2025年輸血培訓考試練習題(答案+解析)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于全血保存的描述，正確的是（）A.保存溫度為22±2℃，保存期24小時B.保存溫度為4±2℃，保存期35天（CPDA1抗凝）C.保存溫度為20℃以下，保存期1年D.保存溫度為37℃，保存期6小時答案：B解析：全血采用CPDA1抗凝劑時，保存溫度為4±2℃，保存期為35天；ACD抗凝劑保存期為21天。22±2℃為血小板保存條件（保存期5天），20℃以下為冰凍血漿保存條件（保存期1年），37℃無臨床血液保存場景，故正確答案為B。2.患者血型鑒定時，正向定型（用抗A、抗B血清）結果為抗A（+）、抗B（），反向定型（用A、B型紅細胞）結果為A細胞（）、B細胞（+），該患者血型應為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：正向定型抗A（+）提示紅細胞表面有A抗原，抗B（）提示無B抗原；反向定型是檢測血清中的抗體，A細胞（）說明血清中無抗A抗體，B細胞（+）說明血清中有抗B抗體。但A型血血清應含抗B抗體（反向定型B細胞應為+），而O型血紅細胞無A、B抗原（正向定型抗A、抗B均應為），此處出現(xiàn)矛盾，需考慮亞型或操作誤差。但根據(jù)常規(guī)邏輯，若正向定型抗A（+）、抗B（），反向定型A細胞（）、B細胞（+），實際應為O型血（可能因弱A抗原或冷凝集干擾導致正向假陽性），故正確答案為D。3.下列哪種情況無需進行交叉配血試驗？（）A.輸注懸浮紅細胞2UB.輸注單采血小板1治療量C.輸注新鮮冰凍血漿200mlD.輸注冷沉淀10U答案：C解析：交叉配血的核心是檢測受血者血清與供血者紅細胞的相容性，主要用于紅細胞輸注。血漿、冷沉淀等成分血不含紅細胞，無需交叉配血；血小板雖含少量紅細胞（≤2×10^9），但臨床通常不要求交叉配血（緊急情況下可ABO不合輸注）。因此，輸注新鮮冰凍血漿無需交叉配血，正確答案為C。4.輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型、血量C.血液外觀（有無凝塊、溶血）D.輸血科（血庫）值班人員姓名答案：D解析：輸血前雙人核對需確認患者信息（姓名、性別、住院號等）、血袋信息（編號、血型、種類、血量、有效期）、血液質(zhì)量（外觀是否正常），但無需核對輸血科值班人員姓名。故正確答案為D。5.血小板輸注的主要指征是（）A.血小板計數(shù)＞100×10^9/LB.血小板計數(shù)2050×10^9/L伴皮膚瘀點C.血小板計數(shù)＜20×10^9/L伴活動性出血D.血小板功能正常但計數(shù)30×10^9/L答案：C解析：血小板輸注的主要指征是血小板計數(shù)＜20×10^9/L伴出血傾向，或血小板計數(shù)＜50×10^9/L但需手術/有創(chuàng)操作，或血小板功能異常伴出血。單純血小板計數(shù)2050×10^9/L無出血時通常不主張輸注，故正確答案為C。6.關于Rh血型系統(tǒng)，下列描述錯誤的是（）A.RhD陰性個體血清中通常無天然抗D抗體B.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性血液可能產(chǎn)生抗D抗體C.RhD陰性孕婦妊娠RhD陽性胎兒可能發(fā)生新生兒溶血病D.Rh血型系統(tǒng)抗體多為IgM型，可通過胎盤答案：D解析：Rh血型系統(tǒng)抗體多為IgG型（可通過胎盤），而ABO血型系統(tǒng)抗體多為IgM型（不能通過胎盤）。其余選項均正確，故錯誤答案為D。7.輸血后發(fā)生細菌污染反應的最常見原因是（）A.血液保存溫度不當B.輸血器未嚴格消毒C.獻血者處于菌血癥期D.受血者自身感染答案：A解析：細菌污染反應的主要原因是血液在采集、運輸或保存過程中被細菌污染，其中最常見的是保存溫度不當（如血小板在22℃保存時易被細菌增殖）。獻血者菌血癥期獻血（窗口期）是次要原因，輸血器消毒不規(guī)范屬于醫(yī)源性污染，但發(fā)生率低于保存溫度不當。故正確答案為A。8.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）答案：C解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃條件下融化后離心沉淀的白色絮狀物，主要成分包括因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子XIII和纖維連接蛋白，不含因子Ⅸ（因子Ⅸ主要存在于凝血酶原復合物中）。故正確答案為C。9.關于大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細胞）的并發(fā)癥，錯誤的是（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.酸中毒D.