多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.多重耐藥菌（MDRO）的定義是指對(duì)臨床使用的幾類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類2.以下哪種細(xì)菌不屬于臨床常見的多重耐藥菌？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.肺炎鏈球菌（SP）D.產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌科細(xì)菌（CRE）3.多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播4.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病房應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識(shí)顏色是？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）5.進(jìn)行多重耐藥菌監(jiān)測(cè)時(shí)，臨床科室對(duì)感染患者的標(biāo)本送檢要求是？A.僅需在入院時(shí)送檢1次B.癥狀好轉(zhuǎn)后送檢C.連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）陰性方可解除隔離D.無需常規(guī)送檢6.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者后，手衛(wèi)生應(yīng)首選？A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑消毒C.戴手套后無需手衛(wèi)生D.肥皂水洗手7.多重耐藥菌感染患者使用的診療器械、器具應(yīng)遵循的消毒原則是？A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.直接丟棄D.與普通患者器械混合清洗8.醫(yī)院感染管理部門對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為？A.每月B.每季度C.每半年D.每年9.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染的高危人群？A.長(zhǎng)期入住ICU的患者B.接受廣譜抗菌藥物治療≥7天的患者C.無基礎(chǔ)疾病的年輕患者D.留置中心靜脈導(dǎo)管的患者10.多重耐藥菌感染患者的床單元表面消毒應(yīng)使用含氯消毒液，其有效氯濃度應(yīng)為？A.250mg/LB.5001000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L11.對(duì)多重耐藥菌定植患者的管理應(yīng)等同于？A.普通患者B.感染患者C.疑似傳染病患者D.無需特殊管理12.以下哪項(xiàng)不符合多重耐藥菌隔離病房的要求？A.單人單間B.多人病房時(shí)床間距≥1米C.病房?jī)?nèi)配備速干手消毒劑D.患者可自由出入病房13.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者的哪些物品后無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.患者血液B.患者床欄C.患者病歷本（未被污染）D.患者使用過的血壓計(jì)14.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同源MDRO感染B.1月內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源MDRO感染C.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源MDRO感染D.1月內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同源MDRO感染15.對(duì)多重耐藥菌感染患者使用的被服，正確的處理方式是？A.直接放入黑色垃圾袋B.放入黃色感染性廢物袋C.雙層包裝并標(biāo)注“多重耐藥菌感染”D.與普通患者被服混合清洗16.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌防控中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心措施？A.僅對(duì)確診患者實(shí)施隔離B.基于患者血液、體液、分泌物的防護(hù)C.僅在接觸明顯污染物時(shí)戴手套D.無需關(guān)注環(huán)境表面消毒17.臨床使用抗菌藥物時(shí)，預(yù)防多重耐藥菌產(chǎn)生的關(guān)鍵措施是？A.盡可能使用廣譜抗菌藥物B.根據(jù)藥敏結(jié)果精準(zhǔn)用藥C.長(zhǎng)期聯(lián)合使用多種抗菌藥物D.無需限制抗菌藥物使用療程18.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出病房時(shí)，需向接收科室提供的關(guān)鍵信息是？A.患者姓名、年齡B.感染部位及MDRO類型C.既往病史D.醫(yī)保類型19.以下哪項(xiàng)不屬于環(huán)境表面消毒的“高頻接觸位點(diǎn)”？A.床頭柜B.呼叫按鈕C.天花板D.監(jiān)護(hù)儀操作面板20.對(duì)多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象是？A.僅臨床醫(yī)生B.僅護(hù)理人員C.全體醫(yī)務(wù)人員及工勤人員D.僅醫(yī)院感染管理科人員二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素包括？