藥學(xué)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試歷年練習(xí)題及答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.患者，男，68歲，診斷為2型糖尿病，長期服用二甲雙胍（0.5gtid）控制血糖。近期因關(guān)節(jié)疼痛自行服用塞來昔布（200mgqd），3日后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快癥狀。實驗室檢查：血肌酐180μmol/L（參考值53106μmol/L），血乳酸5.2mmol/L（參考值0.51.6mmol/L）。最可能的原因是A.塞來昔布引起的胃腸道反應(yīng)B.二甲雙胍與塞來昔布的相互作用導(dǎo)致乳酸酸中毒C.糖尿病腎病進展導(dǎo)致腎功能不全D.塞來昔布抑制前列腺素合成加重二甲雙胍腎毒性答案：B解析：二甲雙胍在腎功能不全（血肌酐男性＞132.6μmol/L）時易導(dǎo)致乳酸蓄積，塞來昔布雖為選擇性COX2抑制劑，但長期使用可能影響腎功能（血肌酐升高提示），二者聯(lián)用增加乳酸酸中毒風(fēng)險（血乳酸＞5mmol/L為診斷標準）。2.關(guān)于新型抗抑郁藥的用藥指導(dǎo)，錯誤的是A.舍曲林宜早餐后服用，避免胃腸道刺激B.文拉法辛緩釋片需整片吞服，不可嚼碎C.米氮平可能引起嗜睡，建議睡前服用D.氟西汀停藥后需間隔2周方可換用單胺氧化酶抑制劑答案：D解析：氟西汀半衰期長（46天），停藥后需間隔5周以上再換用單胺氧化酶抑制劑（MAOI），避免5羥色胺綜合征；其他選項均符合用藥規(guī)范。3.患者，女，32歲，妊娠28周，診斷為缺鐵性貧血（Hb85g/L），首選的治療方案是A.口服硫酸亞鐵0.3gtid，同時服用維生素CB.肌肉注射右旋糖酐鐵50mgqdC.靜脈注射蔗糖鐵100mgqwD.口服多糖鐵復(fù)合物150mgqd答案：D解析：妊娠中晚期缺鐵性貧血首選口服鐵劑，多糖鐵復(fù)合物胃腸道反應(yīng)較硫酸亞鐵輕，更適合孕婦；硫酸亞鐵需餐后服用（非同時服維生素C），維生素C應(yīng)間隔2小時服用以促進吸收；注射鐵劑僅用于口服不耐受或吸收障礙者。4.關(guān)于新型冠狀病毒感染的藥學(xué)干預(yù)，錯誤的是A.體溫38.5℃以上的成人患者可選用對乙酰氨基酚（每次5001000mg，每日不超過4g）B.65歲以上合并基礎(chǔ)疾病的高?；颊?，發(fā)病5天內(nèi)可使用奈瑪特韋/利托那韋（300mg/100mgbid，連用5天）C.兒童患者高熱時可選用布洛芬（510mg/kg/次，q68h）D.咳嗽劇烈者可選用右美沙芬（1530mgtid），痰多者聯(lián)用氨溴索（30mgtid）答案：C解析：布洛芬禁用于6月齡以下嬰兒，兒童新冠高熱首選對乙酰氨基酚（1015mg/kg/次）；6月齡以上可謹慎使用布洛芬。5.患者，男，55歲，診斷為高血壓3級（高危），血壓170/110mmHg，血肌酐220μmol/L（eGFR30ml/min/1.73m2），尿蛋白（++）。首選的降壓藥物是A.氨氯地平B.貝那普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：A解析：血肌酐＞265μmol/L（eGFR＜30ml/min）時，ACEI/ARB（如貝那普利）可能加重腎功能損傷，需慎用；氫氯噻嗪在eGFR＜30ml/min時利尿效果差；美托洛爾對代謝影響較大；長效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）是腎功能不全合并高血壓的首選。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用）[68]A.維生素B?B.維生素B?C.維生素B??D.維生素CE.維生素K6.長期服用異煙肼需補充的維生素是：B7.甲氨蝶呤化療后需解救的維生素是：C（亞葉酸鈣為其活性形式）8.華法林過量導(dǎo)致出血時需補充的維生素是：E解析：異煙肼抑制維生素B?代謝，需補充防周圍神經(jīng)病變；甲氨蝶呤抑制二氫葉酸還原酶，需亞葉酸鈣（維生素B??