臨床護(hù)理復(fù)習(xí)題（附參考答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于生命體征觀察的內(nèi)容（）A.體溫B.血壓C.神志D.脈搏答案：C。生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，神志不屬于生命體征范疇。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置C.一份無(wú)菌物品未使用完時(shí)可以供他人使用D.操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩答案：C。一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。3.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)C.肘關(guān)節(jié)D.足跟部答案：D。足跟部是長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的好發(fā)部位，肩胛部、肘關(guān)節(jié)也是好發(fā)部位，但相比之下足跟部更易發(fā)生，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)不是常見壓瘡部位。4.靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.局部熱敷答案：B。液體滴入不暢且局部腫脹、無(wú)回血，說(shuō)明針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。5.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.氰化物C.濃硫酸D.磷化鋅答案：C。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。6.患者吸氧時(shí)，氧流量為4L/min，其吸氧濃度是（）A.29%B.33%C.37%D.41%答案：C。吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），4L/min時(shí)，吸氧濃度為21+4×4=37%。7.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過(guò)窄，需較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓偏高。8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.開口器C.吸水管D.彎血管鉗答案：C?；杳曰颊咄萄史瓷錅p弱或消失，不能使用吸水管，以免引起嗆咳、誤吸。9.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法不妥的是（）A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)先復(fù)誦一遍B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時(shí)，拒絕執(zhí)行并向醫(yī)生提出質(zhì)疑C.醫(yī)囑需更改時(shí)，應(yīng)讓醫(yī)生直接在醫(yī)囑單上涂改D.搶救時(shí)，執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑答案：C。醫(yī)囑需更改時(shí)，醫(yī)生應(yīng)在醫(yī)囑單上注明取消時(shí)間并簽名，不能直接涂改。10.下列不屬于一級(jí)護(hù)理的患者是（）A.高熱患者B.癱瘓患者C.大手術(shù)后患者D.病情穩(wěn)定的慢性病患者答案：D。病情穩(wěn)定的慢性病患者屬于三級(jí)護(hù)理范疇，一級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需絕對(duì)臥床休息的患者，如高熱、癱瘓、大手術(shù)后患者等。11.患者李某，需靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，下列注射操作中，錯(cuò)誤的是（）A.認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)B.選擇粗、直、彈性好的血管穿刺C.消毒皮膚可選用5%的碘伏D.穿刺時(shí)針梗與皮膚呈20°角進(jìn)針E.見回血，再進(jìn)針少許，固定后注射藥液答案：C。靜脈注射消毒皮膚一般選用0.5%碘伏，5%碘伏濃度過(guò)高。12.下列哪項(xiàng)不是大量不保留灌腸的目的（）A.解除便秘B.清潔腸道C.為高熱患者降溫D.腸道手術(shù)前準(zhǔn)備E.治療腸道感染答案：E。治療腸道感染一般采用保留灌腸，大量不保留灌腸目的包括解除便秘、清潔腸道、為高熱患者降溫、腸道手術(shù)前準(zhǔn)備等。13.患者張某，因車禍昏迷，護(hù)士遵醫(yī)囑為其插胃管，插至15cm處時(shí)，應(yīng)采取的措施是（）A.使患者頭后仰B.囑患者做吞咽動(dòng)作C.使患者頭偏向一側(cè)D.托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄E.加快插管動(dòng)作以順利插入答案：D?；杳曰颊卟逦腹苤?5cm時(shí)，托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部。14.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄答案：E。輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)和進(jìn)行檢驗(yàn)。15.患者王某，體溫39.5℃，使用冰袋降溫時(shí)，下列護(hù)理措施不妥的是（）A.隨時(shí)觀察冰袋有無(wú)漏水B.冰塊融化后應(yīng)及時(shí)更換C.用冷時(shí)間為30分鐘左右D.冰袋可置于前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等部位E.如局部皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫應(yīng)延長(zhǎng)用冷時(shí)間答案：E。如局部皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫，說(shuō)明可能出現(xiàn)了凍傷等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用冷。16.下列哪種患者禁用冷療（）A.鼻出血B.扁桃體摘除術(shù)后C.局部皮膚紫紺D.中暑E.軟組織損傷早期答案：C。局部皮膚紫紺提示血液循環(huán)不良，冷療會(huì)進(jìn)一步加重血液循環(huán)障礙，應(yīng)禁用冷療。17.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.初次消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下C.再次消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下D.導(dǎo)尿管插入深度為男性20-22cm，女性4-6cmE.導(dǎo)尿過(guò)程中如遇阻力，可稍用力插入答案：E。導(dǎo)尿過(guò)程中如遇阻力，不可強(qiáng)行插入，應(yīng)分析原因，如為男性患者可能是尿道括約肌痙攣等，可稍停片刻后再輕柔插入。18.患者林某，因肺炎入院，體溫39.8℃，醫(yī)囑給予乙醇拭浴降溫，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.乙醇濃度為25%-35%B.拭浴前將冰袋置于頭部C.拭浴后30分鐘測(cè)量體溫D.拭浴過(guò)程中用力揉搓以增強(qiáng)效果E.拭浴畢，取下熱水袋答案：D。乙醇拭浴時(shí)應(yīng)輕輕拍拭，避免用力揉搓，以免損傷皮膚。19.下列關(guān)于護(hù)理程序的敘述，正確的是（）A.是一種技術(shù)操作的程序B.是一種護(hù)理工作的簡(jiǎn)化形式C.是一種系統(tǒng)地解決問(wèn)題的方法D.是一種護(hù)理活動(dòng)的循環(huán)過(guò)程E.是一種護(hù)理實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)答案：C。護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法。