醫(yī)院感染考試試題及答案附參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的范疇？A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚膿腫C.術(shù)后第7天出現(xiàn)的切口感染D.新生兒在分娩過程中獲得的單純皰疹病毒感染2.關(guān)于手衛(wèi)生的“兩前三后”原則，“兩前”不包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境前D.接觸患者黏膜前3.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球應(yīng)歸類為？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物4.空氣傳播疾病患者的隔離病房，其空氣壓力應(yīng)維持為？A.正壓（高于相鄰區(qū)域）B.負(fù)壓（低于相鄰區(qū)域）C.與外界壓力一致D.交替正負(fù)壓5.環(huán)氧乙烷滅菌的物品，解析時間至少需？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時6.多重耐藥菌（MDRO）患者的床單元清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸后立即消毒7.關(guān)于外科手消毒，錯誤的操作是？A.先進行洗手，再進行外科手消毒B.消毒范圍應(yīng)覆蓋至肘上10cmC.消毒后雙手保持低位（低于肘部）D.消毒后避免接觸未消毒物品8.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染B.72小時內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生2例同類感染C.1周內(nèi)同一病原體引起的5例感染D.入院48小時后發(fā)生的醫(yī)院感染聚集現(xiàn)象9.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)使用？A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2%戊二醛浸泡10.輸血相關(guān)感染最常見的病原體是？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）11.關(guān)于紫外線消毒，錯誤的是？A.有效距離不超過2米B.照射時間≥30分鐘C.消毒時需保持環(huán)境干燥（濕度≤60%）D.紫外線燈強度低于70μW/cm2時仍可使用12.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時，最大無菌屏障不包括？A.戴無菌手套B.穿無菌手術(shù)衣C.鋪大無菌單（覆蓋全身）D.患者佩戴無菌帽13.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標(biāo)性監(jiān)測的周期一般不超過？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月14.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗HBs）陰性，應(yīng)在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時15.下列哪項不符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》對滅菌物品的要求？A.滅菌包外標(biāo)注滅菌日期、失效期B.紙塑包裝的滅菌物品有效期為6個月C.滅菌物品儲存架距地面≥20cmD.滅菌包潮濕后可重新干燥后使用二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.多重耐藥菌感染防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離（單間或同病種同室）C.專用醫(yī)療設(shè)備（如血壓計、聽診器）D.常規(guī)進行環(huán)境表面微生物監(jiān)測E.限制患者轉(zhuǎn)運3.屬于高度危險性醫(yī)療物品的是？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表E.腹腔鏡4.醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)包括？A.臨床癥狀（如發(fā)熱、化膿）B.實驗室檢查（如白細(xì)胞升高、病原體培養(yǎng)陽性）C.影像學(xué)證據(jù)（如肺部浸潤影）D.入院時已存在的基礎(chǔ)疾病E.排除社區(qū)獲得性感染5.醫(yī)療廢物暫存點的管理要求包括？A.有嚴(yán)密的封閉措施B.定期消毒（每日1次）C.禁止與生活垃圾混放D.暫存時間不超過48小時E.有明顯的警示標(biāo)識三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒）屬于醫(yī)院感染。（）2.接觸患者周圍環(huán)境表面后需進行手衛(wèi)生。（）3.抽出的藥液若未被污染，可在2小時內(nèi)使用。（）4.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括抬高床頭30°45°。（）5.一次性使用醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用，可回收后經(jīng)嚴(yán)格消毒再利用。（）6.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。（）7.含氯消毒液的有效濃度應(yīng)每日監(jiān)測，現(xiàn)配現(xiàn)用。（）8.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持在腰部以上、肩部以下。（）9.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色、有警示標(biāo)識的雙層袋。（）10.紫外線消毒時，人員無需離開，僅需佩戴護目鏡即可。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及判定標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理流程（以銳器傷為例）。3.說明消毒供應(yīng)中心（CSSD）“三區(qū)”的劃分及各區(qū)域功能。4.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施有哪些？5.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括哪些方面？