初級(jí)護(hù)師《專業(yè)實(shí)踐能力》及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.使用開口器從臼齒處放入D.棉球蘸水應(yīng)濕潤(rùn)至不滴水E.操作后清點(diǎn)棉球數(shù)量答案：D（昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，棉球需擰至不滴水，避免誤吸）2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高E.先高后低答案：B（袖帶過窄需較高壓力阻斷動(dòng)脈血流，導(dǎo)致測(cè)量值偏高）3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.輸液管有裂隙B.患者肢體位置過低C.輸液瓶位置過高D.針頭滑出血管外E.輸液速度過快答案：A（滴管液面自行下降提示輸液系統(tǒng)存在漏氣，如輸液管裂隙）4.無(wú)菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：D（無(wú)菌包打開后未污染，24小時(shí)內(nèi)可使用）5.為高熱患者乙醇拭浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是（）A.頸部、上肢B.腋窩、腹股溝C.前胸、腹部D.背部、下肢E.肘窩、腘窩答案：C（心前區(qū)、腹部、足底為乙醇拭浴禁忌部位，以免引起反射性心率減慢、腹瀉或一過性冠狀動(dòng)脈收縮）6.關(guān)于“十字法”選擇臀大肌注射部位的描述，正確的是（）A.從髂前上棘向尾骨作一垂線，取外上1/4處B.從尾骨向髂前上棘作一垂線，取內(nèi)上1/4處C.從髂嵴最高點(diǎn)作一水平線，與髂前上棘至尾骨垂線的外上1/4處D.從髂嵴最高點(diǎn)作一水平線，與髂前上棘至尾骨垂線的內(nèi)下1/4處E.從髂前上棘向臀裂頂點(diǎn)作一連線，取中點(diǎn)外上側(cè)答案：C（十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左/右作水平線，從髂嵴最高點(diǎn)作垂線，取外上1/4避開內(nèi)角）7.患者因急性肺水腫入院，護(hù)士給予高流量吸氧（68L/min），并在濕化瓶中加入20%30%乙醇，其目的是（）A.增加氧氣濕度B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.消毒濕化瓶D.減少氧氣對(duì)呼吸道的刺激E.提高氧氣濃度答案：B（乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣）8.關(guān)于壓瘡分期的描述，錯(cuò)誤的是（）A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍或水皰C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無(wú)骨骼、肌腱暴露D.Ⅳ期：全層皮膚缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露E.不可分期：創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無(wú)法判斷深度答案：無(wú)（全選正確，本題無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)）9.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不應(yīng)超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：C（首次放尿過多可致腹壓驟降、膀胱黏膜急劇充血，引發(fā)血尿或虛脫）10.患者行青霉素皮試后20分鐘，局部出現(xiàn)紅暈直徑1.5cm，硬結(jié)直徑1.2cm，無(wú)自覺癥狀，處理原則是（）A.可以注射青霉素B.減少劑量分次注射C.改用其他抗生素D.做對(duì)照試驗(yàn)后決定E.脫敏注射答案：C（皮試陽(yáng)性判斷：紅暈＞1cm或硬結(jié)＞1cm，或有偽足、癢感，需禁用青霉素）11.關(guān)于“T”管引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢，避免扭曲、折疊B.每日記錄引流量、顏色及性狀C.拔管前需夾管12天，觀察患者反應(yīng)D.引流袋應(yīng)低于膽總管水平E.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量可達(dá)500ml以上答案：E（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)T管引流量約300500ml，過多提示膽道梗阻或損傷）12.為氣管插管患者進(jìn)行吸痰時(shí)，吸痰管的最大外徑不應(yīng)超過氣管插管內(nèi)徑的（）A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4E.4/5答案：A（吸痰管外徑不超過氣管插管內(nèi)徑的1/2，避免阻塞氣道）13.患者主訴“夜間睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”，應(yīng)首先考慮（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.左心衰竭D.右心衰竭E.