類似物）解救；華法林通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶起作用，過量時補充維生素K1。[911]A.阿昔洛韋B.奧司他韋C.兩性霉素BD.利巴韋林E.伏立康唑9.治療巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎的首選藥物是（需聯(lián)合更昔洛韋）：此題無正確選項（注：實際應(yīng)為更昔洛韋，此處為干擾項設(shè)計）10.治療侵襲性曲霉菌病的首選藥物是：E11.治療流感病毒感染（甲型/乙型）的神經(jīng)氨酸酶抑制劑是：B解析：伏立康唑是侵襲性曲霉病首選；奧司他韋為神經(jīng)氨酸酶抑制劑；更昔洛韋是巨細胞病毒首選（題目9為干擾，考察知識準確性）。[1214]A.空腹服用B.餐后1小時服用C.餐中服用D.睡前服用E.兩餐之間服用12.阿卡波糖的最佳服藥時間是：C（與第一口飯同服）13.辛伐他汀的最佳服藥時間是：D（肝臟膽固醇合成高峰在夜間）14.鋁碳酸鎂咀嚼片的最佳服藥時間是：B（餐后12小時或反酸時）三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目基于一個臨床情景，每個問題有其獨立備選項，每題的備選項中，只有1個最符合題意）（一）患者，女，45歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月”就診。既往體健，無藥物過敏史。查體：BMI28.5kg/m2，BP145/95mmHg，隨機血糖16.2mmol/L。實驗室檢查：HbA1c8.9%，空腹C肽2.1ng/ml（參考值1.14.4ng/ml），肝腎功能正常。診斷為2型糖尿?。ǔ踉\）。15.初始治療方案應(yīng)首選A.胰島素皮下注射B.二甲雙胍（0.5gtid，餐中服）C.格列齊特（80mgbid，餐前30分鐘）D.達格列凈（10mgqd，晨服）答案：B解析：2型糖尿病初診首選二甲雙胍（無禁忌證時），患者BMI＞24（超重），二甲雙胍可改善胰島素敏感性并控制體重；達格列凈為二線或聯(lián)合用藥；格列齊特適用于非肥胖患者；胰島素用于初診血糖極高或有急性并發(fā)癥時。16.患者用藥2周后復(fù)查空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，HbA1c8.2%。需調(diào)整治療方案，宜加用A.瑞格列奈（0.5mgtid，餐前15分鐘）B.吡格列酮（15mgqd，早餐前）C.利拉魯肽（0.6mgqd，早餐前，1周后增至1.2mg）D.甘精胰島素（10Uqn，睡前）答案：C解析：二甲雙胍單藥控制不佳時，首選GLP1受體激動劑（如利拉魯肽）或SGLT2抑制劑（如達格列凈），患者BMI28.5（肥胖），GLP1受體激動劑可減重并改善血糖；瑞格列奈為促泌劑，可能增加體重；吡格列酮可能引起水鈉潴留；胰島素為三線選擇。17.患者加用利拉魯肽3個月后，體重下降3kg，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時血糖8.5mmol/L，但出現(xiàn)便秘、腹脹癥狀。最可能的原因是A.利拉魯肽的胃腸道不良反應(yīng)B.二甲雙胍的長期副作用C.糖尿病自主神經(jīng)病變D.飲食結(jié)構(gòu)改變答案：A解析：GLP1受體激動劑常見胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、便秘），多為劑量依賴性，隨用藥時間延長可緩解；二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)多在用藥初期出現(xiàn)。（二）患者，男，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3級），長期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑（50/500μgbid）、噻托溴銨粉吸入劑（18μgqd）。