動脈血標本采集技術考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.采集動脈血標本時，以下哪項操作是錯誤的（）A.嚴格無菌操作B.標本采集后立即送檢C.穿刺部位按壓時間不少于5分鐘D.可在動脈穿刺點上方進行熱敷以促進回血答案：D。解析：在動脈穿刺點上方熱敷可能會導致局部血管擴張、出血等不良后果，且不利于穿刺部位的止血和恢復，所以該項操作錯誤。采集動脈血標本需嚴格無菌操作以防止感染；標本采集后應立即送檢，以免血液中的氣體成分發(fā)生變化影響檢測結(jié)果；穿刺部位按壓時間不少于5分鐘，防止出血形成血腫。2.動脈血標本采集時，常用的穿刺部位不包括（）A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.足背動脈答案：B。解析：臨床上動脈血標本采集常用的穿刺部位有橈動脈、股動脈、足背動脈等。肱動脈雖然也是動脈，但由于其位置較深，周圍神經(jīng)和血管豐富，穿刺風險相對較大，一般不作為常規(guī)的動脈血標本采集部位。3.采集動脈血標本時，進針角度一般為（）A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.60°～90°答案：B。解析：在采集動脈血標本時，一般進針角度為30°～45°，這樣有利于準確刺入動脈，提高穿刺成功率。角度過小可能無法刺入動脈，角度過大則可能穿透動脈，導致局部血腫等并發(fā)癥。4.以下關于動脈血標本采集前評估的內(nèi)容，錯誤的是（）A.患者的病情、意識狀態(tài)B.穿刺部位的皮膚情況C.患者的家族遺傳病史D.患者的凝血功能答案：C。解析：采集動脈血標本前需要評估患者的病情、意識狀態(tài)，以確定患者是否能夠配合穿刺操作；評估穿刺部位的皮膚情況，確保穿刺部位皮膚完整、無感染等；評估患者的凝血功能，了解患者的凝血狀態(tài)，避免穿刺后出血不止。而患者的家族遺傳病史與動脈血標本采集操作本身并無直接關聯(lián)。5.采集動脈血標本時，注射器內(nèi)不宜有（）A.空氣B.肝素鹽水C.血液D.以上都不對答案：A。解析：注射器內(nèi)若有空氣，會影響動脈血中氣體成分的檢測結(jié)果，導致檢測值不準確。肝素鹽水是用于抗凝的，在采集動脈血標本時需要使用；血液是采集的對象。所以注射器內(nèi)不宜有空氣。6.動脈血標本采集后，若不能及時送檢，應保存于（）A.常溫下B.37℃溫箱中C.4℃冰箱中D.-20℃冰箱中答案：C。解析：動脈血標本采集后若不能及時送檢，應保存于4℃冰箱中，這樣可以減緩血液中細胞的代謝活動，減少氣體成分的變化，保證檢測結(jié)果的準確性。常溫下血液中細胞代謝較快，會影響檢測結(jié)果；37℃溫箱會加速細胞代謝；-20℃冰箱溫度過低，會導致血液凝固等問題，均不適合保存動脈血標本。7.以下哪種情況禁忌采集動脈血標本（）A.患者處于昏迷狀態(tài)B.穿刺部位有感染C.患者有高血壓D.患者有糖尿病答案：B。解析：穿刺部位有感染時，采集動脈血標本可能會導致感染擴散，所以是禁忌證?；颊咛幱诨杳誀顟B(tài)，在做好相應防護和評估的情況下可以進行動脈血標本采集；高血壓和糖尿病本身并不是動脈血標本采集的禁忌證。8.采集動脈血標本時，以下哪項物品不是必需的（）A.無菌注射器B.肝素鹽水C.無菌手套D.止血帶答案：D。解析：采集動脈血標本時，無菌注射器用于抽取動脈血；肝素鹽水用于抗凝，防止血液凝固；無菌手套用于保證操作的無菌性。而動脈血本身壓力較高，不需要使用止血帶增加壓力來采集血液，所以止血帶不是必需的物品。9.采集動脈血標本后，為防止標本凝血，應立即（）A.輕輕轉(zhuǎn)動注射器B.放入冰箱冷藏C.加入抗凝劑D.送檢答案：A。解析：采集動脈血標本后，為防止標本凝血，應立即輕輕轉(zhuǎn)動注射器，使血液與肝素鹽水充分混合，起到抗凝作用。