細(xì)菌感染的診斷與防治川大詳解演示文稿第一頁，共24頁。（優(yōu)選）細(xì)菌感染的診斷與防治川大第二頁，共24頁。

細(xì)菌學(xué)診斷標(biāo)本的采集和運送避免雜菌污染運送注意保存不同期不同標(biāo)本抗菌素使用前采集病變明顯部位標(biāo)本必須新鮮第三頁，共24頁。

細(xì)菌形態(tài)檢查法一）不染色標(biāo)本檢查法活菌輪廓動力第四頁，共24頁。

單染色法復(fù)染色法鑒別染色法革蘭染色抗酸染色莢膜染色鞭毛染色芽胞染色特殊染色法二）染色標(biāo)本檢查法第五頁，共24頁。原理：細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)學(xué)說等電點學(xué)說化學(xué)結(jié)構(gòu)學(xué)說

革蘭染色法（GramStain）由丹麥醫(yī)生HansChristianGram于1884年創(chuàng)立。第六頁，共24頁。涂片干燥固定染色水洗、吸干鏡檢一、制備涂片標(biāo)本步驟第七頁，共24頁。二、染色結(jié)晶紫初染碘液媒染乙醇脫色復(fù)紅復(fù)染涂片固定第八頁，共24頁。紫色——革蘭陽性（G+）菌紅色——革蘭陰性（G-）菌（1）鑒別細(xì)菌（2）選擇藥物（3）與致病性有關(guān)意義結(jié)果第九頁，共24頁。病原菌的檢查程序藥物敏感試驗標(biāo)本直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)生化試驗血清學(xué)鑒定動物試驗明確診斷初步診斷其他檢測技術(shù)（鱟試驗、氣象色譜分析）觀察菌落形態(tài)染色鏡檢病原菌抗原檢測病原菌核酸檢測第十頁，共24頁。原理

雙份血清標(biāo)本，恢復(fù)期血清中抗體效價比急性期血清中抗體效價升高≥4倍者方有意義結(jié)果判斷血清學(xué)的診斷

--已知抗原檢測未知抗體

--效價高低

--動態(tài)觀察第十一頁，共24頁。種類凝集試驗--肥達試驗、外斐試驗等中和試驗--梅毒VDRL、RPR試驗等沉淀試驗--抗“O”試驗等補體結(jié)合試驗--

Q熱柯克斯體抗體檢測等第十二頁，共24頁。細(xì)菌感染的防治原則

使機體獲得特異性免疫力和正確使用抗菌藥物治療細(xì)菌感染，是防治病原菌感染的重要原則。第十三頁，共24頁。

將疫苗或類毒素接種于人體，使機體獲得免疫力一、人工主動免疫主要生物制品死疫苗活疫苗類毒素亞單位疫苗DNA疫苗基因工程疫苗新型活疫苗重組載體疫苗合成疫苗轉(zhuǎn)基因植物疫苗治療性疫苗第十四頁，共24頁。滅活疫苗傷寒、霍亂、流腦、鉤體病等減毒活疫苗BCG、鼠疫、炭疽、脊灰、麻疹第十五頁，共24頁。亞單位疫苗肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌的莢膜多糖，鉤端螺旋體外膜蛋白等。類毒素百白破三聯(lián)疫苗第十六頁，共24頁?？苟舅丶?xì)胞免疫制劑二、人工被動免疫抗體、細(xì)胞因子等免疫制劑，使機體獲得特異性免疫力主要生物制品抗菌血清胎盤、丙種球蛋白干擾素注射含有特異性抗體的免疫血清、純化免疫球蛋白第十七頁，共24頁。人工主動免疫與人工被動免疫治療或緊急預(yù)防預(yù)防主要用途短，2~3周長，數(shù)年~數(shù)月免疫維持時間快，立即滿，2~4周免疫出現(xiàn)時間抗體或細(xì)胞因子等抗原免疫物質(zhì)人工被動免疫人工主動免疫區(qū)別要點比較第十八頁，共24頁。比較死疫苗與活疫苗較高，維持3~5年甚至更長較低，維持?jǐn)?shù)月~2年免疫效果不易保存，4℃數(shù)周易保存，約1年保存及有效期量較小，1次量較大，2~3次接種劑量與特點活減毒株死，強毒株制劑特點活疫苗死疫苗區(qū)別點第十九頁，共24頁。國家免疫規(guī)劃疫苗:2008年2月以前：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗08：甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風(fēng)腮疫苗重點人群和地區(qū)：出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗第二十頁，共24頁。預(yù)防的傳染病15種:

乙肝、結(jié)核、脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲肝、流腦、乙腦、風(fēng)疹、腮腺炎、出血熱、炭疽、鉤體第二十一頁，共24