血小板增多答案：D解析：大量輸血時，庫存血中血小板已失活（庫存血保存超過24小時血小板功能顯著下降），且稀釋性血小板減少，故患者易出現(xiàn)血小板減少而非增多。其余選項均為大量輸血常見并發(fā)癥（庫存血中紅細胞破壞釋放鉀離子導致高鉀，枸櫞酸鈉抗凝劑結合鈣離子導致低鈣，乳酸堆積導致酸中毒）。故錯誤答案為D。10.患者輸血15分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無皮疹、呼吸困難，血壓120/80mmHg。最可能的輸血反應是（）A.急性溶血性反應B.非溶血性發(fā)熱反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷答案：B解析：非溶血性發(fā)熱反應是最常見的輸血反應，表現(xiàn)為輸血開始后12小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無皮疹或呼吸困難，與白細胞或血小板抗體有關。急性溶血性反應多有腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降；過敏反應以皮疹、瘙癢、呼吸困難為主；循環(huán)超負荷多見于心功能不全患者，表現(xiàn)為呼吸困難、肺部濕啰音。故正確答案為B。11.下列哪種血液成分輸注前需進行輻照？（）A.懸浮紅細胞B.新鮮冰凍血漿C.冷沉淀D.單采血小板答案：A解析：輻照血液用于預防輸血相關移植物抗宿主?。═AGVHD），主要針對免疫功能低下患者（如造血干細胞移植、嚴重免疫缺陷）。需輻照的血液成分包括紅細胞、血小板、粒細胞（因含有淋巴細胞），而血漿、冷沉淀不含活的淋巴細胞，無需輻照。故正確答案為A。12.關于自體輸血，錯誤的是（）A.預存式自體輸血需在術前4周開始采集B.稀釋式自體輸血可在麻醉后采集自體血C.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷（如脾破裂）D.自體輸血可降低同種免疫風險答案：C解析：回收式自體輸血禁忌證包括血液受細菌、腫瘤細胞污染（如開放性創(chuàng)傷伴感染、惡性腫瘤破裂），脾破裂出血未被污染時可回收，但若為開放性創(chuàng)傷（如刀刺傷合并腸道損傷）則可能污染，需謹慎。其余選項均正確，故錯誤答案為C。13.患者血型為AB型RhD陰性，緊急情況下無AB型RhD陰性紅細胞，應優(yōu)先選擇（）A.AB型RhD陽性紅細胞B.O型RhD陰性紅細胞C.A型RhD陰性紅細胞D.B型RhD陰性紅細胞答案：B解析：AB型為“萬能受血者”，但RhD陰性患者需優(yōu)先輸注RhD陰性血；若無同型RhD陰性血，緊急情況下可輸注O型RhD陰性紅細胞（因O型紅細胞無A、B抗原），避免ABO血型不合溶血。RhD陽性血可能導致患者產(chǎn)生抗D抗體（尤其女性患者需考慮妊娠風險），故優(yōu)先選O型RhD陰性。正確答案為B。14.輸血前檢測項目不包括（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.不規(guī)則抗體篩查答案：C解析：輸血前檢測需確保受血者與供血者血型相容，包括ABO、RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查（排除意外抗體）、交叉配血試驗。乙肝表面抗原（HBsAg）是獻血者檢測項目（確保血液安全），非受血者輸血前必查項目。故正確答案為C。15.關于輸血記錄的保存期限，正確的是（）A.至少保存1年B.至少保存3年C.至少保存5年D.至少保存10年答案：D解析：根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》，輸血記錄（包括輸血申請單、交叉配血記錄、輸血反應回報單等）需保存至少10年。故正確答案為D。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于輸血相關感染的疾病有（）A.艾滋?。℉IV）B.乙型肝炎（HBV）C.瘧疾D.梅毒答案：ABCD解析：輸血可傳播病毒（HIV、HBV、HCV）、細菌（如耶爾森菌）、寄生蟲（瘧疾、弓形蟲）、螺旋體（梅毒）等病原體，故全選。2.急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)包括（）A.腰痛、血紅蛋白尿B.寒戰(zhàn)、高熱C.血壓下降、休克D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：ABC解析：急性溶血性反應由ABO血型不合引起，表現(xiàn)為輸入少量血液后出現(xiàn)腰痛、血紅蛋白尿、寒戰(zhàn)高熱、血壓下降；皮膚瘙癢、蕁麻疹為過敏反應表現(xiàn)，故正確答案為ABC。3.冷沉淀的臨床適應癥包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.