放入冰箱冷藏是在不能及時送檢時的處理方法；在采集前注射器內(nèi)已抽取肝素鹽水作為抗凝劑，無需再次加入；雖然需要盡快送檢，但輕輕轉(zhuǎn)動注射器防止凝血是首要操作。10.關于橈動脈穿刺點的描述，正確的是（）A.腕關節(jié)上方1cm，橈側(cè)腕屈肌腱的內(nèi)側(cè)B.腕關節(jié)上方1cm，橈側(cè)腕屈肌腱的外側(cè)C.腕關節(jié)下方1cm，橈側(cè)腕屈肌腱的內(nèi)側(cè)D.腕關節(jié)下方1cm，橈側(cè)腕屈肌腱的外側(cè)答案：B。解析：橈動脈穿刺點位于腕關節(jié)上方1cm，橈側(cè)腕屈肌腱的外側(cè)。在此處可以較容易觸摸到橈動脈搏動，便于穿刺操作。11.采集動脈血標本時，患者的體位一般為（）A.平臥位B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.以上都可以答案：D。解析：采集動脈血標本時，患者的體位應根據(jù)穿刺部位和患者的病情、身體狀況等因素來決定。平臥位適用于大多數(shù)情況，尤其是采集股動脈血標本時；半坐臥位可用于患者不能平臥但又需要采集動脈血的情況；側(cè)臥位在某些特殊情況下也可使用，如采集特定部位動脈血且患者只能采取該體位時。所以以上體位都可以。12.動脈血標本采集后，局部按壓的力度應（）A.以不出血為宜B.越用力越好C.輕輕按壓即可D.使患者感到疼痛為宜答案：A。解析：動脈血標本采集后，局部按壓的力度應以不出血為宜。按壓過輕可能導致出血不止形成血腫；按壓過重可能會損傷局部組織和血管，增加患者痛苦；按壓力度以患者感到輕微壓迫感且不出血為宜，而不是要使患者感到疼痛。13.以下關于動脈血標本采集操作流程的描述，正確的順序是（）①消毒穿刺部位皮膚②抽取肝素鹽水濕潤注射器內(nèi)壁后棄去余液③進針抽取動脈血④核對患者信息⑤按壓穿刺部位⑥將標本送檢A.④②①③⑤⑥B.④①②③⑤⑥C.②④①③⑤⑥D(zhuǎn).④②③①⑤⑥答案：A。解析：正確的操作流程為首先核對患者信息，確保采集的標本準確無誤；然后抽取肝素鹽水濕潤注射器內(nèi)壁后棄去余液，保證注射器內(nèi)有抗凝劑；接著消毒穿刺部位皮膚，嚴格遵守無菌原則；之后進針抽取動脈血；采集完畢后按壓穿刺部位防止出血；最后將標本送檢。所以順序為④②①③⑤⑥。14.采集動脈血標本時，若穿刺失敗，再次穿刺應（）A.在原穿刺點繼續(xù)穿刺B.更換穿刺部位C.等待1小時后再在原穿刺點穿刺D.等待2小時后再在原穿刺點穿刺答案：B。解析：若穿刺失敗，再次穿刺應更換穿刺部位。在原穿刺點繼續(xù)穿刺會增加局部組織損傷和出血、血腫的風險，也可能導致穿刺難度增加；等待一段時間后在原穿刺點穿刺同樣存在上述問題，所以應更換穿刺部位。15.動脈血標本采集后，標本中出現(xiàn)氣泡，對檢測結(jié)果的影響是（）A.使PO?升高，PCO?降低B.使PO?降低，PCO?升高C.對PO?和PCO?無影響D.使PO?和PCO?都升高答案：A。解析：標本中出現(xiàn)氣泡，氣泡中的氧分壓較高，二氧化碳分壓較低，會導致標本中的PO?升高，PCO?降低，從而影響檢測結(jié)果的準確性。二、多選題（每題3分，共30分）1.采集動脈血標本的目的包括（）A.進行血氣分析B.檢測血液中的電解質(zhì)C.檢測血液中的血糖D.檢測血液中的血常規(guī)答案：ABC。解析：采集動脈血標本主要用于進行血氣分析，了解患者的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)；也可檢測血液中的電解質(zhì)，評估患者的電解質(zhì)平衡情況；還能檢測血液中的血糖等指標。而血常規(guī)一般采集靜脈血標本進行檢測，因為靜脈血中的細胞成分相對穩(wěn)定，更適合血常規(guī)的檢測。2.以下關于動脈血標本采集的注意事項，正確的有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.