diǎn)（）A.保持氣道通暢B.妥善固定導(dǎo)管C.做好氣道濕化D.嚴(yán)格無菌操作答案：ABCD解析：保持氣道通暢能確?；颊吆粑＃煌咨乒潭▽?dǎo)管防止導(dǎo)管移位或脫出；做好氣道濕化可防止痰液干結(jié)，利于痰液排出；嚴(yán)格無菌操作能降低感染風(fēng)險(xiǎn)，這些都是氣管導(dǎo)管護(hù)理的重要方面。舉一反三：在護(hù)理各種呼吸相關(guān)導(dǎo)管時(shí)，如氣管切開套管等，這些要點(diǎn)同樣適用，都是圍繞保證氣道安全、通暢和預(yù)防感染等方面進(jìn)行。2.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施包括（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.保持尿道口清潔C.定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋D.夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能答案：ABC解析：嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征可減少不必要的導(dǎo)尿操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；保持尿道口清潔能防止細(xì)菌滋生；定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋是預(yù)防感染的重要措施。而夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能主要是為了后期患者自主排尿功能恢復(fù)，與預(yù)防尿路感染無直接關(guān)系。舉一反三：對于其他侵入性導(dǎo)管操作，如深靜脈置管等，也需要嚴(yán)格掌握指征來預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。3.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管護(hù)理正確的是（）A.每周更換敷料B.每次輸液前后用生理鹽水沖管C.避免劇烈活動(dòng)D.可在置管側(cè)肢體測量血壓答案：ABC解析：PICC導(dǎo)管每周需更換敷料以保持局部清潔，預(yù)防感染；每次輸液前后用生理鹽水沖管可保持導(dǎo)管通暢；避免劇烈活動(dòng)防止導(dǎo)管移位或脫出。但不可在置管側(cè)肢體測量血壓，以免壓力過高導(dǎo)致導(dǎo)管移位或損傷血管。舉一反三：其他外周靜脈導(dǎo)管護(hù)理也有類似注意事項(xiàng)，如外周靜脈留置針也要注意避免肢體過度活動(dòng)等。4.胸腔閉式引流管護(hù)理的注意事項(xiàng)有（）A.保持引流裝置密閉B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.定時(shí)擠壓引流管D.引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm答案：ABCD解析：保持引流裝置密閉可防止空氣進(jìn)入胸腔導(dǎo)致氣胸；觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；定時(shí)擠壓引流管可防止堵塞；引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm利用重力引流且防止逆流。舉一反三：在護(hù)理其他引流管如腹腔引流管時(shí)，同樣要關(guān)注引流裝置的密閉性、引流液情況以及引流裝置的位置等要點(diǎn)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.為了防止導(dǎo)管堵塞，在給患者推注藥物后不需要用生理鹽水沖管。（）答案：錯(cuò)誤解析：推注藥物后用生理鹽水沖管可防止藥物在導(dǎo)管內(nèi)殘留、沉淀，避免導(dǎo)管堵塞。舉一反三：無論是中心靜脈導(dǎo)管、PICC導(dǎo)管還是外周靜脈留置針等，在給藥后都需要進(jìn)行沖管操作，沖管的方法和液量根據(jù)導(dǎo)管類型有所不同。2.留置導(dǎo)尿管患者如果尿液清澈，可以不進(jìn)行尿道口護(hù)理。