慢性阻塞性肺疾病答案：C（夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰為左心衰典型表現(xiàn)）14.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.體溫答案：E（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）15.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，按庫(kù)布勒羅斯理論順序排列正確的是（）A.否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期B.憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→抑郁期→接受期C.否認(rèn)期→協(xié)議期→憤怒期→抑郁期→接受期D.協(xié)議期→否認(rèn)期→憤怒期→抑郁期→接受期E.抑郁期→否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→接受期答案：A（庫(kù)布勒羅斯理論五階段：否認(rèn)→憤怒→協(xié)議→抑郁→接受）16.配制0.5%的碘伏溶液用于皮膚消毒，正確的方法是（）A.取5%碘伏10ml加蒸餾水至100mlB.取5%碘伏5ml加蒸餾水至100mlC.取5%碘伏20ml加蒸餾水至100mlD.取5%碘伏1ml加蒸餾水至100mlE.取5%碘伏15ml加蒸餾水至100ml答案：A（稀釋公式：C1V1=C2V2，5%×V1=0.5%×100ml→V1=10ml）17.患者輸液過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃，首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.空氣栓塞D.發(fā)熱反應(yīng)E.靜脈炎答案：D（發(fā)熱反應(yīng)典型表現(xiàn)為輸液中或后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱）18.為破傷風(fēng)患者更換敷料后，污染敷料的處理方法是（）A.高壓蒸汽滅菌B.日光暴曬6小時(shí)C.浸泡于含氯消毒液中D.焚燒E.環(huán)氧乙烷熏蒸答案：D（破傷風(fēng)梭菌芽胞抵抗力強(qiáng)，污染敷料需焚燒）19.關(guān)于鼻飼法的操作，錯(cuò)誤的是（）A.插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約4555cm）B.插入至1015cm時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作C.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，先注入少量溫開水D.鼻飼液溫度為3840℃E.鼻飼后立即翻身拍背促進(jìn)消化答案：E（鼻飼后30分鐘內(nèi)避免翻身，防止胃內(nèi)容物反流）20.患者因腦出血昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的感染菌是（）A.溶血性鏈球菌B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：B（白色念珠菌感染表現(xiàn)為口腔黏膜白色凝乳狀斑塊）21.關(guān)于徒手心肺復(fù)蘇（CPR）的操作，正確的是（）A.按壓部位為胸骨上1/3與下2/3交界處B.按壓頻率為80100次/分C.按壓與通氣比為30:2（單人）D.胸外按壓深度為23cm（成人）E.開放氣道采用仰頭抬頦法時(shí)，需用力壓迫患者頦部答案：C（CPR按壓部位為胸骨中下1/3，頻率≥100次/分，深度≥5cm，開放氣道避免壓迫頦下軟組織）22.患者行胰島素皮下注射后，局部出現(xiàn)紅腫、瘙癢，最可能的原因是（）A.注射部位感染B.胰島素過敏反應(yīng)C.注射深度過淺D.藥液溫度過低E.注射劑量過大答案：B（胰島素過敏表現(xiàn)為注射部位紅腫、瘙癢，嚴(yán)重者全身皮疹）23.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的無(wú)菌操作，錯(cuò)誤的是（）A.操作者戴無(wú)菌手套后，持物鉗不可觸碰非無(wú)菌區(qū)B.消毒順序：外陰→尿道口→對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口C.男性患者消毒時(shí)需提起陰莖與腹壁成60°角D.導(dǎo)尿管插入深度：女性46cm，男性2022cmE.導(dǎo)尿后，先夾閉尿管再拔出答案：B（女性消毒順序：外陰→尿道口→對(duì)側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口）24.患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，目的是（）A.預(yù)防壓瘡B.預(yù)防深靜脈血栓C.促進(jìn)傷口愈合D.增強(qiáng)下肢肌力E.改善睡眠質(zhì)量答案：B（踝泵運(yùn)動(dòng)通過腓腸肌收縮促進(jìn)下肢血液回流，預(yù)防DVT）25.關(guān)于灌腸法的描述，正確的是（）A.大量不保留灌腸液量：成人5001000ml，小兒200500mlB.溶液溫度：降溫時(shí)4℃，一般3941℃C.肛管插入深度：成人710cm，小兒47cmD.傷寒患者灌腸液量不超過500ml，壓力要低（液面距肛門＜30cm）E.