多重耐藥菌感染預(yù)防與控制考核試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對3類或3類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌B.對2類或2類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌C.對所有抗菌藥物耐藥的細菌D.對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物中的每一類至少1種耐藥的細菌2.臨床最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）C.肺炎鏈球菌D.耐萬古霉素腸球菌（VRE）3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播4.對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離時，病室應(yīng)懸掛的隔離標識顏色是：A.藍色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）5.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的體液、分泌物后，手衛(wèi)生應(yīng)首選：A.流動水洗手B.含酒精的快速手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭6.多重耐藥菌感染患者使用的血壓計、聽診器等診療設(shè)備，正確的處理方式是：A.專人專用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.多人共用，使用后用清水擦拭C.專人專用，使用后高壓蒸汽滅菌D.多人共用，使用后紫外線照射30分鐘7.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后隨時消毒8.以下哪項不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施？A.嚴格手衛(wèi)生B.早期識別與監(jiān)測C.限制抗菌藥物使用D.常規(guī)進行空氣消毒9.對多重耐藥菌定植但無感染癥狀的患者，應(yīng)采取的措施是：A.無需隔離，正常診療B.與其他患者同室隔離C.實施接觸隔離，標識明確D.轉(zhuǎn)至ICU集中管理10.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)使用：A.黑色垃圾袋B.黃色垃圾袋C.雙層黃色垃圾袋，分層封扎D.紅色垃圾袋11.以下哪種情況不需要進行多重耐藥菌目標性監(jiān)測？A.新入院的普通感冒患者B.ICU住院患者C.長期使用廣譜抗菌藥物的患者D.接受免疫抑制劑治療的患者12.醫(yī)務(wù)人員在為多重耐藥菌感染患者進行診療操作時，應(yīng)優(yōu)先處理的患者是：A.多重耐藥菌感染患者B.普通感染患者C.免疫力低下的非感染患者D.手術(shù)患者13.多重耐藥菌感染患者解除隔離的標準是：A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)B.連續(xù)2次（間隔≥24小時）細菌培養(yǎng)陰性C.體溫正常3天D.抗菌藥物使用療程結(jié)束14.以下關(guān)于多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運的要求，錯誤的是：A.轉(zhuǎn)運前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運時患者佩戴外科口罩C.轉(zhuǎn)運后對平車進行清潔消毒D.轉(zhuǎn)運途中與其他患者同乘電梯15.對多重耐藥菌感染患者的家屬宣教重點不包括：A.接觸患者前后洗手B.避免共用毛巾、餐具C.協(xié)助患者進行呼吸道防護D.參與制定抗菌藥物方案16.以下哪種消毒劑對多重耐藥菌無效？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.季銨鹽類消毒劑D.戊二醛（2%）17.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源性多重耐藥菌感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性多重耐藥菌感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源性多重耐藥菌感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性多重耐藥菌感染18.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時19.以下關(guān)于多重耐藥菌患者床單更換的要求，正確的是：A.每周更換1次B.污染時及時更換，更換后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.每日更換1次，更換后送洗衣房常規(guī)清洗D.僅在出院時更換20.對多重耐藥菌感染高風險科室（如ICU），環(huán)境表面微生物監(jiān)測的頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.多重耐藥菌的常見種類包括：A.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）C.鮑曼不動桿菌（CRAB）D.銅綠假單胞菌（非耐藥株）2.接觸隔離的具體措施包括：A.單間隔離或與同類患者同室隔離B.進入病室時穿隔離衣、戴手套C.離開病室時脫隔離衣、手套，規(guī)范手衛(wèi)生D.限制無關(guān)人員進入病室3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后4.多重耐藥菌感染防控中，抗菌藥物管理的措施包括：A.嚴格掌握抗菌藥物使用指征B.定期進行抗菌藥物使用強度監(jiān)測C.對多重耐藥菌感染患者經(jīng)驗性使用廣譜抗菌藥物D.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥5.多重耐藥菌環(huán)境清潔消毒的重點區(qū)域包括：A.床欄、床頭柜B.呼叫按鈕、門把手C.監(jiān)護儀、輸液泵表面D.衛(wèi)生間地面、洗手池6.以下哪些情況需要進行多重耐藥菌篩查？A.新入院的ICU患者B.長期住院患者（≥7天）C.有多重耐藥菌感染史的患者D.接受過器官移植的患者7.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處理措施包括：A.立即隔離患者B.開展流行病學調(diào)查C.對環(huán)境進行終末消毒D.對醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生培訓8.多重耐藥菌感染患者的病歷標識應(yīng)包括：A.床頭卡標注“接觸隔離”B.病歷首頁標注MDRO感染C.護理記錄單標注防控措施D.檢查申請單標注隔離提示9.以下關(guān)于多重耐藥菌患者標本采集的要求，正確的是：A.采集時嚴格無菌操作B.標本容器外貼“MDRO”標識C.由專人運送標本至實驗室D.普通標本運送人員無需防護10.醫(yī)務(wù)人員培訓內(nèi)容應(yīng)包括：A.多重耐藥菌的定義與危害B.隔離技術(shù)與手衛(wèi)生規(guī)范C.抗菌藥物合理使用原則D.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.