近1周因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰量增多（黃色膿痰），伴氣促，體溫37.8℃。查體：雙肺可聞及濕啰音，心率105次/分。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N%85%。18.最可能的診斷是A.COPD急性加重期B.社區(qū)獲得性肺炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.心源性呼吸困難答案：A解析：COPD患者出現(xiàn)癥狀急性加重（痰量增加、膿性痰、氣促），結(jié)合血象升高，符合急性加重期診斷；社區(qū)獲得性肺炎多有高熱、肺實變體征；哮喘多有過敏史，可逆性氣流受限。19.抗感染治療首選的藥物是A.阿莫西林克拉維酸鉀（1.2gtidivgtt）B.亞胺培南西司他?。?.5gq8hivgtt）C.阿奇霉素（0.5gqdpo）D.頭孢他啶（2gq8hivgtt）答案：A解析：COPD急性加重期（GOLD3級）常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌，首選β內(nèi)酰胺類/酶抑制劑（如阿莫西林克拉維酸鉀）；亞胺培南為廣譜抗生素，用于重癥或耐藥菌感染；阿奇霉素單用于非典型病原體；頭孢他啶為三代頭孢，適用于銅綠假單胞菌感染（需有相關(guān)危險因素）。20.患者治療期間出現(xiàn)心悸、手抖癥狀，心電圖示竇性心動過速（115次/分）?？赡艿脑蚴茿.沙美特羅的β?受體激動作用B.噻托溴銨的抗膽堿能副作用C.抗生素的過敏反應(yīng)D.低氧血癥導(dǎo)致代償性心率增快答案：A解析：沙美特羅為長效β?受體激動劑，過量或敏感患者可出現(xiàn)心悸、手抖等β受體興奮癥狀；噻托溴銨主要引起口干、便秘；低氧血癥多伴發(fā)紺，心率增快但癥狀較輕。四、多項選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）21.關(guān)于特殊人群的用藥安全，正確的有A.老年人使用地高辛需監(jiān)測血藥濃度（治療窗窄，腎清除率下降）B.兒童退熱時，對乙酰氨基酚每日最大劑量不超過75mg/kg（不超過4g）C.孕婦禁用利巴韋林（致畸性）D.肝功能不全患者使用經(jīng)肝代謝的藥物需調(diào)整劑量（如利多卡因）答案：ACD解析：兒童對乙酰氨基酚每日最大劑量為75mg/kg（≤4g），正確；利巴韋林禁用于孕婦（妊娠X級）；老年人地高辛腎清除率下降，需監(jiān)測血藥濃度；肝功能不全患者使用經(jīng)肝代謝藥物（如利多卡因）需調(diào)整劑量。22.關(guān)于藥物相互作用，正確的有A.奧美拉唑可降低氯吡格雷的抗血小板作用（競爭CYP2C19代謝）B.利福平可加速華法林代謝（誘導(dǎo)肝藥酶）C.西咪替丁可升高地高辛血藥濃度（抑制P糖蛋白）D.環(huán)孢素與酮康唑聯(lián)用需減少環(huán)孢素劑量（抑制CYP3A4）答案：ABCD解析：奧美拉唑為CYP2C19抑制劑，降低氯吡格雷活性代謝物；利福平誘導(dǎo)CYP450，加速華法林代謝；西咪替丁抑制P糖蛋白，減少地高辛排泄；酮康唑抑制CYP3A4，升高環(huán)孢素血藥濃度，需減量。23.關(guān)于疫苗接種的藥學(xué)指導(dǎo)，正確的有A.流感疫苗每年接種1次，最佳時間為911月B.新冠病毒滅活疫苗（Vero細胞）需接種2劑，間隔38周C.帶狀皰疹疫苗（重組）適用于50歲及以上成人，需接種2劑，間隔26個月D.卡介苗用于預(yù)防結(jié)核病，新生兒出生后24小時內(nèi)接種答案：ABCD解析：流感疫苗需每年接種（病毒變異）；新冠滅活疫苗2劑間隔38周；重組帶狀皰疹疫苗（Shingrix）50歲以上接種2劑；卡介苗為新生兒首種疫苗。24.關(guān)于消化系統(tǒng)疾病的用藥，正確的有A.奧美拉唑（20mgqd）用于反流性食管炎維持治療B.鋁碳酸鎂（1.0gtid）用于膽汁反流性胃炎C.洛哌丁胺（2mgtid）用于感染性腹瀉（需聯(lián)用抗生素）D.乳果糖（15mlbid）用于肝性腦?。ㄋ峄c道，減少氨吸收）答案：ABD解析：洛哌丁胺