胎膜早破護(hù)理試題及答案

單項選擇題（每題5分，共4題）1.胎膜早破孕婦最常見的并發(fā)癥是（）A.早產(chǎn)B.胎兒窘迫C.羊水過少D.感染答案：D解析：胎膜早破后，陰道內(nèi)的病原體易上行感染，導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎等，是胎膜早破孕婦最常見的并發(fā)癥。早產(chǎn)、胎兒窘迫、羊水過少也可能發(fā)生，但不是最常見的。舉一反三：胎膜早破還可能引發(fā)臍帶脫垂，尤其在胎先露未銜接時風(fēng)險增加，需要重點(diǎn)關(guān)注孕婦的癥狀及體征。2.胎膜早破孕婦應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位，臀部墊高D.右側(cè)臥位答案：C解析：胎膜早破孕婦采取左側(cè)臥位，臀部墊高，可防止臍帶脫垂，同時左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血液循環(huán)。平臥位、半臥位、右側(cè)臥位都不能有效防止臍帶脫垂。拓展：對于胎膜早破的孕婦，除了體位護(hù)理，還需密切觀察羊水的性狀、顏色、氣味等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。3.胎膜早破時，陰道流液的pH值通常是（）A.4.5-5.5B.5.5-6.5C.6.5-7.5D.7.5-8.5答案：C解析：正常陰道分泌物pH值為4.5-5.5，而羊水的pH值為7.0-7.5，胎膜早破時，陰道流液（羊水）pH值通常在6.5-7.5。這是診斷胎膜早破的一個重要方法。延伸：除了pH值檢測，還可通過陰道液涂片檢查，若見到羊齒狀結(jié)晶也有助于診斷胎膜早破。4.胎膜早破孕婦破膜超過多長時間，需要預(yù)防性使用抗生素（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B解析：胎膜早破孕婦破膜超過12小時，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，以降低感染的風(fēng)險。6小時時間較短，一般未到預(yù)防性用藥標(biāo)準(zhǔn)；24小時、48小時則錯過最佳預(yù)防性用藥時機(jī)。相關(guān)知識點(diǎn)：預(yù)防性使用抗生素可根據(jù)具體情況選擇合適的藥物，同時要注意觀察孕婦有無過敏等不良反應(yīng)。多項選擇題（每題5分，共4題）1.胎膜早破的原因包括（）A.生殖道感染B.羊膜腔壓力升高C.胎膜受力不均D.營養(yǎng)素缺乏E.創(chuàng)傷答案：ABCDE解析：生殖道感染是胎膜早破的常見原因，病原體上行侵襲胎膜，使胎膜局部張力下降而導(dǎo)致胎膜早破；雙胎妊娠等導(dǎo)致羊膜腔壓力升高，易引起胎膜早破；胎位異常、頭盆不稱等使胎膜受力不均可造成胎膜早破；孕婦銅、鋅及維生素C等營養(yǎng)素缺乏，影響胎膜膠原纖維、彈力纖維合成，使胎膜抗張能力下降，導(dǎo)致胎膜早破；羊膜腔穿刺不當(dāng)、人工剝膜等創(chuàng)傷也可引起胎膜早破。此類知識點(diǎn)在實(shí)際臨床工作中很重要，比如在產(chǎn)前檢查時，醫(yī)生要綜合考慮這些因素，對胎膜早破的高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)管理。2.胎膜早破對胎兒的影響有（）A.早產(chǎn)B.胎兒窘迫C.新生兒呼吸窘迫綜合征D.臍帶脫垂E.胎兒畸形答案：ABCD解析：胎膜早破后，常誘發(fā)早產(chǎn)；羊水過少可導(dǎo)致胎兒窘迫；早產(chǎn)出生的新生兒因肺發(fā)育不成熟，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征；胎先露未銜接時，胎膜早破易發(fā)生臍帶脫垂。而胎膜早破一般不會直接導(dǎo)致胎兒畸形。在護(hù)理胎膜早破孕婦時，要密切關(guān)注胎兒的情況，通過胎心監(jiān)護(hù)等手段及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況并采取相應(yīng)措施。3.胎膜早破孕婦的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)密觀察生命體征B.觀察羊水情況C.保持會陰部清潔D.