穿刺前應先評估患者的凝血功能C.采集后應立即送檢D.標本采集后應避免震蕩答案：ABCD。解析：動脈血標本采集時嚴格遵守無菌操作原則可防止感染；穿刺前評估患者的凝血功能，可避免穿刺后出血不止；采集后立即送檢能保證檢測結(jié)果的準確性，因為血液中的氣體成分和其他指標會隨著時間發(fā)生變化；標本采集后避免震蕩，防止血細胞破裂，影響檢測結(jié)果。3.可用于動脈血標本采集的動脈有（）A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.足背動脈答案：ACD。解析：橈動脈、股動脈、足背動脈是臨床上常用的動脈血標本采集部位。肱動脈由于其位置較深，周圍神經(jīng)和血管豐富，穿刺風險相對較大，一般不作為常規(guī)的動脈血標本采集部位。4.采集動脈血標本時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.局部出血B.血腫形成C.感染D.血栓形成答案：ABCD。解析：采集動脈血標本時，若穿刺后按壓不當，可能會導致局部出血；出血較多時可形成血腫；如果無菌操作不嚴格，可能會引起感染；穿刺損傷血管內(nèi)皮，可能會誘發(fā)血栓形成。5.以下哪些患者在采集動脈血標本時需要特別注意（）A.有出血傾向的患者B.正在接受抗凝治療的患者C.老年人D.兒童答案：ABCD。解析：有出血傾向的患者和正在接受抗凝治療的患者，其凝血功能較差，采集動脈血標本后容易出血不止，需要特別注意按壓時間和力度；老年人血管彈性較差，穿刺難度可能增加，且恢復能力相對較弱，也需要謹慎操作；兒童由于配合度較差，在穿刺過程中可能不配合，增加穿刺難度和風險，需要采取適當?shù)墓潭ê桶矒岽胧?.動脈血標本采集后，關于標本處理的正確做法有（）A.立即送檢B.若不能及時送檢，應保存于4℃冰箱中C.標本中若有氣泡，應立即排出D.輕輕轉(zhuǎn)動注射器使血液與肝素充分混合答案：ABCD。解析：動脈血標本采集后應立即送檢，以保證檢測結(jié)果的準確性；若不能及時送檢，保存于4℃冰箱中可減緩血液中細胞的代謝；標本中有氣泡會影響檢測結(jié)果，應立即排出；輕輕轉(zhuǎn)動注射器使血液與肝素充分混合，可防止血液凝固。7.采集動脈血標本時，消毒穿刺部位皮膚的消毒劑可選用（）A.碘伏B.酒精C.過氧化氫D.苯扎溴銨答案：AB。解析：在采集動脈血標本時，常用碘伏和酒精消毒穿刺部位皮膚。碘伏具有廣譜殺菌作用，消毒效果好；酒精可起到消毒和脫碘的作用。過氧化氫主要用于傷口的清潔和消毒，一般不用于皮膚穿刺部位的消毒；苯扎溴銨消毒效果相對較弱，且對皮膚有一定刺激性，也不常用于動脈血標本采集時的皮膚消毒。8.以下關于動脈血標本采集的操作要點，正確的有（）A.進針時要穩(wěn)、準、快B.見回血后固定好針頭，抽取所需血量C.采集過程中要密切觀察患者的反應D.拔出針頭后立即按壓穿刺部位答案：ABCD。解析：進針時穩(wěn)、準、快可以提高穿刺成功率，減少患者痛苦；見回血后固定好針頭，抽取所需血量，防止針頭移位導致穿刺失敗；采集過程中密切觀察患者的反應，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理；拔出針頭后立即按壓穿刺部位，防止出血。9.對于動脈血標本采集的質(zhì)量控制，包括（）A.標本采集的準確性B.標本的完整性C.標本的送檢時間D.操作人員的無菌觀念答案：ABCD。解析：動脈血標本采集的質(zhì)量控制包括標本采集的準確性，確保采集到的是動脈血且血量符合要求；標本的完整性，避免標本受到污染、出現(xiàn)氣泡等；標本的送檢時間，及時送檢以保證檢測結(jié)果的準確性；操作人員的無菌觀念，嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。10.采集動脈血標本時，患者可能會出現(xiàn)的心理反應有（）A.