A.患者免疫力低下B.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物C.頻繁的侵入性操作（如氣管插管、導(dǎo)尿）D.病房環(huán)境表面消毒不徹底2.接觸隔離的具體措施包括？A.戴手套接觸患者及周圍環(huán)境B.穿隔離衣進(jìn)入患者病房C.離開病房時(shí)脫手套、隔離衣并手衛(wèi)生D.患者使用專用體溫計(jì)、血壓計(jì)3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后4.醫(yī)院感染管理部門在多重耐藥菌防控中的職責(zé)包括？A.制定防控指南及培訓(xùn)計(jì)劃B.監(jiān)測(cè)MDRO流行趨勢(shì)C.指導(dǎo)臨床科室落實(shí)隔離措施D.參與暴發(fā)事件的調(diào)查與處置5.對(duì)多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物管理要求包括？A.及時(shí)送檢標(biāo)本并做藥敏試驗(yàn)B.避免無指征使用抗菌藥物C.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥D.對(duì)定植患者常規(guī)使用抗菌藥物治療6.環(huán)境清潔消毒的要點(diǎn)包括？A.每日至少2次清潔患者床單元B.使用專用清潔工具（如抹布、拖布）C.消毒后無需記錄D.污染時(shí)立即消毒7.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.感染/定植患者的分布（科室、病房）B.耐藥菌的種類及耐藥譜C.防控措施的落實(shí)情況D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性8.以下哪些情況需對(duì)患者進(jìn)行MDRO篩查？A.入院時(shí)來自外院ICU的患者B.長(zhǎng)期使用碳青霉烯類藥物的患者C.發(fā)生醫(yī)院感染的患者D.無任何癥狀的健康人群9.工勤人員在多重耐藥菌防控中的職責(zé)包括？A.正確清潔消毒患者環(huán)境B.分類處理醫(yī)療廢物C.參與手衛(wèi)生培訓(xùn)D.無需關(guān)注患者隔離標(biāo)識(shí)10.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處置措施包括？A.立即隔離所有相關(guān)患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性分析）C.加強(qiáng)環(huán)境消毒及醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)D.暫停接收新患者直至暴發(fā)控制三、填空題（每空1分，共20分）1.多重耐藥菌的核心防控策略是“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療”，其中“早發(fā)現(xiàn)”的關(guān)鍵手段是__________。2.接觸隔離患者的病房應(yīng)設(shè)置明顯的隔離標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)內(nèi)容需包含__________和__________。3.醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手衛(wèi)生時(shí)，速干手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)≥__________秒，流動(dòng)水洗手的時(shí)間應(yīng)≥__________秒。4.多重耐藥菌感染患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等小型診療器械應(yīng)__________，不可與其他患者交叉使用。5.醫(yī)院感染管理部門需每__________對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并反饋至臨床科室。6.環(huán)境表面消毒時(shí)，含氯消毒液的作用時(shí)間應(yīng)≥__________分鐘；如被患者血液、體液污染，消毒液濃度應(yīng)提高至__________mg/L。7.對(duì)多重耐藥菌定植患者，應(yīng)采取與__________患者相同的隔離措施，避免其成為__________。8.抗菌藥物分級(jí)管理中，多重耐藥菌感染的治療應(yīng)優(yōu)先選擇__________級(jí)抗菌藥物，并根據(jù)__________結(jié)果調(diào)整。9.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，需在__________小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。10.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者后，脫手套的順序是先脫__________，再脫__________，避免污染內(nèi)層衣物。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌的主要傳播鏈及阻斷措施。2.列舉5項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員在多重耐藥菌防控中的核心行為。3.說明“接觸隔離”與“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的區(qū)別與聯(lián)系。4.