骨科護理試題及答案A3型題

一、單項選擇題（每題5分，共4題，20分）1.骨折現(xiàn)場急救，錯誤的是（）A.重點檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應現(xiàn)場復位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場不能進行復位，以免將污染帶入傷口深部，增加感染機會。應先包扎傷口，簡單固定后盡快送醫(yī)處理。2.下列哪項是骨折早期并發(fā)癥（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性肌攣縮D.脂肪栓塞答案：D解析：脂肪栓塞是骨折早期并發(fā)癥，多發(fā)生于成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞等。關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性肌攣縮為骨折晚期并發(fā)癥。3.牽引術(shù)后護理錯誤的是（）A.保持反牽引力量B.骨牽引針孔每日滴乙醇C.密切觀察患肢的血液循環(huán)D.牽引重量可隨意增減答案：D解析：牽引重量應根據(jù)病情和醫(yī)囑確定，不可隨意增減，以免影響牽引效果或造成不良后果。保持反牽引力量、骨牽引針孔每日滴乙醇預防感染、密切觀察患肢血液循環(huán)都是牽引術(shù)后正確的護理措施。4.脊柱骨折病人急救運送方法，正確的是（）A.用軟擔架搬運B.三人平托放于硬板搬運C.二人抱持搬運D.一人抱胸，一人抬腿搬運答案：B解析：脊柱骨折病人急救運送時要保持脊柱中立位，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，三人平托放于硬板搬運可有效防止脊柱移位，避免加重脊髓損傷。用軟擔架、二人抱持、一人抱胸一人抬腿等方法都可能導致脊柱彎曲，加重損傷。二、多項選擇題（每題5分，共4題，20分）1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.反常活動C.骨擦音D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：骨折的專有體征為畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。疼痛和腫脹是骨折及許多其他損傷都可能出現(xiàn)的一般表現(xiàn)，不屬于專有體征。2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.骨折部位的血液供應C.感染D.軟組織損傷程度E.治療方法不當答案：ABCDE解析：年齡小愈合相對較快，老年人愈合較慢；骨折部位血液供應豐富則愈合快，反之則慢；感染會干擾骨折愈合過程；軟組織損傷嚴重會影響局部血運，不利于骨折愈合；治療方法不當，如復位不良、固定不牢固等也會影響骨折愈合。3.下列關(guān)于石膏固定病人的護理，正確的是（）A.觀察肢體遠端血運B.保持石膏清潔C.定時翻身，預防壓瘡D.石膏未干前用手指托扶，以防變形E.指導病人進行功能鍛煉答案：ABCE解析：石膏未干前應用手掌托扶石膏，避免用手指，防止石膏出現(xiàn)手指壓痕而壓迫局部皮膚。觀察肢體遠端血運、保持石膏清潔、定時翻身預防壓瘡、指導病人進行功能鍛煉都是石膏固定病人護理的正確措施。4.骨折后長期臥床的病人易發(fā)生的并發(fā)癥有（）A.墜積性肺炎B.泌尿系統(tǒng)感染C.壓瘡D.關(guān)節(jié)僵硬E.下肢深靜脈血栓形成答案：ABCDE解析：長期臥床病人活動減少，痰液不易咳出，易發(fā)生墜積性肺炎；排尿不暢，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染；局部皮膚長期受壓，易發(fā)生壓瘡；關(guān)節(jié)長期不活動，易導致關(guān)節(jié)僵硬；下肢血流緩慢，易形成下肢深靜脈血栓。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.骨折復位后，必須持續(xù)地固定在良好的位置，直至骨折愈合。（）答案：對解析：骨折復位后，固定是骨折愈合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過固定保持骨折斷端的穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件，直至骨折愈合。2.皮牽引的重量一般不超過5kg。（）答案：對解析：皮牽引是借助膠布或皮套等對皮膚的牽引，間接牽引骨骼，由于皮膚的承受能力有限，皮牽引重量一般不超過5kg。3.骨折病人功能鍛煉的原則是越早越好，強度越大越好。（）答案：錯解析：骨折病人功能鍛煉應遵循循序漸進的原則，早期以肌肉舒縮活動為主，隨著骨折愈合逐漸增加活動強度和范圍，并非越早越好、強度越大越好，不恰當?shù)倪^早、過度鍛煉可能影響骨折愈合甚至導致骨折移位等不良后果。4.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時間是傷后6-8小時。（）答案：對解析：開放性骨折清創(chuàng)時間越早越好，傷后6-8小時內(nèi)細菌尚未大量繁殖，此時進行清創(chuàng)可有效減少感染機會，是清創(chuàng)的最佳時間。四、簡答題（每題10分，共2題，20分）1.簡述骨折病人的現(xiàn)場急救原則。答案：-搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。-包扎止血：開放性骨折有傷口出血時，可用無菌或清潔的布類包扎傷口，壓迫止血。若出血嚴重，可用止血帶，但要注意正確使用并記錄時間。-妥善固定：就地取材，如木板、樹枝等，對骨折部位進行固定，可防止骨折斷端移動，減輕疼痛，避免周圍組織進一步損傷。