腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理常規(guī)試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前禁食時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)答案：C解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前需常規(guī)禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后一般采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.頭高腳低位答案：B解析：術(shù)后采取半臥位有利于呼吸和引流，可減輕腹部張力，緩解疼痛，同時(shí)也能使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少膈下感染的機(jī)會(huì)。3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.膽漏C.腸梗阻D.氣胸答案：D解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有出血、膽漏、腸梗阻等。氣胸一般不是該手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，它更多見(jiàn)于胸部手術(shù)或有肺部基礎(chǔ)疾病等情況。4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后傷口護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持傷口敷料清潔干燥B.觀察傷口有無(wú)滲血、滲液C.術(shù)后第二天即可淋浴D.如有紅腫熱痛及時(shí)報(bào)告醫(yī)生答案：C解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后傷口在未完全愈合前不能淋浴，一般需等傷口拆線且愈合良好后才可淋浴，過(guò)早淋浴可能導(dǎo)致傷口感染。5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食B.逐漸過(guò)渡到半流食、普食C.避免食用高脂肪、高膽固醇食物D.多吃辛辣刺激性食物以促進(jìn)食欲答案：D解析：術(shù)后患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，因?yàn)檫@類食物可能刺激胃腸道，不利于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后飲食應(yīng)遵循從流食逐漸過(guò)渡到半流食、普食，同時(shí)避免高脂肪、高膽固醇食物。6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)的目的不包括（）A.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.防止肺部并發(fā)癥C.減少下肢靜脈血栓形成D.促進(jìn)傷口愈合答案：D解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連；有利于增加肺活量，防止肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，減少下肢靜脈血栓形成。但早期活動(dòng)主要是從整體身體恢復(fù)角度考慮，對(duì)傷口愈合沒(méi)有直接促進(jìn)作用，傷口愈合主要與局部血運(yùn)、營(yíng)養(yǎng)狀況等有關(guān)。7.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，重點(diǎn)是（）A.腹部皮膚B.會(huì)陰部皮膚C.臍部皮膚D.胸部皮膚答案：C解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)通常會(huì)通過(guò)臍部建立穿刺孔，所以臍部皮膚的清潔和準(zhǔn)備非常重要，要徹底清除臍部污垢，防止術(shù)后感染。8.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)肩部疼痛，主要原因是（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.二氧化碳積聚刺激膈神經(jīng)C.肩部肌肉勞損D.頸椎病發(fā)作答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)中會(huì)向腹腔內(nèi)注入二氧化碳建立氣腹，術(shù)后部分二氧化碳?xì)埩舴e聚在膈下，可刺激膈神經(jīng)，引起肩部放射性疼痛。9.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間一般為（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：一般情況下，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時(shí)，待患者麻醉清醒、能自行排尿后即可拔除。10.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后體溫超過(guò)多少度應(yīng)警惕感染的可能（）A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：C解析：術(shù)后體溫一般會(huì)有輕度升高，通常不超過(guò)38℃，若體溫超過(guò)38.5℃，應(yīng)警惕感染的可能，需進(jìn)一步檢查明確原因。11.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前心理護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平B.講解手術(shù)的必要性和安全性C.告知術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥D.讓患者與康復(fù)患者交流答案：B解析：術(shù)前心理護(hù)理重點(diǎn)是向患者講解手術(shù)的必要性和安全性，以減輕患者的焦慮和恐懼情緒，使其更好地配合手術(shù)。介紹手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平、告知術(shù)后并發(fā)癥和讓患者與康復(fù)患者交流等也可作為心理護(hù)理的一部分，但講解手術(shù)的必要性和安全性是核心。12.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后觀察引流管的內(nèi)容不包括（）A.引流液的顏色B.引流液的量C.引流管的通暢情況D.引流管的材質(zhì)答案：D解析：術(shù)后觀察引流管主要觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)以及引流管的通暢情況等，引流管的材質(zhì)與患者術(shù)后病情觀察無(wú)關(guān)。13.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最典型的表現(xiàn)是（）A.腹痛B.發(fā)熱C.黃疸D.腹腔引流管引出膽汁樣液體答案：D解析：膽漏時(shí)，膽汁會(huì)通過(guò)漏口進(jìn)入腹腔，經(jīng)腹腔引流管引出膽汁樣液體，這是膽漏最典型的表現(xiàn)。腹痛、發(fā)熱、黃疸也可能是膽漏的伴隨癥狀，但不是最典型的。14.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后鼓勵(lì)咳嗽、咳痰的主要目的是（）A.促進(jìn)痰液排出，防止肺部感染B.減輕傷口疼痛C.增加肺活量D.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)答案：A解析：術(shù)后患者因臥床、麻醉等因素，呼吸道分泌物增多，鼓勵(lì)咳嗽、咳痰可促進(jìn)痰液排出，防止肺部感染。雖然咳嗽咳痰在一定程度上可增加肺活量，但這不是主要目的；咳嗽咳痰并不能減輕傷口疼痛，也與促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)無(wú)關(guān)。15.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)（）A.適量增加B.適量減少C.與術(shù)前相同D.嚴(yán)格限制答案：A解析：術(shù)后患者身體處于恢復(fù)狀態(tài)，需要足夠的蛋白質(zhì)來(lái)促進(jìn)組織修復(fù)和增強(qiáng)抵抗力，所以蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)適量增加。16.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后切口感染的表現(xiàn)不包括（）A.切口紅腫B.切口疼痛加劇C.切口有膿性分泌物D.切口瘙癢答案：D解析：切口感染的表現(xiàn)主要有切口紅腫、疼痛加劇、有膿性分泌物等，切口瘙癢一般是傷口愈合過(guò)程中的正?，F(xiàn)象，不是切口感染的表現(xiàn)。17.