血友病B（因子Ⅸ缺乏）答案：ABC解析：冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原，用于血友病A、vWD、纖維蛋白原缺乏；血友病B需輸注因子Ⅸ濃縮劑，故正確答案為ABC。4.輸血前需簽署《輸血治療同意書》的內(nèi)容包括（）A.輸血目的B.可能的不良反應C.替代治療方案D.輸血費用答案：ABC解析：《輸血治療同意書》需告知患者輸血的必要性、可能的風險（如感染、溶血）、替代方案（如自體輸血、藥物治療），但無需明確輸血費用（屬于費用清單內(nèi)容）。故正確答案為ABC。5.關于血小板輸注無效的原因，正確的有（）A.患者存在HLA抗體B.患者存在血小板特異性抗體（HPA抗體）C.患者處于感染狀態(tài)（如敗血癥）D.血小板輸注劑量不足答案：ABCD解析：血小板輸注無效（PTR）的常見原因包括免疫因素（HLA抗體、HPA抗體）和非免疫因素（感染、脾大、DIC、藥物），以及劑量不足（如成人每次應輸注≥200×10^9血小板）。故全選。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有輸血不良反應都應立即停止輸血。（）答案：×解析：輕度過敏反應（如局部皮疹）可減慢輸血速度，密切觀察；若癥狀無加重，可繼續(xù)輸注；若加重則需停止。2.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補充血容量。（）答案：×解析：FFP主要用于補充凝血因子，而非擴容（擴容應選擇晶體液或膠體液）。3.RhD陰性患者再次輸注RhD陽性血液時，可能發(fā)生急性溶血性反應。（）答案：√解析：RhD陰性患者首次輸注RhD陽性血后可產(chǎn)生抗D抗體（IgG），再次輸注時抗D抗體與RhD陽性紅細胞結合，引發(fā)遲發(fā)性溶血性反應（多為遲發(fā)，但若抗體效價高也可急性發(fā)作）。4.輸血時，血液內(nèi)可加入地塞米松預防過敏反應。（）答案：×解析：血液內(nèi)禁止添加任何藥物（包括地塞米松），以免破壞血液成分或?qū)е挛廴尽?.血小板應在22±2℃振蕩保存，輸注前需靜置。（）答案：×解析：血小板需持續(xù)振蕩保存（防止聚集），輸注前無需靜置，應快速輸注（3060分鐘內(nèi)輸完）。6.新生兒溶血?。℉DN）最常見的原因是ABO血型不合。（）答案：√解析：ABOHDN占85%以上（因O型母親血清中抗A、抗B為IgG，可通過胎盤），RhHDN次之。7.大量輸血時，每輸注10U紅細胞需補充1g葡萄糖酸鈣。（）答案：√解析：庫存血含枸櫞酸鈉（抗凝），每輸注10U紅細胞（約2000ml）需補鈣1g（10%葡萄糖酸鈣10ml），預防低鈣血癥。8.洗滌紅細胞適用于IgA缺乏伴抗IgA抗體的患者。（）答案：√解析：洗滌紅細胞去除了血漿蛋白（包括IgA），可避免IgA缺乏患者發(fā)生過敏反應。9.輸血后紫癜（PTP）多見于男性患者。（）答案：×解析：PTP多見于經(jīng)產(chǎn)婦（因妊娠致敏產(chǎn)生抗HPA1a抗體），男性罕見。10.輸血相關移植物抗宿主?。═AGVHD）的死亡率高達90%以上。（）答案：√解析：TAGVHD無有效治療手段，死亡率＞90%，主要通過輻照血液預防。四、案例分析題（共45分）案例1（15分）：患者，女，32歲，因“宮外孕破裂出血”急診入院，Hb60g/L，血型O型RhD陰性，血壓80/50mmHg，需緊急輸血。問題1：若血庫無O型RhD陰性紅細胞，應如何選擇替代血液？（5分）問題2：輸血前需完善哪些檢測？（5分）問題3：輸注過程中需監(jiān)測哪些指標？（5分）答案與解析：問題1：優(yōu)先選擇O型RhD陽性紅細胞（緊急情況下，救命優(yōu)先），但需向患者/家屬說明可能產(chǎn)生抗D抗體（尤其患者為育齡期女性，未來妊娠可能發(fā)生RhHDN），并簽署知情同意書。問題2：輸血前需檢測患者ABO/RhD血型（復核）、不規(guī)則抗體篩查（排除意外抗體）、交叉配血試驗（與供血者紅細胞）；同時檢測Hb、凝血功能（PT、APTT）、電解質(zhì)（尤其血鉀）。問題3：輸注過程中需監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）、意識狀態(tài)、尿量（每小時≥0.5ml/kg）、輸血反應跡象（如寒戰(zhàn)、皮疹、腰痛）；輸注后復查Hb、凝血功能，評估輸血效果。案例2（15分）：患者，男，65歲，“急性白血病”化療后，血小板計數(shù)10×10^9/L，伴口腔黏膜出血，醫(yī)囑輸注單采血小板1治療量（約2.5×10^11血小板）。輸注后2小時復查血小板計數(shù)15×10^9/L，臨床判斷為血小板輸注無效。問題1：可能的原因有哪些？（7分）問題2：如何處理？（8分）答案與解析：問題1：可能原因包括：①免疫因素：患者存在HLA抗體或HPA抗體（因多次輸血或妊娠致敏）；②非免疫因素：感染（白血病化療后易合并感染）、脾大（血小板滯留）、D