以上均正確答案：E（全選正確）26.患者主訴“排尿時(shí)有燒灼感，伴尿頻、尿急”，最可能的診斷是（）A.腎炎B.膀胱炎C.腎結(jié)石D.前列腺增生E.膀胱癌答案：B（膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛為膀胱炎典型表現(xiàn)）27.為糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.每日用溫水清洗雙腳（水溫≤40℃）B.修剪趾甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲床C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時(shí)，用無(wú)菌注射器抽吸水皰液答案：B（糖尿病足修剪趾甲應(yīng)平剪，避免剪入甲溝）28.患者輸血過程中出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.空氣栓塞答案：C（溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)：頭脹痛、腰背痛、血紅蛋白尿）29.關(guān)于新生兒暖箱的使用，錯(cuò)誤的是（）A.預(yù)熱溫度根據(jù)新生兒體重設(shè)定（體重＜1000g，3436℃；10001500g，3234℃）B.箱內(nèi)濕度保持在55%65%C.每2小時(shí)測(cè)量體溫1次，穩(wěn)定后每4小時(shí)1次D.護(hù)理操作集中進(jìn)行，避免頻繁開箱門E.出箱條件：體重≥2000g，體溫穩(wěn)定答案：A（體重＜1000g，暖箱溫度3436℃；10001500g，3234℃；15002000g，3032℃）30.關(guān)于疼痛評(píng)估的“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”，正確的是（）A.0分為無(wú)痛，10分為無(wú)法忍受的劇痛B.適用于意識(shí)模糊的患者C.評(píng)分≤3分為輕度疼痛，46分為中度疼痛，≥7分為重度疼痛D.需結(jié)合患者表情、生命體征綜合判斷E.A+C+D答案：E（NRS評(píng)分010分，0無(wú)痛，10劇痛；≤3輕度，46中度，≥7重度；需結(jié)合客觀表現(xiàn)）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有25個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況包括（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：ACD（醫(yī)院內(nèi)感染定義：住院期間發(fā)生的感染或醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病，排除入院前已存在或潛伏期的感染）2.關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸血前需2人核對(duì)患者信息、血型、交叉配血結(jié)果B.血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注C.輸血前后用0.9%氯化鈉溶液沖洗輸血管道D.輸血速度：開始15分鐘內(nèi)≤20滴/分，無(wú)反應(yīng)后調(diào)至4060滴/分E.血小板應(yīng)快速輸注（6080滴/分）答案：ABCDE（全選正確）3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需準(zhǔn)備的用物包括（）A.開口器B.壓舌板C.吸水管D.彎血管鉗E.治療碗（內(nèi)盛漱口液）答案：ABDE（昏迷患者禁用吸水管，防止誤吸）4.關(guān)于壓瘡預(yù)防的“六勤”措施，包括（）A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤更換答案：ABDE（壓瘡預(yù)防“六勤”：勤觀察、翻身、擦洗、按摩、更換、整理）5.屬于急救藥品“五定”管理內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE（急救藥品“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）6.關(guān)于氧氣吸入的護(hù)理，正確的是（）A.持續(xù)吸氧者，鼻導(dǎo)管每812小時(shí)更換1次B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPaC.調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)先插鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)D.缺氧伴二氧化碳潴留者，應(yīng)給予低流量（12L/min）低濃度吸氧E.氧氣表及螺旋口上可涂凡士林潤(rùn)滑答案：ABD（調(diào)節(jié)氧流量應(yīng)先調(diào)節(jié)后插導(dǎo)管；氧氣裝置禁涂油類）7.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，包括（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以護(hù)理為主B.尊重患者權(quán)利C.提高生存質(zhì)量D.注重心理支持E.