（）答案：錯(cuò)誤解析：無論尿液情況如何，留置導(dǎo)尿管患者都需要進(jìn)行尿道口護(hù)理，以防止細(xì)菌滋生，降低尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：對于其他有創(chuàng)導(dǎo)管如氣管導(dǎo)管等，即使患者情況看似良好，也需要做好相應(yīng)的局部護(hù)理，預(yù)防感染。3.胃腸減壓管堵塞時(shí)，可直接用生理鹽水沖洗。（）答案：錯(cuò)誤解析：胃腸減壓管堵塞時(shí)，應(yīng)先回抽，嘗試將堵塞物抽出，若無效再用少量生理鹽水緩慢沖洗，不能直接沖洗，以免將堵塞物沖入胃腸道深部，導(dǎo)致更嚴(yán)重的堵塞。舉一反三：在處理不同導(dǎo)管堵塞時(shí)，都有各自的方法和注意事項(xiàng)，如中心靜脈導(dǎo)管堵塞不能用力推注液體，要根據(jù)堵塞原因選擇合適的溶栓方法等。4.氣管切開患者的氣管套管內(nèi)芯應(yīng)始終放在患者床旁備用。（）答案：正確解析：氣管切開患者的氣管套管內(nèi)芯放在床旁備用，若氣管套管意外脫出等緊急情況時(shí)，可迅速插入內(nèi)芯，保持氣道通暢，挽救患者生命。舉一反三：對于其他一些有備用部件的導(dǎo)管裝置，如胸腔閉式引流裝置的備用引流瓶等，也要保證在緊急情況下能及時(shí)取用。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述深靜脈置管的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-嚴(yán)格無菌操作：置管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，置管后穿刺部位定期更換敷料，保持局部清潔干燥，防止感染。-妥善固定：使用縫線或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位或脫出。-保持通暢：定期用肝素鹽水封管，防止血栓形成堵塞導(dǎo)管；每次輸液前后用生理鹽水沖管。-觀察局部及全身情況：觀察穿刺部位有無滲血、腫脹、疼痛、發(fā)紅等，如有異常及時(shí)處理；同時(shí)觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。-防止空氣栓塞：在更換輸液裝置、封管等操作時(shí)，注意避免空氣進(jìn)入導(dǎo)管。解析：深靜脈置管護(hù)理圍繞預(yù)防感染、保持導(dǎo)管通暢、防止并發(fā)癥等方面進(jìn)行。無菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵；妥善固定能保證導(dǎo)管安全；保持通暢確保治療順利進(jìn)行；觀察局部和全身情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；防止空氣栓塞是重要的安全措施。舉一反三：對于不同部位的深靜脈置管如頸內(nèi)靜脈置管、股靜脈置管等，護(hù)理要點(diǎn)基本相同，但在具體操作時(shí)要根據(jù)置管部位特點(diǎn)有所側(cè)重，如股靜脈置管要注意防止局部污染，保持會(huì)陰部清潔。2.簡述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施。答案：-嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的導(dǎo)尿。-選擇合適的導(dǎo)尿管，型號適宜，材質(zhì)柔軟，減少對尿道黏膜的損傷。-嚴(yán)格無菌操作，置管過程中遵守?zé)o菌原則，尿道口消毒嚴(yán)格。-保持尿道口清潔，每日用消毒溶液清潔尿道口及會(huì)陰部。-定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋，一般導(dǎo)尿管每周更換一次，集尿袋每周更換1-2次。-保持尿液引流通暢，避免導(dǎo)尿管扭曲、受壓，集尿袋低于膀胱水平。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量2000ml以上，以自然沖洗尿路。-夾閉導(dǎo)尿管，定期開放，訓(xùn)練膀胱功能，但這不是預(yù)防感染的直接措施。解析：預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染從多方面入手，掌握指征減少不必要操作；選擇合適導(dǎo)管、無菌操作和保持尿道口清潔從源頭上防止細(xì)菌入侵；定期更換裝置可減少細(xì)菌滋生；保持引流通暢和鼓勵(lì)多飲水能減少細(xì)菌在尿路停留繁殖；夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能雖不是直接預(yù)防感染措施，但對患者后期恢復(fù)自主排尿有幫助。