固定范圍應包括骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)。-迅速轉(zhuǎn)運：經(jīng)初步處理后，盡快將病人轉(zhuǎn)運至附近醫(yī)院進行進一步的診斷和治療。轉(zhuǎn)運過程中要注意保持病人身體平穩(wěn)，避免顛簸。2.簡述牽引病人的護理要點。答案：-保持有效牽引：-牽引裝置應保持正確的位置和張力，牽引繩要直，滑輪應靈活，牽引重量要符合醫(yī)囑，不可隨意增減。-病人的體位要正確，肢體應處于功能位或所需的牽引位置。-觀察病情：-密切觀察患肢的血液循環(huán)，包括皮膚顏色、溫度、感覺、腫脹程度及動脈搏動情況等，如有異常及時報告醫(yī)生。-注意觀察牽引部位皮膚有無受壓、發(fā)紅、破潰等情況，尤其是皮牽引病人。-觀察病人有無出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥的跡象。-預防并發(fā)癥：-鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時翻身拍背，預防墜積性肺炎。-指導病人多飲水，保持會陰部清潔，預防泌尿系統(tǒng)感染。-定期按摩受壓部位皮膚，保持床鋪平整、干燥，預防壓瘡。-功能鍛煉：指導病人進行適當?shù)墓δ苠憻?，如肌肉的等長收縮、關(guān)節(jié)的屈伸活動等，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-心理護理：關(guān)心病人，解釋牽引的目的、方法及注意事項，緩解病人的焦慮和恐懼心理，增強其配合治療的信心。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請討論如何對一位股骨骨折術(shù)后的病人進行整體護理。答案：對于股骨骨折術(shù)后的病人，整體護理包括以下幾個方面：1.術(shù)后一般護理：-體位護理：術(shù)后根據(jù)麻醉方式安置合適體位，待麻醉清醒后，可將患肢抬高，略高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹。保持肢體處于功能位，防止關(guān)節(jié)畸形。-病情觀察：密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，觀察傷口敷料有無滲血、滲液，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。觀察患肢的血液循環(huán)和感覺運動情況，如皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動、有無麻木及疼痛加劇等，警惕血管、神經(jīng)損傷及骨筋膜室綜合征的發(fā)生。2.傷口護理：保持傷口清潔干燥，按照無菌操作原則定期更換傷口敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等感染跡象。若發(fā)現(xiàn)傷口有異常分泌物或愈合不良，及時通知醫(yī)生。3.疼痛護理：評估病人的疼痛程度、性質(zhì)，耐心傾聽病人的主訴。對于疼痛較輕者，可通過與病人聊天、播放音樂等方式分散其注意力；疼痛較明顯時，可根據(jù)醫(yī)囑合理使用止痛藥物，并觀察用藥后的效果及不良反應。同時，妥善固定患肢，避免不必要的搬動和刺激，以減輕疼痛。4.飲食護理：術(shù)后早期，給予清淡、易消化的食物，如米粥、面條等，以減輕胃腸道負擔。隨著病情恢復，增加富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。鼓勵病人多飲水，保持大便通暢，防止便秘。5.并發(fā)癥的預防及護理：-肺部并發(fā)癥：鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助病人翻身、拍背，促進痰液排出，預防墜積性肺炎。-泌尿系統(tǒng)感染：指導病人多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用。保持會陰部清潔，女性病人注意經(jīng)期衛(wèi)生。-深靜脈血栓形成：術(shù)后早期指導病人進行患肢肌肉的等長收縮鍛煉，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸活動等，促進血液循環(huán)。必要時可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，并觀察有無出血傾向。-壓瘡：定時為病人翻身，一般每2小時一次，骨隆突處可墊軟枕、氣墊等，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生。6.康復護理：根據(jù)骨折愈合情況和醫(yī)生的建議，制定個性化的康復計劃。早期康復以肌肉收縮鍛煉為主，如術(shù)后1-2周內(nèi)進行股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動等；中期可增加關(guān)節(jié)活動度的練習，如膝關(guān)節(jié)屈伸練習等；后期逐漸增加負重鍛煉，指導病人正確使用助行器或拐杖，進行床邊站立、行走訓練等?？祻瓦^程中要注意循序漸進，避免過度勞累和劇烈運動。7.心理護理：股骨骨折術(shù)后病人由于肢體活動受限，生活自理能力下降，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護士要主動與病人溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽病人的擔憂和需求，給予關(guān)心和安慰。向病人介紹骨折治療和康復的相關(guān)知識，讓病人了解病情的發(fā)展和預