2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，藥品零售企業(yè)儲存中藥飲片時，對溫度有特殊要求的品種應(yīng)存放于：A.常溫庫（1030℃）B.陰涼庫（≤20℃）C.冷藏庫（28℃）D.冷凍庫（≤10℃）2.患者因焦慮癥長期服用艾司唑侖，近期因感染需使用抗生素，下列哪種藥物與艾司唑侖合用會顯著增加中樞抑制風(fēng)險？A.阿莫西林B.克拉霉素C.頭孢呋辛D.阿奇霉素3.某糖尿病患者合并慢性腎?。–KD3期），需調(diào)整降糖方案，下列哪種藥物需謹(jǐn)慎使用？A.達(dá)格列凈（SGLT2抑制劑）B.利拉魯肽（GLP1受體激動劑）C.二甲雙胍（雙胍類）D.西格列汀（DPP4抑制劑）4.根據(jù)《藥品追溯管理辦法》，藥品上市許可持有人應(yīng)在藥品銷售后多久內(nèi)向藥品追溯協(xié)同服務(wù)平臺提供追溯信息？A.24小時B.48小時C.72小時D.5個工作日5.兒童退熱時，若對乙酰氨基酚無效，可換用布洛芬，但兩次用藥間隔至少需：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時6.某患者因房顫長期服用華法林（INR目標(biāo)值2.03.0），近期因關(guān)節(jié)痛自行服用塞來昔布，藥師應(yīng)重點(diǎn)提醒監(jiān)測：A.肝功能B.腎功能C.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.肌酸激酶（CK）7.關(guān)于生物類似藥的臨床應(yīng)用，下列說法錯誤的是：A.可替代原研藥用于相同適應(yīng)癥B.需在藥師指導(dǎo)下進(jìn)行轉(zhuǎn)換使用C.轉(zhuǎn)換后無需監(jiān)測療效和不良反應(yīng)D.需向患者說明生物類似藥的特點(diǎn)8.中藥注射劑使用前需嚴(yán)格核對的內(nèi)容不包括：A.患者過敏史B.藥品外觀（如沉淀、變色）C.稀釋溶媒的pH值D.患者的飲食偏好9.妊娠期女性出現(xiàn)尿路感染，可優(yōu)先選擇的抗生素是：A.左氧氟沙星B.四環(huán)素C.阿莫西林克拉維酸鉀D.氯霉素10.某老年患者（82歲，肌酐清除率35ml/min）因肺炎需使用萬古霉素，其維持劑量應(yīng)：A.按常規(guī)劑量使用B.劑量不變，延長給藥間隔C.劑量減半，給藥間隔不變D.禁止使用11.關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方審核，下列要求錯誤的是：A.需由執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行實(shí)時在線審核B.處方需標(biāo)注“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”專用標(biāo)識C.特殊管理藥品可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具D.需留存處方審核電子記錄至少5年12.患者服用地高辛期間出現(xiàn)惡心、黃綠視，最可能的原因是：A.藥物劑量不足B.藥物過量（中毒）C.胃腸道反應(yīng)D.視網(wǎng)膜病變13.關(guān)于疫苗接種的注意事項(xiàng)，下列說法正確的是：A.發(fā)熱患者可接種滅活疫苗B.免疫功能低下者禁用減毒活疫苗C.接種后局部紅腫需立即使用抗生素D.兩種減毒活疫苗可同時接種，無需間隔14.某患者因抑郁癥服用舍曲林，近期需手術(shù)，藥師應(yīng)提醒手術(shù)前至少停藥：A.1天B.3天C.7天D.14天15.關(guān)于中藥配伍禁忌，“十九畏”中“人參畏”的是：A.五靈脂B.丁香C.巴豆D.水銀16.患者使用胰島素筆注射時，若注射部位出現(xiàn)脂肪萎縮，應(yīng)建議：A.增加注射深度B.更換胰島素種類C.輪換注射部位D.減少注射劑量17.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品）的管理，下列說法錯誤的是：A.需經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局注冊B.標(biāo)簽需標(biāo)注“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”字樣C.可在普通食品區(qū)銷售D.