多重耐藥菌僅指對臨床常用抗菌藥物耐藥的細菌，不包括對二線藥物耐藥的菌株。（）2.多重耐藥菌感染患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）3.接觸多重耐藥菌患者周圍環(huán)境表面后，只需用快速手消毒劑消毒即可，無需流動水洗手。（）4.多重耐藥菌患者使用的體溫計應(yīng)專人專用，用后用75%乙醇浸泡30分鐘。（）5.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)立即停止該患者的所有診療操作，等待處理。（）6.多重耐藥菌定植患者與感染患者的防控措施相同。（）7.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)暫停接收新患者，直至調(diào)查結(jié)束。（）8.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌患者進行操作時，應(yīng)先處理感染患者，再處理非感染患者。（）9.多重耐藥菌感染患者的分泌物、排泄物應(yīng)使用含氯消毒液（1000mg/L）消毒后再處理。（）10.對多重耐藥菌感染高風險科室，應(yīng)常規(guī)使用空氣消毒機進行終末消毒。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述多重耐藥菌感染的主要危險因素。2.列舉接觸隔離的具體防護用品及使用要求。3.說明多重耐藥菌監(jiān)測的主要內(nèi)容。4.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的關(guān)鍵作用。5.列出多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出病房時的終末消毒流程。五、案例分析題（共1題，共20分）案例背景：某三甲醫(yī)院ICU于72小時內(nèi)先后收治3例多重耐藥菌（耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌，CRKP）感染患者，3例患者均有氣管插管史，長期使用亞胺培南治療，且床位相鄰。實驗室檢測顯示3株CRKP同源性高度一致。問題：1.請判斷該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，并說明依據(jù)。（5分）2.作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)立即采取哪些防控措施？（10分）3.如何預(yù)防該科室再次發(fā)生類似事件？（5分）參考答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.A5.B6.A7.B8.D9.C10.C11.A12.C13.B14.D15.D16.C17.B18.C19.B20.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（多重耐藥菌指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物每類至少1種耐藥）2.×（無單間時可與同類患者同室隔離）3.×（接觸明顯污染物后需流動水洗手）4.√5.×（應(yīng)在嚴格防護下繼續(xù)必要診療）6.√（均需實施接觸隔離）7.√8.×（應(yīng)先處理非感染患者，再處理感染患者）9.√10.×（空氣傳播非主要途徑，無需常規(guī)空氣消毒）四、簡答題1.主要危險因素包括：①長期或大量使用廣譜抗菌藥物；②入住ICU、呼吸科等高?？剖?；③有有創(chuàng)操作（如氣管插管、中心靜脈置管）；④免疫功能低下（如糖尿病、腫瘤、免疫抑制劑治療）；⑤長期住院（≥7天）；⑥既往有多重耐藥菌感染或定植史。2.接觸隔離防護用品及使用要求：①手套：接觸患者或污染物品時佩戴，戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后立即手消毒；②隔離衣：可能接觸患者血液、體液、分泌物時穿，離開病室前脫卸，避免污染清潔區(qū)域；③護目鏡/面罩：進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰）時佩戴，防止體液噴濺。3.監(jiān)測內(nèi)容包括：①目標性監(jiān)測：對ICU、呼吸科等高風險科室患者進行主動篩查（如鼻拭子、肛拭子培養(yǎng)）；②被動監(jiān)測：臨床科室報告的感染病例；③耐藥性監(jiān)測：實驗室定期統(tǒng)計多重耐藥菌的檢出率及耐藥譜；④環(huán)境監(jiān)測：對患者床單元、醫(yī)療設(shè)備表面進行微生物采樣，評估清潔消毒效果。4.手衛(wèi)生的關(guān)鍵作用：①阻斷接觸傳播鏈：醫(yī)務(wù)人員手是多重耐藥菌傳播的主要媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可降低40%60%的交叉感染風險；②減少定植菌擴散：醫(yī)務(wù)人員手上可能攜帶患者定植的多重耐藥菌，通過手衛(wèi)生可清除或殺滅細菌；③提升防控依從性：手衛(wèi)生是最基礎(chǔ)、最易實施的防控措施，其執(zhí)行率直接影響整體防控效果。5.終末消毒流程：①患者轉(zhuǎn)出后，關(guān)閉病室門窗；②使用500mg/L含氯消毒液（如為朊病毒污染則用2000mg/L）擦拭所有物體表面（包括床欄、床頭柜、設(shè)備表面等），作用30分鐘；③對地面進行濕式清掃，消毒液濃度同物體表面；④對空調(diào)濾網(wǎng)、空氣消毒機等進行清潔；⑤通風30分鐘后，經(jīng)監(jiān)測合格方可收治新患者；⑥記錄消毒時間、人員及結(jié)果。五、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，短時間（通常為1周）內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性感染病例即為暴發(fā)。本案例中72小時（<1周）內(nèi)出現(xiàn)3例同源性CRKP感染，符合暴發(fā)標準。2.應(yīng)采取的防控措施：①立即隔離患者：將3例患者分別轉(zhuǎn)至單間隔離，病室懸掛接觸隔離標識；②開展流行病學調(diào)查：追溯患者暴露史（如共同操作、共用設(shè)備）、抗菌藥物使用情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率；③加強環(huán)境消毒：對患者床單元、相鄰區(qū)域、共用設(shè)備（如呼吸機、監(jiān)護儀）進行終末消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭，作用30分鐘）；④強化手衛(wèi)生監(jiān)管：對ICU醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生突擊檢查，增設(shè)速干手消毒劑，培訓正確洗手方法；⑤暫停同類患者收治：在調(diào)查期間暫停接收新患者，避免交叉感染；⑥調(diào)整抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果，限制碳青霉烯類藥物使用，避免經(jīng)驗性用藥；⑦人員篩查：對接觸患者的醫(yī)務(wù)人員、護工進行咽拭子/肛拭子采樣，排查定植情況；⑧報告上級部門：24小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告暴發(fā)事件。3.預(yù)防再次發(fā)生的措施：①加強目標性監(jiān)測：對ICU患者