母嬰護(hù)理學(xué)考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.正常足月新生兒出生體重是（）A.大于等于2500g且小于4000gB.大于等于2000g且小于4000gC.大于等于2500g且小于3500gD.大于等于3000g且小于4000g答案：A解析：正常足月新生兒是指胎齡滿37周～42周（259～294天）出生，體重2500g以上，4000g以下，無(wú)任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。2.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復(fù)對(duì)肌束間的血管能起到有效的壓迫作用，若子宮收縮乏力，血管壁不能有效關(guān)閉則可導(dǎo)致出血。3.母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是（）A.喂哺前消毒乳頭B.喂哺后清洗乳頭C.讓新生兒含住大部分乳暈D.保持新生兒正確吸吮姿勢(shì)答案：D解析：保持新生兒正確吸吮姿勢(shì)是避免母親乳頭皸裂最主要的措施。正確的吸吮姿勢(shì)能使嬰兒有效地吸吮乳汁，同時(shí)減少對(duì)乳頭的損傷。含接姿勢(shì)不當(dāng)，只含住乳頭，易導(dǎo)致乳頭皸裂。4.初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)全1小時(shí)，先露+3，枕右前位，羊水Ⅱ度污染，宮縮時(shí)可觸及前羊水囊。此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是（）A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.等待自然分娩C.立即行產(chǎn)鉗術(shù)助娩D.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展答案：C解析：該產(chǎn)婦宮口已開(kāi)全，先露+3，具備陰道分娩條件，且羊水Ⅱ度污染，為盡快結(jié)束分娩，應(yīng)立即行產(chǎn)鉗術(shù)助娩。剖宮產(chǎn)適用于存在剖宮產(chǎn)指征的情況，此產(chǎn)婦目前無(wú)剖宮產(chǎn)指征；等待自然分娩可能會(huì)因羊水污染對(duì)胎兒造成進(jìn)一步損害；靜脈滴注縮宮素適用于宮縮乏力等情況，該產(chǎn)婦已進(jìn)入第二產(chǎn)程且有羊水污染，不適合單純靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.有妊娠期高血壓疾病C.有前置胎盤病史D.雙胎妊娠E.過(guò)期妊娠答案：ABCDE解析：高危妊娠是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。孕婦年齡＜18歲或＞35歲、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤病史、雙胎妊娠、過(guò)期妊娠等均會(huì)增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)，屬于高危妊娠范疇。2.下列關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分說(shuō)法正確的是（）A.評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色B.每項(xiàng)指標(biāo)0～2分，總分10分C.8～10分為正常新生兒D.4～7分為輕度窒息E.0～3分為重度窒息答案：ABCDE解析：新生兒Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)0～2分，總分10分。8～10分為正常新生兒；4～7分為輕度窒息；0～3分為重度窒息。3.產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括（）A.子宮復(fù)舊B.惡露C.乳房變化D.循環(huán)系統(tǒng)變化E.消化系統(tǒng)變化答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥期婦女的生理變化涉及多個(gè)系統(tǒng)。子宮在產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)，稱為子宮復(fù)舊；產(chǎn)后經(jīng)陰道排出含有血液、壞死蛻膜等的組織稱為惡露；乳房主要變化是泌乳；循環(huán)系統(tǒng)在產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)血容量增加，之后逐漸恢復(fù)；消化系統(tǒng)方面，產(chǎn)后胃腸肌張力及蠕動(dòng)力減弱。4.下列哪些情況適合進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.前置胎盤D.巨大兒E.臀先露答案：ABCDE解析：頭盆不稱無(wú)法經(jīng)陰道分娩，需剖宮產(chǎn)；胎兒窘迫短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩時(shí)，為挽救胎兒生命應(yīng)行剖宮產(chǎn)；前置胎盤影響胎兒娩出，常需剖宮產(chǎn)；巨大兒經(jīng)陰道分娩可能導(dǎo)致難產(chǎn)及嚴(yán)重并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)是一種選擇；臀先露部分情況陰道分娩有較大風(fēng)險(xiǎn)，也可選擇剖宮產(chǎn)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)健康的常見(jiàn)方法，若12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)少于20次，提示胎兒可能缺氧。（）答案：√解析：胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)的軀體活動(dòng)，孕婦自妊娠28周后可自覺(jué)胎動(dòng)。12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)少于20次，或較前減少30%，提示胎兒可能缺氧，應(yīng)及時(shí)就診。2.產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，故應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮及陰道流血情況。（）答案：×解析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，故應(yīng)在產(chǎn)房嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮及陰道流血情況，這2小時(shí)也被稱為第四產(chǎn)程。3.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。（）答案：√解析：妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，由此導(dǎo)致各臟器灌流減少，對(duì)母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡。4.新生兒出生后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)盡早開(kāi)奶，實(shí)行母嬰同室，按需哺乳。