緊張B.恐懼C.焦慮D.無所謂答案：ABC。解析：由于動脈血標本采集是一種有創(chuàng)操作，患者可能會對穿刺過程感到緊張、恐懼，擔心穿刺疼痛、出現(xiàn)并發(fā)癥等，也可能會因為對檢查結(jié)果的擔憂而產(chǎn)生焦慮情緒。而“無所謂”一般不是常見的心理反應。三、判斷題（每題2分，共20分）1.采集動脈血標本時，為了減少患者痛苦，可以不進行局部麻醉。（）答案：錯誤。解析：動脈血標本采集一般不進行局部麻醉，不是為了減少患者痛苦，而是因為局部麻醉本身也會帶來一定疼痛，且動脈血標本采集的疼痛相對短暫，局部麻醉可能會影響動脈搏動的觸摸，增加穿刺難度。2.只要穿刺部位皮膚完整，有無感染都可以進行動脈血標本采集。（）答案：錯誤。解析：穿刺部位有感染時禁忌進行動脈血標本采集，因為采集操作可能會導致感染擴散，所以必須確保穿刺部位皮膚無感染。3.采集動脈血標本時，進針角度越大越好。（）答案：錯誤。解析：采集動脈血標本時，進針角度一般為30°～45°，角度過大可能穿透動脈，導致局部血腫等并發(fā)癥，并非越大越好。4.動脈血標本采集后，可將標本放置在常溫下長時間保存。（）答案：錯誤。解析：動脈血標本采集后應立即送檢，若不能及時送檢，應保存于4℃冰箱中，常溫下血液中細胞代謝較快，會影響檢測結(jié)果，不能長時間放置在常溫下。5.采集動脈血標本時，注射器內(nèi)有少量空氣對檢測結(jié)果影響不大。（）答案：錯誤。解析：注射器內(nèi)有空氣會影響動脈血中氣體成分的檢測結(jié)果，導致檢測值不準確，即使是少量空氣也可能產(chǎn)生影響，所以注射器內(nèi)不宜有空氣。6.采集動脈血標本后，按壓穿刺部位的時間一般不少于5分鐘。（）答案：正確。解析：動脈壓力較高，采集標本后按壓穿刺部位時間一般不少于5分鐘，以防止出血形成血腫。7.對于昏迷患者，不可以進行動脈血標本采集。（）答案：錯誤。解析：在做好相應防護和評估的情況下，昏迷患者也可以進行動脈血標本采集，以了解患者的病情。8.采集動脈血標本時，不需要評估患者的凝血功能。（）答案：錯誤。解析：采集動脈血標本前需要評估患者的凝血功能，了解患者的凝血狀態(tài)，避免穿刺后出血不止。9.動脈血標本采集后，標本中出現(xiàn)少量氣泡不需要處理。（）答案：錯誤。解析：標本中出現(xiàn)氣泡會影響檢測結(jié)果，無論氣泡多少都應立即排出，以保證檢測結(jié)果的準確性。10.采集動脈血標本時，若一次穿刺失敗，可反復在原穿刺點穿刺。（）答案：錯誤。解析：若穿刺失敗，再次穿刺應更換穿刺部位，反復在原穿刺點穿刺會增加局部組織損傷和出血、血腫的風險。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述動脈血標本采集的操作步驟。答：動脈血標本采集的操作步驟如下：（1）評估：評估患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度、穿刺部位的皮膚情況、動脈搏動情況以及患者的凝血功能等。（2）準備用物：準備無菌注射器、肝素鹽水、無菌手套、消毒用品（碘伏、酒精）、棉簽、橡皮塞、標本容器等。（3）核對：核對患者的姓名、床號、診斷等信息，向患者解釋操作目的和方法，取得患者的配合。（4）抽取肝素鹽水：抽取少量肝素鹽水濕潤注射器內(nèi)壁后棄去余液，使注射器內(nèi)充滿抗凝劑。（5）選擇穿刺部位：常用的穿刺部位有橈動脈、股動脈、足背動脈等，根據(jù)患者情況選擇合適的部位。（6）消毒：常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，直徑大于10cm，消毒范圍應大于穿刺點周圍。（7）戴無菌手套：嚴格遵守無菌操作原則，戴無菌手套。（8）穿刺：以30°～45°角進針，見回血后固定好針頭，抽取所需血量。（9）拔針：采集完畢后，迅速拔出針頭，立即用無菌棉簽按壓穿刺