適用人群為需特殊醫(yī)學(xué)狀況下的人群18.某患者長期使用潑尼松（5mgqd），近期因感染需使用異煙肼抗結(jié)核治療，藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.血糖升高風(fēng)險B.骨質(zhì)疏松加重C.肝毒性增加D.血壓升高19.關(guān)于新生兒用藥，下列說法錯誤的是：A.經(jīng)皮給藥吸收較成人快B.肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育不全，代謝能力弱C.腎小球?yàn)V過率低，排泄能力差D.需按體重計算劑量時，需考慮體表面積20.患者因痛風(fēng)急性發(fā)作服用秋水仙堿，出現(xiàn)腹瀉癥狀，應(yīng)采取的措施是：A.立即停用秋水仙堿B.繼續(xù)原劑量，加用止瀉藥C.減少秋水仙堿劑量D.換用別嘌醇二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個正確選項(xiàng)，錯選、漏選均不得分）1.下列屬于《藥品管理法》規(guī)定的假藥情形的是：A.藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符B.被污染的藥品C.以非藥品冒充藥品D.超過有效期的藥品2.兒童用藥的基本原則包括：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用B.優(yōu)先選擇兒童專用劑型（如顆粒劑、口服溶液）C.按體重或體表面積計算劑量D.可參照成人劑量減半使用3.妊娠期禁用的藥物包括：A.利巴韋林B.異維A酸C.青霉素D.華法林4.關(guān)于中藥注射劑的使用，需遵循的原則有：A.能口服不肌注，能肌注不靜注B.嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的溶媒和濃度稀釋C.首次使用時需密切觀察30分鐘D.可與其他藥物混合配伍使用5.老年患者多重用藥（≥5種）的潛在風(fēng)險包括：A.藥物相互作用增加B.依從性下降C.不良反應(yīng)發(fā)生率升高D.治療成本增加6.下列需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測（TDM）的藥物有：A.苯妥英鈉B.左氧氟沙星C.地高辛D.布洛芬7.關(guān)于疫苗接種后的不良反應(yīng)處理，正確的是：A.低熱（≤38.5℃）可物理降溫B.高熱（＞38.5℃）可使用對乙酰氨基酚C.嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如喉頭水腫）需立即注射腎上腺素D.局部紅腫可熱敷促進(jìn)吸收8.下列屬于新型抗癲癇藥物的是：A.奧卡西平B.丙戊酸鈉C.左乙拉西坦D.苯巴比妥9.關(guān)于糖尿病患者的低血糖管理，正確的措施有：A.意識清醒者可口服1520g葡萄糖B.意識障礙者需靜脈注射50%葡萄糖C.低血糖糾正后需排查原因（如藥物過量、未按時進(jìn)餐）D.無癥狀性低血糖無需處理10.關(guān)于藥品儲存的環(huán)境要求，正確的是：A.常溫庫溫度1030℃，相對濕度35%75%B.陰涼庫溫度≤20℃，相對濕度45%75%C.冷藏庫溫度28℃，不得冷凍D.中藥飲片需防蟲、防霉、防鼠三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者，男，65歲，診斷為高血壓（3級，極高危）、2型糖尿?。ú〕?0年，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L）、慢性腎?。–KD3期，血肌酐180μmol/L）。目前用藥：氨氯地平5mgqd，纈沙坦80mgqd，二甲雙胍0.5gtid，格列美脲2mgqd。問題：1.該患者的降壓方案是否合理？請說明理由。2.降糖方案中存在哪些潛在風(fēng)險？應(yīng)如何調(diào)整？案例2：患者，女，42歲，乳腺癌術(shù)后接受多西他賽+環(huán)磷酰胺化療，第2周期化療后第5天出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），血常規(guī)示中性粒細(xì)胞計數(shù)0.8×10?/L（正常參考值2.07.0×10?/L）。問題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？