醫(yī)師、技師三基培訓(xùn)試題（附答案）一、選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種細(xì)胞具有吞噬功能（）A.紅細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.血小板答案：C。中性粒細(xì)胞具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用，是人體重要的吞噬細(xì)胞；紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳；淋巴細(xì)胞參與免疫反應(yīng)；血小板主要參與止血和凝血過(guò)程。2.人體生命活動(dòng)最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B。新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷地進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過(guò)程，是人體生命活動(dòng)最基本的特征；物質(zhì)代謝只是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是指機(jī)體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境變化調(diào)整自身功能活動(dòng)的能力；應(yīng)激性是機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的特性。3.正常成人安靜時(shí)，通氣/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4答案：C。通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常成人安靜時(shí)約為0.84。4.血清中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgG答案：D。IgG在血清中含量最高，是再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體，具有多種免疫功能，如抗菌、抗病毒、中和毒素等。5.藥物的首過(guò)效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過(guò)肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D。首過(guò)效應(yīng)是指從胃腸道吸收入門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少。6.下列哪種疾病不是由病毒引起的（）A.狂犬病B.脊髓灰質(zhì)炎C.傷寒D.流行性乙型腦炎答案：C。傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染??；狂犬病由狂犬病毒引起；脊髓灰質(zhì)炎由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起；流行性乙型腦炎由乙型腦炎病毒引起。7.維持子宮前傾位的主要韌帶是（）A.子宮闊韌帶B.子宮圓韌帶C.子宮主韌帶D.骶子宮韌帶答案：B。子宮圓韌帶是維持子宮前傾位的主要結(jié)構(gòu)；子宮闊韌帶可限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)；子宮主韌帶防止子宮脫垂；骶子宮韌帶維持子宮前屈位。8.急性心肌梗死最突出的癥狀是（）A.休克B.心前區(qū)疼痛C.心律失常D.心力衰竭答案：B。心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。9.少尿是指24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C。少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml；無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。10.下列哪種情況可導(dǎo)致呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致（）A.高碳酸血癥B.低氧血癥C.肺通氣不足D.急性肺栓塞答案：D。急性肺栓塞時(shí)，部分肺泡血流減少而通氣相對(duì)正常，導(dǎo)致通氣/血流比值增大，使呼氣末二氧化碳分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓不一致；高碳酸血癥、低氧血癥、肺通氣不足時(shí)兩者一般是一致的。11.關(guān)于腦電圖的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是大腦皮層自發(fā)產(chǎn)生的節(jié)律性電位變化B.α波在清醒、安靜、閉目時(shí)出現(xiàn)C.β波在睜眼或接受其他刺激時(shí)出現(xiàn)D.睡眠時(shí)出現(xiàn)γ波答案：D。腦電圖是大腦皮層自發(fā)產(chǎn)生的節(jié)律性電位變化；α波在清醒、安靜、閉目時(shí)出現(xiàn)；β波在睜眼或接受其他刺激時(shí)出現(xiàn)；γ波不是睡眠時(shí)出現(xiàn)的典型腦電波，睡眠時(shí)可出現(xiàn)δ波等。12.引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A。大腸桿菌是引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌，約占60%-80%，其次為變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌等。13.下列哪項(xiàng)不屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.誘發(fā)或加重感染B.骨質(zhì)疏松C.低血糖D.高血壓答案：C。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、消化性潰瘍等，一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。14.人體最大的消化腺是（）A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A。肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、參與物質(zhì)代謝、解毒等多種功能；胰腺是重要的消化腺，可分泌胰液；唾液腺分泌唾液；胃腺分泌胃液。15.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.血尿、少尿、蛋白尿、高尿酸血癥D.蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥答案：B。急性腎小球腎炎起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，可伴有一過(guò)性腎功能損害。16.下列哪種藥物可用于治療帕金森病（）A.氯丙嗪B.苯巴比妥C.左旋多巴D.地西泮答案：C。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，可補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足；氯丙嗪是抗精神病藥物；苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥；地西泮是抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥。17.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖測(cè)定B.血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白測(cè)定D.血漿胰島素測(cè)定答案：B。血糖測(cè)定是診斷糖尿病的主要依據(jù)，包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等；尿糖測(cè)定受腎糖閾等因素影響，不能作為診斷糖尿病的主要依據(jù)；糖化血紅蛋白可反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平，用于評(píng)估血糖控制情況；血漿胰島素測(cè)定主要用于了解胰島β細(xì)胞功能。18.殺滅物體上所有微生物的方法稱(chēng)為（）A.消毒B.滅菌C.防腐D.無(wú)菌操作答案：B。