靜脈留置針常見并發(fā)癥及處理第1頁，共15頁。概述留置針的背景留置針的臨床優(yōu)勢適應(yīng)人群選擇血管穿刺步奏留置期間的護理封管技術(shù)第2頁，共15頁。背景靜脈留置針也稱套管針1958年引用到臨床40年前歐美國家普遍使用近二十年間，亞洲一些發(fā)達國家與地區(qū)也逐步推廣應(yīng)用目前我國各大醫(yī)院均已普遍使用，并成為臨床輸液治療的主要工具。第3頁，共15頁。?留置針的臨床優(yōu)勢如果不應(yīng)用靜脈留置針問題增加了病人痛苦增加了護理人員的工作量不利于合理使用藥物第4頁，共15頁。留置針的臨床優(yōu)勢避免反復(fù)穿刺，保護血管，防止靜脈血栓的形成減少穿刺次數(shù)，減輕疼痛感，提高病人滿意度不易刺穿靜脈，可適度活動為危重患者的搶救開辟了靜脈“綠色通道”有利于臨床用藥保留靜脈通道，為家庭護理病人提供了方便第5頁，共15頁。留置針的臨床優(yōu)勢.保證危重患者的搶救，治療有效落實，提高搶救成功率

.減少職業(yè)暴露的危險：避免多次輸液穿刺，減少意外扎傷和感染機會，尤其是針對艾滋病等傳染性疾病患者

.減少差錯的發(fā)生：靜脈留置針套管柔軟，韌性大，不易損傷血管壁而引起外滲，其滲漏率在13.8%以下。

.體現(xiàn)護士的價值

第6頁，共15頁。適應(yīng)人群需按時多次靜脈注射的患者輸液療程較長，輸液量較多的患者兒童、老年、危重患者等煩躁不安或需經(jīng)常搬動者使用高滲、刺激性、化療藥物等患者第7頁，共15頁。選擇血管選擇觸診柔軟而富有彈性并且走形比較直的靜脈避免選擇穿刺靜脈的上方有靜脈瓣的靜脈第8頁，共15頁。不宜選擇穿刺部位1.關(guān)節(jié)處2.靜脈已變硬部位3.已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生部位4.手術(shù)同側(cè)肢體靜脈5.有靜脈曲張及影響循環(huán)的部位6.不可在同一部位反復(fù)穿刺7.除非特殊醫(yī)囑或病情需要，否則避免在下肢進行穿刺第9頁，共15頁。失誤防范要點1.嚴格無菌操作技術(shù)。2.注意留置針型號與靜脈粗細比例適宜。3.當(dāng)輸入高滲溶液或含刺激成分溶液時應(yīng)選擇血容量充足的靜脈。4.靜脈穿刺應(yīng)先在末梢血管遠端進行，不可在同一部位反復(fù)穿刺。5.穿刺局部皮膚消毒直徑>6cm，避免穿刺時反復(fù)進退針。6.保持穿刺局部無菌，覆蓋透明敷料，保持敷料清潔干燥。7.輸液拔管時，動作應(yīng)輕柔，壓迫力度適中。第10頁，共15頁。穿刺失敗的原因1.穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺后才將導(dǎo)管置入靜脈內(nèi)，若導(dǎo)管尖端受損，留置期間易形成堵塞。2.穿刺過度，刺破靜脈后壁，可導(dǎo)致置管失敗或引起液體滲出及靜脈炎。3.僅將針尖刺入靜脈而將外套管尚在靜脈壁外，是常見送管失敗的原因。4.穿刺角度過小，劃傷靜脈壁，穿刺及留置期間疼痛明顯易引起液體外滲及靜脈炎。第11頁，共15頁。留置期間護理1.嚴格無菌操作技術(shù)2.保持穿刺點無菌，覆蓋透明敷貼，保持敷料清潔干燥3.固定牢固，但不宜過緊，以免引起病人不適4.每次輸液前及輸液后檢查穿刺部位及靜脈走行有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化，詢問病人有無不適，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時拔除導(dǎo)管。第12頁，共15頁。留置期間堵塞原因套管針被血液或沉積物所堵塞原因：1.封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流形成；2.封管后病人過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液反流；3.動靜脈痙攣，可因滴注液體冰冷或藥物刺激、化學(xué)刺激使靜脈壁突然收縮引起導(dǎo)管閉塞。臨床表現(xiàn)：液體不滴或滴速過慢。第13頁，共15頁。留置期間堵塞的處理不滴，拔除導(dǎo)管，選擇其他部位穿刺。如為動靜脈痙攣，可熱敷局部或觀察幾分鐘不作處理。輸液過程中液體輸入不暢時，應(yīng)用注射器抽取肝