20.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.相關(guān)因素D.診斷依據(jù)E.護(hù)理措施答案：E。護(hù)理診斷由名稱、定義、相關(guān)因素、診斷依據(jù)四部分組成，護(hù)理措施是護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)答案：ACD。入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)也不屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于臥位的敘述，正確的有（）A.中凹臥位可增加回心血量B.半坐臥位可減輕腹部手術(shù)后切口疼痛C.端坐位適用于急性肺水腫患者D.頭低足高位可用于胎膜早破患者E.膝胸臥位可用于矯正胎位不正答案：ABCE。胎膜早破患者應(yīng)采取頭高足低位，防止臍帶脫垂，頭低足高位適用于肺部分泌物引流等情況。3.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的有（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE。急救藥品“五定”即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。4.下列關(guān)于輸液反應(yīng)的敘述，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸液反應(yīng)B.急性肺水腫可因輸液速度過(guò)快引起C.靜脈炎與長(zhǎng)期輸入高濃度藥液有關(guān)D.空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位E.一旦發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液答案：ABCD。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)根據(jù)反應(yīng)的類型和嚴(yán)重程度采取相應(yīng)措施，不一定都要立即停止輸液，如輕微發(fā)熱反應(yīng)可減慢輸液速度等。5.下列關(guān)于口腔護(hù)理的目的，正確的有（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.去除口臭，增進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜及舌苔變化E.促進(jìn)口腔血液循環(huán)答案：ABCDE?？谇蛔o(hù)理可以保持口腔清潔、預(yù)防感染、去除口臭、觀察口腔情況、促進(jìn)血液循環(huán)等。6.下列關(guān)于標(biāo)本采集的敘述，正確的有（）A.做血培養(yǎng)時(shí)應(yīng)在患者發(fā)熱初期或高峰期采血B.采集尿常規(guī)標(biāo)本時(shí)應(yīng)留取中段尿C.采集痰標(biāo)本時(shí)應(yīng)在清晨起床后未進(jìn)食前采集D.采集糞便隱血標(biāo)本前3天應(yīng)禁食肉類、動(dòng)物血等E.采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則答案：ABCDE。以上關(guān)于各種標(biāo)本采集的敘述均正確。7.下列關(guān)于疼痛患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度等B.采取藥物止痛時(shí)應(yīng)遵循按需給藥原則C.可采用物理止痛方法D.提供心理支持E.指導(dǎo)患者放松技巧答案：ACDE。采取藥物止痛時(shí)應(yīng)遵循三階梯止痛原則，按時(shí)給藥而不是按需給藥。8.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，正確的有（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.維護(hù)患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重患者家屬的心理支持E.提供全面的身心照顧答案：ABCDE。臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)從以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料，提高生命質(zhì)量，維護(hù)患者尊嚴(yán)和權(quán)利，注重家屬心理支持并提供全面身心照顧。9.下列關(guān)于隔離技術(shù)的敘述，正確的有（）A.隔離衣的內(nèi)面和衣領(lǐng)為清潔面B.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)C.接觸不同病種患者時(shí)應(yīng)更換隔離衣D.隔離衣應(yīng)每天更換E.隔離衣掛在半污染區(qū)時(shí)應(yīng)清潔面向外答案：ABCDE。以上關(guān)于隔離技術(shù)的敘述均正確。10.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫的要求，正確的有（）A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要C.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確D.字跡清晰，不得涂改E.眉欄、頁(yè)碼填寫完整答案：ABCDE。護(hù)理文件書寫應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明扼要、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確、字跡清晰、不得涂改、眉欄頁(yè)碼完整等要求。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：-淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔、干燥，可采用透明貼或減壓貼保護(hù)皮膚。-炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，局部淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。小水皰可自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以燙傷油等，再用無(wú)菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部創(chuàng)面清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射后以外科無(wú)菌換藥法處理瘡面。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。護(hù)理要點(diǎn)：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。同時(shí)，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用合適的抗生素。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：-原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針等，使空氣進(jìn)入靜脈。-臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。-處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高位，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡則向上漂移到右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收；給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。3.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：-用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。-試驗(yàn)液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。