滅菌是指殺滅物體上所有微生物的方法，包括細(xì)菌芽孢和非芽孢菌；消毒是指殺死物體上病原微生物的方法，不一定能殺死細(xì)菌芽孢；防腐是指防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法；無(wú)菌操作是指防止微生物進(jìn)入機(jī)體或其他物品的操作技術(shù)。19.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.入院時(shí)已處于潛伏期的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都屬于醫(yī)院感染。20.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分答案：D。目前心肺復(fù)蘇指南推薦成人胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)。高血壓的診斷主要依據(jù)測(cè)量的血壓值。在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。根據(jù)血壓升高水平，可將高血壓分為1-3級(jí)：-1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg。-2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。-3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。此外，高血壓還可根據(jù)是否有其他心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并存的臨床情況進(jìn)行危險(xiǎn)分層。2.簡(jiǎn)述抗生素的使用原則。-嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者，以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。-盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類(lèi)及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥敏）的結(jié)果而定。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開(kāi)始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門(mén)診病人可以根據(jù)病情需要開(kāi)展藥敏工作。-按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。-抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。3.簡(jiǎn)述心肌梗死的治療原則。-一般治療：-休息：急性期臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，解除焦慮。-監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常、血流動(dòng)力學(xué)異常和低氧血癥。-吸氧：對(duì)有呼吸困難和血氧飽和度降低者，最初幾日應(yīng)持續(xù)吸氧。-建立靜脈通道：保持給藥途徑暢通。-解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，也可使用硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解疼痛。-再灌注心?。哼@是急性心肌梗死治療的關(guān)鍵措施，可使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到再灌注，挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，改善預(yù)后。主要方法包括：-溶栓治療：在起病3-6小時(shí)（最多12小時(shí)）內(nèi)，無(wú)禁忌證的患者可應(yīng)用溶栓藥物溶解血栓，使冠狀動(dòng)脈再通。常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等。-經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）：包括直接PCI、補(bǔ)救PCI和溶栓治療再通者的PCI等。直接PCI能快速、有效地開(kāi)通梗死相關(guān)血管，是目前治療急性ST段抬高型心肌梗死的首選方法。-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）：適用于少數(shù)患者，如冠狀動(dòng)脈多支病變、合并心源性休克等不適合PCI或溶栓治療的情況。-消除心律失常：心律失常必須及時(shí)消除，以免演變?yōu)閲?yán)重心律失常甚至猝死。室性心律失?？蛇x用利多卡因、胺碘酮等藥物；緩慢型心律失?？蛇x用阿托品、異丙腎上腺素等藥物，必要時(shí)可安裝臨時(shí)心臟起搏器。-控制休克：根據(jù)休克的原因和類(lèi)型，采取補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸中毒等措施。如經(jīng)上述處理休克仍未糾正，可考慮使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）等機(jī)械輔助循環(huán)措施。-治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，也可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷。洋地黃類(lèi)藥物可能引起室性心律失常，宜慎用。三、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來(lái)，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣促。體格檢查：血壓220/120mmHg，心率110次/分，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示左心室肥厚。請(qǐng)分析該患者的診斷及治療措施。診斷：-高血壓病3級(jí)（極高危）：患者血壓達(dá)到220/120mmHg，屬于3級(jí)高血壓。同時(shí)患者有左心室肥厚等靶器官損害，且出現(xiàn)了急性心力衰竭的表現(xiàn)，故為極高危。-急性左心衰竭：患者有高血壓病史，此次出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，心悸、氣促，雙肺底可聞及濕啰音，考慮為急性左心衰竭發(fā)作。治療措施：-一般治療：患者應(yīng)立即臥床休息，采取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)可使用面罩加壓給氧或無(wú)創(chuàng)正壓通氣。-藥物治療：-鎮(zhèn)靜：可靜脈注射嗎啡3-5mg，不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有小血管舒張的功能而減輕心臟負(fù)荷。-快速利尿：靜脈注射呋塞米20-40mg，除利尿作用外，本藥還有靜脈擴(kuò)張作用，有利于肺水腫緩解。-血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油等藥物。硝普鈉為動(dòng)、靜脈血管擴(kuò)張劑，靜脈滴注后可迅速降低血壓和心臟前后負(fù)荷；硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，降低心臟前負(fù)荷。使用過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。-強(qiáng)心劑：對(duì)于有心房顫動(dòng)伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者，可選用毛花苷丙靜脈注射，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心室率。-降壓治療：在急性心力衰竭緩解后，應(yīng)積極控制血壓?？蛇x用長(zhǎng)效降壓藥物，如硝苯地平控釋片、氨氯地平、貝那普利、纈沙坦等，逐步將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。-病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等）、癥狀變化、出入量等，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.患者，女性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。體格檢查：體溫38.5℃，呼吸22次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞1