急診科護理的試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪種情況不屬于急診就診范圍（）A.高熱驚厥B.急性中毒C.病情穩(wěn)定的慢性病患者D.嚴重創(chuàng)傷答案：C解析：急診就診范圍主要是各種急危重癥患者，如高熱驚厥、急性中毒、嚴重創(chuàng)傷等。病情穩(wěn)定的慢性病患者應前往普通門診就診，不屬于急診范疇。舉一反三：對于其他常見的非急診情況，如一些已經(jīng)明確診斷且病情平穩(wěn)的慢性病復診等也不應掛急診。2.成人心肺復蘇時胸外按壓的深度至少為（）A.2cmB.3cmC.5cmD.8cm答案：C解析：目前成人心肺復蘇時胸外按壓深度至少為5cm，以保證足夠的血流灌注。需要注意按壓深度也不宜過深，以免造成肋骨骨折等并發(fā)癥。舉一反三：兒童和嬰兒的胸外按壓深度與成人有所不同，兒童大約為胸廓前后徑的1/3，嬰兒約為4cm。3.急性有機磷中毒患者洗胃時，常用的洗胃液是（）A.生理鹽水B.1:5000高錳酸鉀溶液C.2%碳酸氫鈉溶液D.以上都可以答案：D解析：對于急性有機磷中毒患者，生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液（敵百蟲中毒禁用）、2%碳酸氫鈉溶液（對硫磷等硫代類有機磷中毒禁用）等都可作為洗胃液，具體選用需根據(jù)毒物種類等因素決定。舉一反三：不同毒物中毒有各自相對適宜的洗胃液，如安眠藥中毒常用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃等。4.休克患者應采取的體位是（）A.頭低腳高位B.頭高腳低位C.中凹臥位D.平臥位答案：C解析：中凹臥位（頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）可增加回心血量，有利于呼吸及重要臟器的血液灌注，適用于休克患者。舉一反三：其他特殊體位也有其適用情況，如昏迷患者頭偏向一側是為防止誤吸。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.急診科護士應具備的素質包括（）A.良好的溝通能力B.敏銳的觀察力C.熟練的操作技能D.較強的應急處理能力E.高度的責任心答案：ABCDE解析：急診科護士面對的是各種急危重癥患者，需要具備良好的溝通能力以便與患者及家屬有效交流，敏銳的觀察力及時發(fā)現(xiàn)病情變化，熟練的操作技能實施各種急救措施，較強的應急處理能力應對突發(fā)狀況，高度的責任心保障護理質量。舉一反三：不同科室的護士可能在某些素質要求上有所側重，但溝通、觀察、操作、應急等能力都是護士普遍需要具備的重要素質。2.以下哪些屬于急診患者常見的心理問題（）A.恐懼B.焦慮C.孤獨D.絕望E.依賴答案：ABCD解析：急診患者由于突發(fā)疾病、病情嚴重等原因，往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮、孤獨、絕望等心理問題。依賴一般不是急診患者常見的突出心理問題。舉一反三：了解患者的心理問題后，護士可以有針對性地進行心理護理，如給予安慰、解釋病情等。3.心肺復蘇有效的指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復E.意識恢復答案：ABCDE解析：心肺復蘇有效的指標包括上述所有選項內容?？捎|及大動脈搏動提示心臟恢復有效泵血；面色、口唇轉紅潤說明組織灌注改善；散大瞳孔縮小是腦功能改善的表現(xiàn)之一；自主呼吸恢復和意識恢復更是心肺復蘇成功的重要標志。舉一反三：判斷心肺復蘇是否有效需要綜合多個指標，不能僅憑單一表現(xiàn)來判斷。4.下列關于創(chuàng)傷患者的急救原則正確的是（）A.先救命，后治傷B.迅速判斷傷情C.保持呼吸道通暢D.妥善處理傷口E.優(yōu)先處理危及生命的損傷答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷患者急救時應遵循先救命、后治傷的原則，迅速判斷傷情以便優(yōu)先處理危及生命的損傷，同時保持呼吸道通暢防止窒息，妥善處理傷口減少感染等并發(fā)癥。舉一反三：對于不同類型的創(chuàng)傷，如骨折、出血等，在遵循急救原則基礎上還有各自的處理要點。三、判斷題（每題5分，共20分）1.急診科留觀時間一般不超過72小時。（）答案：√解析：急診科留觀時間通常不超過72小時，以便合理周轉患者，保證急診科的高效運行。舉一反三：不同醫(yī)院可能根據(jù)實際情況對留觀時間有微調，但總體原則相近。2.對于昏迷患者，為防止誤吸，應將頭偏向一側。（）答案：√解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，頭偏向一側可使口腔分泌物等易于流出，防止誤吸導致窒息或肺部感染。舉一反三：在護理其他意識不清的患者時也常采用此體位。3.急性心肌梗死患者應立即給予嗎啡止痛。