五、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生以下情況：72小時內(nèi)先后有3名機械通氣患者出現(xiàn)高熱（體溫＞38.5℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示雙肺多發(fā)浸潤影。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例88%；痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對亞胺培南耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（5分）（2）針對該事件，應(yīng)采取哪些防控措施？（10分）參考答案一、單項選擇題1.B（入院時已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）2.C（“兩前”指接觸患者前、清潔/無菌操作前）3.A（感染性廢物包括被患者血液、體液污染的物品）4.B（空氣傳播疾病需負(fù)壓隔離）5.C（環(huán)氧乙烷滅菌后解析時間≥24小時）6.B（MDRO患者床單元需每日2次清潔消毒）7.C（外科手消毒后雙手應(yīng)保持高位，避免下垂）8.A（短時間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染）9.C（新生兒暖箱需用500mg/L含氯消毒液擦拭）10.A（輸血相關(guān)感染最常見HBV）11.D（紫外線燈強度＜70μW/cm2需更換）12.D（最大無菌屏障不包括患者戴無菌帽）13.C（目標(biāo)性監(jiān)測周期一般不超過6個月）14.A（HBV暴露后24小時內(nèi)注射HBIG）15.D（滅菌包潮濕后需重新滅菌，不可干燥后使用）二、多項選擇題1.ABCDE（手衛(wèi)生“五個時刻”全選）2.ABCE（常規(guī)環(huán)境監(jiān)測非核心措施）3.ACE（高度危險性物品需進入無菌組織，如手術(shù)器械、導(dǎo)尿管、腹腔鏡）4.ABCE（入院時已存在的疾病不納入醫(yī)院感染）5.ABCDE（醫(yī)療廢物暫存點管理要求全選）三、判斷題1.×（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）2.√（接觸周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生）3.×（抽出藥液超過2小時應(yīng)丟棄）4.√（抬高床頭是VAP預(yù)防措施）5.×（一次性物品禁止重復(fù)使用）6.√（暴發(fā)需2小時內(nèi)報告）7.√（含氯消毒液需現(xiàn)配現(xiàn)用，每日監(jiān)測濃度）8.√（手消毒后保持腰部以上）9.×（醫(yī)療廢物袋為單層黃色袋，感染性廢物需雙層）10.×（紫外線消毒時人員需離開）四、簡答題1.醫(yī)院感染定義：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。判定標(biāo)準(zhǔn)：①入院48小時后發(fā)生的感染；②無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；③有明確潛伏期的感染，入院至發(fā)病時間超過平均潛伏期；④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑤醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2.銳器傷處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎；④評估暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如HBV、HCV、HIV）；⑤根據(jù)暴露源類型和暴露程度，采取預(yù)防性用藥（如HIV暴露后2小時內(nèi)啟動PEP）；⑥登記上報醫(yī)院感染管理部門，進行追蹤隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測）。3.CSSD“三區(qū)”劃分及功能：①去污區(qū)（污染區(qū)）：處理回收的污染器械，進行清洗、消毒；②檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）：對清洗后的器械進行檢查、包裝，準(zhǔn)備滅菌；③滅菌物品存放區(qū)（無菌區(qū)）：存放已滅菌的物品，需環(huán)境清潔、溫濕度符合要求（溫度≤24℃，濕度≤70%）。三區(qū)之間有物理屏障，人流、物流由污到潔單向流動。4.CRBSI預(yù)防措施：①嚴(yán)格手衛(wèi)生；②置管時最大無菌屏障（戴無菌手套、穿手術(shù)衣、鋪大無菌單）；③選擇合適置管部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；④使用洗必泰消毒皮膚；⑤每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑥保持穿刺點干燥，透明敷料每7天更換，紗布敷料每2天更換（潮濕、污染時及時更換）；⑦避免經(jīng)導(dǎo)管輸血、營養(yǎng)劑等高污染液體。5.空氣傳播疾病隔離要求：①單間隔離，病房門關(guān)閉；②病房空氣壓力為負(fù)壓（2.5Pa至5Pa），每小時換氣≥12次；③醫(yī)務(wù)人員進入需佩戴N95及以上防護口罩；④患者轉(zhuǎn)運時佩戴外科口罩，限制不必要的移動；⑤終末消毒時使用過氧化氫噴霧或紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機；⑥接觸患者后嚴(yán)格手衛(wèi)生。五、案例分析題（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①3例患者均為ICU住院患者，符合醫(yī)院感染的時間范圍（入院48小時后）；②臨床表現(xiàn)均為機械通氣相關(guān)肺炎（發(fā)熱、膿性痰、肺部浸潤影）；③病原體均為耐亞胺培南鮑曼不動桿菌，屬于同源感染；④短時間內(nèi)（72小時）同一科室發(fā)生3例及以上同類同源感染，符合《醫(yī)院感染管理辦法》中“醫(yī)院感染暴發(fā)”的定義。（2）防控措施：①立即隔離患者（單間或同病種集中隔離），限制轉(zhuǎn)運；②加強手衛(wèi)生監(jiān)督（接觸患者前后、操作前后必須執(zhí)行）；③對患者床單元、醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機、監(jiān)護儀）每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭，終末消毒時增加濃度至2000mg/L；④對ICU環(huán)境表面（如門把手、床頭柜、儀器按鈕）進行微生物采樣監(jiān)測，明確污染范圍；⑤暫停新患者收入ICU，對現(xiàn)有