舉一反三：在預(yù)防其他導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，如中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染等，也需要從嚴(yán)格指征、無菌操作、保持通暢等類似方面進(jìn)行護(hù)理。五、討論題（每題20分，共20分）請討論在多根導(dǎo)管同時(shí)存在的情況下（如氣管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃管、中心靜脈導(dǎo)管等），如何進(jìn)行全面且有效的護(hù)理？答案：在多根導(dǎo)管同時(shí)存在的情況下，全面且有效的護(hù)理需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：-評估與計(jì)劃：首先要對患者身上所有導(dǎo)管進(jìn)行全面評估，包括導(dǎo)管的類型、置入時(shí)間、目的、通暢情況、局部有無異常等。根據(jù)評估結(jié)果制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。例如，對于氣管導(dǎo)管，重點(diǎn)關(guān)注氣道通暢和呼吸情況；對于導(dǎo)尿管，關(guān)注尿液引流和預(yù)防感染；對于胃管，關(guān)注胃腸減壓效果和營養(yǎng)支持情況；對于中心靜脈導(dǎo)管，關(guān)注輸液情況和有無血栓形成等。-感染預(yù)防：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是關(guān)鍵。在進(jìn)行每一項(xiàng)導(dǎo)管護(hù)理操作時(shí)，都要洗手、戴口罩和手套，防止交叉感染。對于不同導(dǎo)管的護(hù)理，要使用各自獨(dú)立的無菌用品。例如，氣管導(dǎo)管護(hù)理的吸痰操作要嚴(yán)格無菌，防止細(xì)菌進(jìn)入氣道；導(dǎo)尿管護(hù)理時(shí)尿道口消毒要規(guī)范，避免泌尿系統(tǒng)感染；中心靜脈導(dǎo)管置管部位的敷料更換要嚴(yán)格無菌，防止局部感染擴(kuò)散至全身。同時(shí)，保持各導(dǎo)管連接部位的清潔和密閉，防止細(xì)菌侵入。-固定與通暢：確保每根導(dǎo)管都妥善固定，防止移位或脫出。采用合適的固定方法，如氣管導(dǎo)管使用專用固定器，導(dǎo)尿管通過膠布或?qū)Ｓ醚b置固定在大腿內(nèi)側(cè)，胃管用Y型膠布固定等。對于中心靜脈導(dǎo)管，要防止患者活動(dòng)時(shí)牽拉導(dǎo)致導(dǎo)管扭曲或脫出。同時(shí)，要保證各導(dǎo)管通暢。定期檢查導(dǎo)管是否有堵塞、扭曲等情況。對于氣管導(dǎo)管，定時(shí)進(jìn)行氣道濕化和吸痰，保持氣道通暢；導(dǎo)尿管要保持尿液引流通暢，避免受壓、扭曲；胃管要定時(shí)抽吸，防止堵塞；中心靜脈導(dǎo)管要定期沖管和封管，防止血栓形成堵塞導(dǎo)管。-觀察與記錄：密切觀察各導(dǎo)管的引流情況（如尿液、胃液等的顏色、量和性質(zhì)）、患者的生命體征、局部有無疼痛、腫脹等異常表現(xiàn)。對于氣管導(dǎo)管，要觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等；對于導(dǎo)尿管，記錄尿液的量和顏色變化，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)，詳細(xì)記錄各項(xiàng)護(hù)理操作的時(shí)間、內(nèi)容和患者的反應(yīng)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整護(hù)理方案。-患者教育與心理支持：向患者及家屬解釋多根導(dǎo)管存在的必要性和重要性，告知他們?nèi)绾闻浜献o(hù)理操作，如避免隨意牽拉導(dǎo)管等。同時(shí)，多根導(dǎo)管可能給患者帶來不適和心理壓力，要給予患者心理支持，鼓勵(lì)他們表達(dá)感受，增強(qiáng)其治療的信心和依從性。例如，向患者解釋氣管導(dǎo)管是為了保證呼吸通暢，導(dǎo)尿管是為了觀察尿量等，讓患者理解并積極配合護(hù)理工作。