（）答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，但需要排除禁忌證，如呼吸抑制、低血壓等情況，不能一概而論立即給予。舉一反三：很多藥物的使用都需要評估患者的具體情況，存在禁忌證時不可隨意使用。4.一氧化碳中毒患者首要的處理措施是將患者移至通風良好的地方。（）答案：√解析：一氧化碳中毒患者首要措施是迅速將患者移至通風良好、空氣新鮮的地方，以盡快脫離中毒環(huán)境，減少一氧化碳的繼續(xù)吸入。舉一反三：對于其他中毒患者，脫離中毒源也是重要的初始處理步驟。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急診科護理工作的特點。答案：-急：患者病情急、來勢兇，需要在短時間內迅速做出反應，實施急救措施。-忙：就診患者流量大，尤其是在高峰時段，護士需要同時處理多個患者的護理工作，工作節(jié)奏快、任務重。-雜：患者病種復雜多樣，涉及各個系統(tǒng)的疾病和各種創(chuàng)傷，要求護士具備廣泛的專業(yè)知識和技能。-險：患者病情危重，變化迅速，隨時可能出現(xiàn)心跳驟停、呼吸衰竭等危及生命的情況，護士面臨較大的工作風險。-多學科性：常需要與醫(yī)生、檢驗、影像等多個科室協(xié)作，共同完成患者的診斷和治療。-心理護理任務重：患者及家屬往往因突發(fā)疾病而產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，需要護士及時進行心理疏導。解析：急診科作為醫(yī)院的前沿陣地，其護理工作的這些特點是由其工作性質和服務對象所決定的。了解這些特點有助于護士更好地適應工作環(huán)境，提高護理質量。舉一反三：在實際工作中，護士要根據(jù)這些特點合理安排工作，加強與各科室協(xié)作，關注患者及家屬心理狀態(tài)。2.簡述中暑患者的急救護理措施。答案：-立即脫離高溫環(huán)境：將患者迅速轉移至通風良好的陰涼處或空調房間，解開衣物，以利于散熱。-降溫處理：-物理降溫：用濕毛巾冷敷患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位，或使用冰袋置于上述部位；也可用30%-50%乙醇擦浴。-藥物降溫：在物理降溫的同時，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如氯丙嗪等，但要注意觀察藥物不良反應。-補充水分和電解質：意識清醒者可給予適量淡鹽水、藿香正氣水等；對于意識不清或不能口服的患者，應及時建立靜脈通路，補充生理鹽水、葡萄糖溶液等，糾正水、電解質紊亂。-病情觀察：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)等生命體征變化，以及有無抽搐等并發(fā)癥發(fā)生，如有異常及時報告醫(yī)生處理。解析：中暑是在高溫環(huán)境下發(fā)生的以體溫調節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多為特征的疾病，急救護理措施圍繞降溫、補充液體和觀察病情等方面展開。舉一反三：不同程度的中暑（先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑）處理上會有差異，但基本的原則是相似的。五、討論題（每題20分，共20分）請討論在急診科如何提高患者的滿意度。答案：在急診科提高患者滿意度是一個綜合性的工作，涉及多個方面：-優(yōu)化就診流程：-建立快速預檢分診系統(tǒng)，由有經(jīng)驗的護士快速對患者進行病情評估，根據(jù)輕重緩急安排就診順序，確保危急重癥患者能優(yōu)先得到救治，減少患者等待時間。例如設置明顯的預檢分診標識，引導患者快速到達預檢分診臺。-簡化掛號、繳費等手續(xù)，可采用信息化手段，如自助掛號機、移動支付等，方便患者就醫(yī)，減少排隊時間。-提升護理服務質量：-加強護士溝通能力培訓，護士要以熱情、耐心、專業(yè)的態(tài)度與患者及家屬溝通，及時解答他們的疑問，緩解其緊張焦慮情緒。例如主動詢問患者需求，用通俗易懂的語言解釋病情和治療方案。-提高護理操作技能，做到技術嫻熟、操作準確，減少患者痛苦。如熟練進行靜脈穿刺、心肺復蘇等操作。-注重人文關懷，關心患者的身心需求，為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，如適當調節(jié)室內溫度、濕度，提供必要的生活幫助等。-加強醫(yī)療團隊協(xié)作：-急診科醫(yī)生、護士、檢驗、影像等各科室之間要密切配合，建立有效的溝通機制。例如及時共享患者檢查結果，對于疑難病例及時組織會診，共同制定治療方案，提高診斷和治療效率。-確保急救設備和藥品隨時處于完好備用狀態(tài)，醫(yī)療團隊成員要定期檢查和維護，保證在緊急情況下能迅速投入使用。-持續(xù)質量改進：-定期收集患者及家屬的反饋意見，通過問卷調查、現(xiàn)場訪談等方式了解他們對急診科服務的滿意度和意見