指導(dǎo)孕婦絕對臥床休息E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE解析：嚴(yán)密觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)孕婦有無感染等異常情況；觀察羊水情況（量、性狀等）能了解胎兒宮內(nèi)情況；保持會陰部清潔可減少感染機(jī)會；指導(dǎo)孕婦絕對臥床休息，防止臍帶脫垂；胎膜早破孕婦可能會出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，做好心理護(hù)理有助于孕婦配合治療和護(hù)理。實(shí)際護(hù)理工作中，這些措施都需要全面落實(shí)，以保障孕婦和胎兒的安全。4.以下哪些檢查有助于診斷胎膜早破（）A.陰道液pH值測定B.陰道液涂片檢查C.超聲檢查D.肛診檢查E.婦科檢查答案：ABC解析：陰道液pH值測定若大于6.5提示胎膜早破可能性大；陰道液涂片檢查見到羊齒狀結(jié)晶可診斷；超聲檢查可發(fā)現(xiàn)羊水量減少等間接提示胎膜早破。肛診檢查和婦科檢查可能會增加感染機(jī)會，在胎膜早破診斷時一般不采用。在臨床診斷胎膜早破時，通常需要結(jié)合多種檢查方法來提高診斷的準(zhǔn)確性。判斷題（每題5分，共4題）1.胎膜早破孕婦一旦確診，應(yīng)立即終止妊娠。（）答案：錯誤解析：胎膜早破孕婦是否立即終止妊娠，需要綜合考慮孕周、胎兒情況、有無感染等多方面因素。若孕周較小，胎兒存活可能性低，且無感染跡象，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下期待治療；若孕周較大或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，才考慮終止妊娠。對于類似情況的判斷，要全面分析各種因素，不能一概而論。2.胎膜早破孕婦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行陰道沖洗，以保持清潔。（）答案：錯誤解析：胎膜早破孕婦不宜進(jìn)行陰道沖洗，以免增加感染機(jī)會。一般采取保持會陰部清潔，勤換會陰墊等措施。這是胎膜早破護(hù)理中的重要注意事項，護(hù)理人員必須牢記，避免錯誤操作。3.胎膜早破時，羊水呈黃綠色提示胎兒窘迫。（）答案：正確解析：正常羊水呈無色透明或淡黃色，若羊水呈黃綠色，提示胎兒可能因缺氧而排出胎糞污染羊水，常是胎兒窘迫的表現(xiàn)之一。通過觀察羊水性狀可以初步判斷胎兒在宮內(nèi)的情況，這在臨床護(hù)理觀察中具有重要意義。4.胎膜早破孕婦應(yīng)限制飲水，以減少羊水流出。（）答案：錯誤解析：胎膜早破孕婦不需要限制飲水，保證正常的水分?jǐn)z入有助于維持孕婦身體的正常代謝。限制飲水并不能有效減少羊水流出，且可能對孕婦身體造成不良影響。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述胎膜早破孕婦期待療法的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-一般護(hù)理：-孕婦絕對臥床休息，采取左側(cè)臥位，臀部墊高，防止臍帶脫垂。-保持病室安靜、整潔，空氣清新。-病情觀察：-嚴(yán)密觀察孕婦生命體征，尤其是體溫和白細(xì)胞計數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)有無感染跡象。-觀察羊水情況，包括羊水的量、顏色、性狀及氣味等，若羊水混有胎糞，提示胎兒窘迫；若羊水有異味，提示可能存在感染。-持續(xù)監(jiān)測胎心變化，了解胎兒宮內(nèi)情況，若出現(xiàn)胎心異常，及時處理。-預(yù)防感染：-保持會陰部清潔，每日用碘伏棉球消毒會陰部2次，勤換會陰墊。-盡量減少不必要的陰道檢查和肛診。-破膜超過12小時，遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。-心理護(hù)理：向孕婦及家屬解釋期待療法的目的、過程及注意事項，緩解其焦慮、緊張情緒，增強(qiáng)其配合治療的信心。解析：期待療法是針對孕周較小、胎兒存活可能性低且無嚴(yán)重并發(fā)癥的胎膜早破孕婦的一種治療方法。在護(hù)理過程中，一般護(hù)理的體位和環(huán)境要求是為了保障孕婦和胎兒安全及舒適；病情觀察各方面指標(biāo)能及時發(fā)現(xiàn)異常；預(yù)防感染措施可降低感染風(fēng)險；心理護(hù)理有助于提高孕婦治療依從性。在實(shí)際臨床護(hù)理中，要嚴(yán)格按照這些要點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理操作。2.簡述胎膜早破對母兒的危害。答案：-對母體的危害：-感染：胎膜早破后，陰道內(nèi)病原體易上行感染，引起絨毛膜羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致敗血癥，危及孕婦生命。