分析長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物與多重耐藥菌產(chǎn)生的關(guān)系。五、案例分析題（共30分）案例：某三甲醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后予氣管插管、機(jī)械通氣，同時(shí)使用亞胺培南（碳青霉烯類）抗感染治療。入院第7天，痰培養(yǎng)回報(bào)“產(chǎn)NDM1型碳青霉烯酶大腸埃希菌（CRE）”，對(duì)亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮/舒巴坦均耐藥。問題：1.該患者應(yīng)采取哪些隔離措施？（10分）2.針對(duì)該患者使用的呼吸機(jī)管路、吸痰管等侵入性器械，應(yīng)如何處理？（10分）3.為預(yù)防ICU內(nèi)CRE暴發(fā)，需采取哪些系統(tǒng)性防控措施？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.A5.C6.B7.B8.B9.C10.B11.B12.D13.C14.C15.C16.B17.B18.B19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、填空題1.微生物學(xué)檢測(cè)（或“病原學(xué)篩查”）2.隔離種類（接觸隔離）；警示語（如“接觸隔離，請(qǐng)洗手”）3.30；40604.專人專用5.季度6.30；200050007.感染；傳播源8.限制；藥敏試驗(yàn)9.1210.外側(cè)（污染面）；內(nèi)側(cè)（清潔面）四、簡(jiǎn)答題1.傳播鏈：主要為“感染/定植患者→污染環(huán)境/物品→醫(yī)務(wù)人員手→其他患者”。阻斷措施：①早發(fā)現(xiàn)：加強(qiáng)病原學(xué)篩查；②早隔離：實(shí)施接觸隔離（單間或同種病原同室）；③手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”；④環(huán)境消毒：高頻接觸表面每日2次消毒；⑤器械管理：專人專用并規(guī)范消毒；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏精準(zhǔn)用藥。2.①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、操作前后）；②正確實(shí)施接觸隔離（戴手套、穿隔離衣）；③及時(shí)送檢標(biāo)本并追蹤藥敏結(jié)果；④規(guī)范處理患者分泌物、排泄物及污染物品；⑤參與醫(yī)院感染防控培訓(xùn)，掌握MDRO防控知識(shí)。3.區(qū)別：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于所有患者的血液、體液、分泌物均可能傳播感染的原則，適用于全體患者；接觸隔離是針對(duì)已知或疑似MDRO感染/定植患者的額外預(yù)防措施。聯(lián)系：接觸隔離是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的補(bǔ)充，需在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上實(shí)施（如手衛(wèi)生、手套使用），兩者共同降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。4.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物會(huì)破壞人體正常菌群，抑制敏感菌生長(zhǎng)，為耐藥菌（如MDRO）提供繁殖空間；同時(shí)，抗菌藥物的持續(xù)壓力會(huì)誘導(dǎo)細(xì)菌通過基因突變、耐藥基因水平轉(zhuǎn)移（如質(zhì)粒傳遞）等方式獲得耐藥性，最終導(dǎo)致多重耐藥菌的產(chǎn)生與傳播。五、案例分析題1.隔離措施：①單間隔離（無單間時(shí)與同種CRE感染患者同室，床間距≥1米）；②病房懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)，注明“接觸隔離，需戴手套/穿隔離衣”；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房前戴手套、穿隔離衣，離開時(shí)脫除并手衛(wèi)生；④患者專用診療物品（體溫計(jì)、血壓計(jì)等），不可外借；⑤限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收科室隔離要求并采取防護(hù)措施；⑥患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物雙層包裝，標(biāo)注“多重耐藥菌感染”。2.侵入性器械處理：①呼吸機(jī)管路：使用后按“先消毒（含氯消毒液浸泡30分鐘）→清洗→滅菌”流程處理，不可重復(fù)使用（如為一次性管路則按感染性廢物處理）；②吸痰管：使用一次性吸痰管，用后放入黃色醫(yī)療廢物袋；③氣管插管導(dǎo)管：若為可重復(fù)使用器械，需采用高水平消毒（如2000mg/L含氯消毒液浸泡）或滅菌（壓力蒸汽滅菌）；④所有接觸患者的器械需標(biāo)注“CRE專用”，避免與其他患者器械混淆。3.系統(tǒng)性防控措施：①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：對(duì)ICU全體患者進(jìn)行CRE篩查（如肛拭子、痰培養(yǎng)），每日追蹤陽性結(jié)果；②強(qiáng)化手衛(wèi)生：在病房入口、床頭配備速干手消毒劑，定期監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)≥95%）；③環(huán)境管理：每日2次清