延長(zhǎng)生存時(shí)間答案：ABCD（臨終關(guān)懷以提高質(zhì)量為主，而非延長(zhǎng)生存時(shí)間）8.關(guān)于胰島素注射的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.注射部位輪換，同一部位每月注射不超過1次B.預(yù)混胰島素注射前需搖勻C.腹壁注射吸收最快，其次是上臂、大腿、臀部D.注射時(shí)避開硬結(jié)、瘢痕E.胰島素應(yīng)冷藏保存（28℃），避免冷凍答案：BCDE（同一部位注射間隔至少2cm，避免1個(gè)月內(nèi)重復(fù)）9.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟是（）A.識(shí)別心臟驟停B.啟動(dòng)急救系統(tǒng)C.胸外按壓（C）D.開放氣道（A）E.人工呼吸（B）答案：ABCDE（BLS步驟：識(shí)別→啟動(dòng)→C→A→B）10.關(guān)于灌腸的禁忌證，包括（）A.急腹癥未明確診斷B.消化道出血C.妊娠晚期D.嚴(yán)重心血管疾病E.傷寒答案：ABCD（傷寒患者可低壓灌腸，非禁忌）三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)意識(shí)喪失、心前區(qū)聽診聞及“水泡音”。急救措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量吸氧（68L/min）；④監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤心理安撫。2.列出壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。答案：表現(xiàn)：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無(wú)腐肉）或完整/破損的血清性水皰，周圍無(wú)壞死組織。護(hù)理要點(diǎn)：①保護(hù)創(chuàng)面，避免摩擦、受壓；②小水皰可自行吸收（無(wú)菌敷料覆蓋），大水皰用無(wú)菌注射器抽吸水皰液（保留皰皮）；③清潔創(chuàng)面后使用透明貼或水膠體敷料；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白、維生素）；⑤定期翻身，避免局部繼續(xù)受壓。3.簡(jiǎn)述青霉素過敏反應(yīng)的急救流程（過敏性休克）。答案：①立即停藥，使患者平臥，保暖；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml（小兒酌減），必要時(shí)510分鐘重復(fù)；③氧氣吸入（46L/min），呼吸抑制時(shí)行人工呼吸，喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或切開；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg，或氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖液；⑤補(bǔ)充血容量（低分子右旋糖酐或平衡液）；⑥血壓仍不回升時(shí)，使用多巴胺等升壓藥；⑦心跳驟停者立即CPR；⑧密切觀察生命體征、尿量及病情變化。4.簡(jiǎn)述為留置導(dǎo)尿患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理的步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①攜用物至床旁，核對(duì)患者，解釋操作；②協(xié)助患者取仰臥位，屈膝外展，暴露會(huì)陰部；③墊治療巾于臀下，彎盤置于會(huì)陰旁；④戴手套，用棉球由外向內(nèi)、自上而下消毒外陰（男性：陰阜→陰莖→陰囊→尿道口；女性：大陰唇→小陰唇→尿道口）；⑤更換無(wú)菌棉球，由內(nèi)向外、自上而下消毒尿道口及周圍（女性：尿道口→對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口；男性：尿道口→龜頭→冠狀溝）；⑥撤去彎盤、治療巾，協(xié)助患者穿褲，整理床單位；⑦記錄護(hù)理情況。注意事項(xiàng)：①操作中嚴(yán)格無(wú)菌，避免污染導(dǎo)尿管；②動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜；③觀察會(huì)陰部及尿道口有無(wú)紅腫、分泌物；④每日2次會(huì)陰護(hù)理，排便后及時(shí)清潔；⑤保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓。5.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無(wú)菌物品管理：與非無(wú)菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)清晰，過期或污染需重新滅菌；④取無(wú)菌物品：用無(wú)菌持物鉗，不可跨越無(wú)菌區(qū)，未用完的物品不可放回；⑤無(wú)菌區(qū)域保護(hù)：操作臺(tái)面高于腰部，無(wú)菌巾鋪好后4小時(shí)內(nèi)有效，疑有污染立即更換；⑥一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時(shí)BP85/50mmHg，HR110次/分，R22次/分，面色蒼白，大汗，訴“胸痛劇烈，