（）答案：√解析：新生兒出生后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)盡早開(kāi)奶，這樣可促進(jìn)乳汁分泌，同時(shí)實(shí)行母嬰同室，按需哺乳，有利于建立良好的母乳喂養(yǎng)習(xí)慣，對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育和健康有益。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：-對(duì)嬰兒的優(yōu)點(diǎn)：-營(yíng)養(yǎng)豐富，比例適當(dāng)，易于消化吸收。母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例為1:3:6，且酪蛋白與乳清蛋白的比例適宜，脂肪顆粒小，含較多不飽和脂肪酸，乳糖以乙型乳糖為主，有利于嬰兒腦發(fā)育。-母乳中含有大量免疫物質(zhì)，如分泌型IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶等，可增強(qiáng)嬰兒免疫力，減少感染性疾病的發(fā)生。-母乳溫度及泌乳速度適宜，新鮮、無(wú)污染，經(jīng)濟(jì)、方便。-母乳喂養(yǎng)時(shí)嬰兒與母親密切接觸，可增進(jìn)母嬰感情，有利于嬰兒心理和智能發(fā)育。-吸吮母乳可促進(jìn)嬰兒口腔、面部肌肉發(fā)育，預(yù)防齲齒。-對(duì)母親的優(yōu)點(diǎn)：-促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，有利于子宮復(fù)舊。-可推遲月經(jīng)復(fù)潮，有利于產(chǎn)后避孕。-降低母親患乳腺癌、卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。-母乳喂養(yǎng)可使母親獲得心理滿足感，增強(qiáng)自信心。2.簡(jiǎn)述前置胎盤的分類及處理原則。答案：-分類：-完全性前置胎盤（中央性前置胎盤）：胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。-部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。-邊緣性前置胎盤：胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，但未超越宮頸內(nèi)口。-處理原則：-期待療法：適用于妊娠不足36周、胎兒體重＜2300g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。目的是在保證孕婦安全的前提下，盡可能延長(zhǎng)孕周，提高胎兒存活率。需住院觀察，絕對(duì)臥床休息，抑制宮縮，糾正貧血，預(yù)防感染等。-終止妊娠：-剖宮產(chǎn)：是處理前置胎盤的主要手段，適用于完全性前置胎盤、持續(xù)大量陰道流血、部分性和邊緣性前置胎盤出血量大導(dǎo)致產(chǎn)婦休克等情況。-陰道分娩：適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能夠結(jié)束分娩者。在分娩過(guò)程中應(yīng)密切觀察陰道流血量及產(chǎn)程進(jìn)展，若出現(xiàn)大量出血，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論如何提高母乳喂養(yǎng)率。答案：提高母乳喂養(yǎng)率需要多方面的努力，以下從不同層面進(jìn)行討論：-個(gè)人層面：-加強(qiáng)健康教育：通過(guò)孕期講座、宣傳手冊(cè)、線上課程等多種形式，向孕婦及家屬普及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、方法和技巧等知識(shí)。讓孕婦在孕期就做好母乳喂養(yǎng)的心理準(zhǔn)備，了解正確的哺乳姿勢(shì)、開(kāi)奶時(shí)間、擠奶方法等內(nèi)容。例如，告知孕婦產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，讓嬰兒在出生后1小時(shí)內(nèi)就吸吮乳頭，有助于促進(jìn)乳汁分泌。-提供心理支持：許多新手媽媽在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中會(huì)遇到困難和挫折，容易產(chǎn)生焦慮、沮喪等情緒，從而影響母乳喂養(yǎng)的信心。家人和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予充分的心理支持，鼓勵(lì)媽媽堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)幫助媽媽解決遇到的問(wèn)題。比如，當(dāng)媽媽因乳頭皸裂疼痛而想放棄母乳喂養(yǎng)時(shí)，家人和醫(yī)護(hù)人員要耐心安慰，并指導(dǎo)正確的處理方法，幫助媽媽度過(guò)難關(guān)。-醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面：-營(yíng)造支持母乳喂養(yǎng)的環(huán)境：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的母乳喂養(yǎng)咨詢門診，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為媽媽提供一對(duì)一的咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。同時(shí)，在病房設(shè)置溫馨、舒適的哺乳區(qū)域，保護(hù)媽媽的隱私，讓媽媽能夠安心哺乳。此外，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵守世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)提出的《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》，不向產(chǎn)婦及家屬推銷母乳代用品。-加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：醫(yī)護(hù)人員在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中起著關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員參加母乳喂養(yǎng)相關(guān)的培訓(xùn)課程，提高他們的專業(yè)知識(shí)和技能水平。醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確判斷媽媽的乳汁分泌情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問(wèn)題，如乳頭凹陷、乳汁不足等，并給予正確的指導(dǎo)和建議。-社會(huì)層面：-完善相關(guān)政策：政府應(yīng)制定和完善支持母乳喂養(yǎng)的政策法規(guī)，保障哺乳期女性的權(quán)益。例如，規(guī)定用人單位為哺乳期女性提供哺乳時(shí)間和哺乳場(chǎng)所，使媽媽能夠在工作期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。同時(shí)，加大對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)研究和宣傳的投入，提高社會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)的重視程度。-開(kāi)展社會(huì)宣傳活動(dòng)：通過(guò)電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體以及社區(qū)