-胎盤早剝：破膜后羊水流出，宮腔內(nèi)壓力驟減，可引起胎盤與子宮壁分離，導(dǎo)致胎盤早剝。-產(chǎn)后出血：由于感染等因素影響子宮收縮，可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。-對胎兒的危害：-早產(chǎn)：胎膜早破常誘發(fā)早產(chǎn)，早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，出生后易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等多種并發(fā)癥，死亡率較高。-胎兒窘迫：羊水過少可使胎兒在宮內(nèi)活動受限，臍帶受壓，導(dǎo)致胎兒窘迫，嚴(yán)重時可危及胎兒生命。-新生兒呼吸窘迫綜合征：早產(chǎn)出生的新生兒因肺發(fā)育不成熟，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。-臍帶脫垂：胎先露未銜接時，胎膜早破易發(fā)生臍帶脫垂，臍帶受壓可導(dǎo)致胎兒急性缺氧，甚至胎死宮內(nèi)。解析：了解胎膜早破對母兒的危害，有助于醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中重視胎膜早破的防治和護(hù)理。對于母體，要關(guān)注感染、胎盤早剝和產(chǎn)后出血等情況；對于胎兒，早產(chǎn)、胎兒窘迫、呼吸窘迫綜合征及臍帶脫垂等問題都需要重點(diǎn)防范。在孕婦產(chǎn)前檢查及孕期護(hù)理中，要對胎膜早破的高危因素進(jìn)行評估和干預(yù)，降低其對母兒的危害。討論題（每題20分，共1題）在護(hù)理胎膜早破孕婦時，如何進(jìn)行有效的健康教育？答案：護(hù)理胎膜早破孕婦時，有效的健康教育內(nèi)容應(yīng)涵蓋多個方面：-疾病知識教育：向孕婦及家屬詳細(xì)講解胎膜早破的概念、發(fā)生原因，如生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均等因素，使他們了解疾病的本質(zhì)。通過舉例說明常見原因，如孕婦有陰道炎未及時治療可能引發(fā)胎膜早破，讓孕婦及家屬能更好地理解。-治療方案教育：根據(jù)孕婦的具體情況，介紹期待療法或終止妊娠等治療方案的選擇依據(jù)、目的、過程及可能出現(xiàn)的結(jié)果。對于期待療法，告知孕婦需要絕對臥床休息、定期監(jiān)測各項指標(biāo)等注意事項；對于終止妊娠，說明手術(shù)時機(jī)和方式等相關(guān)信息，使孕婦及家屬對治療有清晰的認(rèn)識，能夠積極配合。-自我護(hù)理教育：-體位指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)采取左側(cè)臥位、臀部墊高的重要性，解釋這樣做可防止臍帶脫垂，保障胎兒安全。讓孕婦明白該體位對胎兒的意義，提高其依從性。-會陰部護(hù)理：教導(dǎo)孕婦保持會陰部清潔的方法，如每日用溫水清洗，勤換內(nèi)褲和會陰墊等，告知其目的是預(yù)防感染，因?yàn)樘ツぴ缙坪蟾腥撅L(fēng)險增加，良好的會陰部護(hù)理能降低感染幾率。-飲食指導(dǎo)：鼓勵孕婦攝入富含營養(yǎng)、易消化的食物，如高蛋白、高維生素的食物，增強(qiáng)身體抵抗力，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的情況。解釋合理飲食對孕婦和胎兒健康的重要性，比如蛋白質(zhì)有助于胎兒發(fā)育，維生素能增強(qiáng)孕婦免疫力。-癥狀觀察教育：指導(dǎo)孕婦及家屬學(xué)會觀察自身癥狀，如體溫、羊水情況（量、顏色、氣味）、有無腹痛及陰道流血等，以及胎兒的胎心情況。告知他們?nèi)舫霈F(xiàn)異常癥狀（如體溫升高、羊水有異味、胎心異常等）應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時處理，保障母兒安全。-心理調(diào)適教育：胎膜早破孕婦往往會因擔(dān)心胎兒健康而產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員要與孕婦及家屬多溝通交流，耐心傾聽他們的擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。向他們介紹成功案例，增強(qiáng)其信心，幫助他們保持積極樂觀的心態(tài)，配合治療和護(hù)理。-出院指導(dǎo)：若孕婦順利出院，要告知其產(chǎn)后或下次妊娠的注意事項。如產(chǎn)后注意休息，加強(qiáng)