案例3：患者，男，78歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）。既往有高血壓（長期服用氨氯地平）、前列腺增生（服用坦索羅辛）病史。入院后給予頭孢他啶抗感染、甲潑尼龍40mgivqd、氨茶堿0.25givgttq12h、沙丁胺醇霧化吸入治療。問題：1.該患者的治療方案中存在哪些藥物相互作用風(fēng)險？2.藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些不良反應(yīng)？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（特殊溫度要求的中藥飲片需冷藏）2.B（克拉霉素為CYP3A4抑制劑，抑制艾司唑侖代謝）3.C（二甲雙胍在CKD3期需減量或避免使用）4.A（《藥品追溯管理辦法》規(guī)定24小時內(nèi)上傳）5.B（對乙酰氨基酚與布洛芬間隔至少4小時）6.C（塞來昔布增加華法林出血風(fēng)險，需監(jiān)測INR）7.C（生物類似藥轉(zhuǎn)換后需監(jiān)測療效和不良反應(yīng)）8.D（飲食偏好與中藥注射劑使用無直接關(guān)聯(lián)）9.C（阿莫西林克拉維酸鉀為妊娠期B類藥物）10.B（老年患者腎功能減退，需延長給藥間隔）11.C（特殊管理藥品禁止通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具）12.B（地高辛中毒典型表現(xiàn)為惡心、黃綠視）13.B（免疫功能低下者禁用減毒活疫苗）14.C（舍曲林半衰期較長，術(shù)前需停藥7天）15.A（十九畏中“人參畏五靈脂”）16.C（脂肪萎縮與注射部位重復(fù)使用有關(guān)，需輪換）17.C（特醫(yī)食品需在專區(qū)銷售，不可與普通食品混放）18.C（異煙肼和潑尼松均可能引起肝損傷，需監(jiān)測肝功能）19.A（新生兒皮膚薄，經(jīng)皮給藥吸收可能更快，但需謹(jǐn)慎）20.C（秋水仙堿腹瀉為常見不良反應(yīng)，需減量而非停用）二、多項(xiàng)選擇題1.AC（B為劣藥，D為劣藥）2.ABC（D錯誤，兒童劑量不可簡單成人劑量減半）3.ABD（青霉素為妊娠期B類藥物）4.ABC（D錯誤，中藥注射劑禁止混合配伍）5.ABCD（均為多重用藥的潛在風(fēng)險）6.AC（苯妥英鈉、地高辛治療窗窄，需TDM）7.ABC（D錯誤，局部紅腫早期應(yīng)冷敷，后期熱敷）8.AC（丙戊酸鈉、苯巴比妥為傳統(tǒng)抗癲癇藥）9.ABC（D錯誤，無癥狀低血糖仍需處理）10.ABCD（均符合藥品儲存規(guī)范）三、案例分析題案例1答案：1.降壓方案合理。患者為高血壓合并糖尿病、CKD3期，指南推薦優(yōu)先選擇ACEI/ARB類藥物（纈沙坦）聯(lián)合鈣通道阻滯劑（氨氯地平），可兼顧降壓、保護(hù)腎功能及減少尿蛋白。2.潛在風(fēng)險：①格列美脲為磺脲類藥物，可增加低血糖風(fēng)險，尤其老年患者；②二甲雙胍在CKD3期（eGFR3059ml/min）需減量（建議每日劑量≤1000mg），患者目前劑量0.5gtid（1500mg/d）可能過量；③患者空腹及餐后血糖未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)：空腹4.47.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）。調(diào)整建議：①減少二甲雙胍劑量至0.5gbid（1000mg/d）；②停用格列美脲，換用GLP1受體激動劑（如利拉魯肽）或SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈，需評估腎功能）；③監(jiān)測血糖及血乳酸水平。案例2答案：1.最可能的診斷是化療后中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱（FN）。2.緊急處理措施：①立即進(jìn)行血培養(yǎng)（需同時做需氧和厭氧培養(yǎng)）；②經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素（如頭孢他啶、哌拉西林他唑巴坦）；③皮下注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（GCSF）；④密切監(jiān)測體溫、血常規(guī)及感染指標(biāo)（如CRP、PCT）；⑤患者需入住層流病房，減少感染風(fēng)險。案例3