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后健康教育內(nèi)容不包括（）A.定期復(fù)查B.保持心情舒暢C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.終身禁食油膩食物答案：D解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者不需要終身禁食油膩食物，在恢復(fù)一段時(shí)間后可逐漸適量攝入，但要避免暴飲暴食和過(guò)度攝入高脂肪食物。定期復(fù)查、保持心情舒暢、避免劇烈運(yùn)動(dòng)都是術(shù)后健康教育的重要內(nèi)容。18.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后傷口換藥的時(shí)間一般為（）A.術(shù)后1天B.術(shù)后2天C.術(shù)后3天D.術(shù)后5天答案：C解析：一般腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后傷口換藥時(shí)間為術(shù)后3天，觀察傷口愈合情況，如有異常及時(shí)處理。19.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，首先應(yīng)采取的措施是（）A.給予緩瀉劑B.肛管排氣C.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)D.禁食答案：C解析：術(shù)后腹脹主要是由于胃腸蠕動(dòng)尚未完全恢復(fù)，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，緩解腹脹。給予緩瀉劑、肛管排氣一般在早期活動(dòng)等措施無(wú)效時(shí)使用；禁食不能解決腹脹問(wèn)題，反而可能影響患者營(yíng)養(yǎng)攝入。20.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前備皮范圍是（）A.上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線B.上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線C.上至鎖骨，下至臍水平，兩側(cè)至腋前線D.上至頸部，下至?xí)幉?，兩?cè)至肩部答案：A解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前備皮范圍是上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線，以保證手術(shù)區(qū)域的清潔，減少感染機(jī)會(huì)。二、多選題（每題3分，共30分）1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括（）A.患者的一般情況B.患者的心理狀態(tài)C.患者的既往史D.患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果E.患者的影像學(xué)檢查結(jié)果答案：ABCDE解析：術(shù)前護(hù)理評(píng)估應(yīng)全面，包括患者的一般情況（如年齡、生命體征等）、心理狀態(tài)（是否焦慮、恐懼等）、既往史（有無(wú)其他疾病史）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（血常規(guī)、凝血功能等）和影像學(xué)檢查結(jié)果（B超、CT等），以便為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括（）A.病情觀察B.傷口護(hù)理C.引流管護(hù)理D.飲食護(hù)理E.活動(dòng)指導(dǎo)答案：ABCDE解析：術(shù)后護(hù)理包括密切觀察患者病情變化，做好傷口護(hù)理防止感染，妥善護(hù)理引流管保證引流通暢，給予合理的飲食指導(dǎo)促進(jìn)患者恢復(fù)，以及指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)等多個(gè)方面。3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.膽漏C.腸粘連D.肺部感染E.下肢靜脈血栓形成答案：ABCDE解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)出血、膽漏、腸粘連等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，也可能因患者術(shù)后臥床、抵抗力下降等出現(xiàn)肺部感染、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)的方法有（）A.早期活動(dòng)B.腹部按摩C.針灸D.遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物E.禁食答案：ABCD解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；腹部按摩、針灸能刺激胃腸蠕動(dòng)；遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物也有助于胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。禁食不能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，反而可能使胃腸蠕動(dòng)減慢。5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備包括（）A.戒煙B.深呼吸訓(xùn)練C.有效咳嗽訓(xùn)練D.霧化吸入E.預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD解析：術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備包括戒煙以減少呼吸道分泌物；進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽訓(xùn)練，以增加肺活量和促進(jìn)痰液排出；霧化吸入可稀釋痰液。預(yù)防性使用抗生素不屬于呼吸道準(zhǔn)備內(nèi)容，一般是在有感染高危因素時(shí)才會(huì)合理使用。6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后肩部疼痛的護(hù)理措施有（）A.協(xié)助患者取舒適體位B.給予肩部熱敷C.遵醫(yī)囑使用止痛藥物D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部活動(dòng)E.向患者解釋疼痛原因答案：ABCDE解析：術(shù)后肩部疼痛主要是二氧化碳積聚刺激膈神經(jīng)引起。協(xié)助患者取舒適體位可緩解疼痛；肩部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛；遵醫(yī)囑使用止痛藥物可有效緩解疼痛；指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部活動(dòng)有助于減輕不適；向患者解釋疼痛原因可減輕其心理負(fù)擔(dān)。7.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食B.避免食用易產(chǎn)氣食物C.逐漸增加蛋白質(zhì)攝入D.多吃蔬菜水果E.控制脂肪攝入答案：ABCDE解析：術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食，待胃腸功能恢復(fù)后逐漸過(guò)渡飲食；避免食用易產(chǎn)氣食物，以免加重腹脹；增加蛋白質(zhì)攝入有助于身體恢復(fù)；多吃蔬菜水果可補(bǔ)充維生素和膳食纖維；控制脂肪攝入，防止消化不良。8.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后傷口感染的預(yù)防措施有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.保持傷口敷料清潔干燥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.合理使用抗生素E.定期更換傷口敷料答案：ABCDE解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可減少細(xì)菌感染機(jī)會(huì)；保持傷口敷料清潔干燥能防止細(xì)菌滋生；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者抵抗力；合理使用抗生素可預(yù)防感染；定期更換傷口敷料可及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口情況并保持傷口清潔。9.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后引流管護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.妥善固定引流管B.保持引流管通暢C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.記錄引流液的出入量答案：ABCDE解析：引流管護(hù)理要點(diǎn)包括妥善固定防止脫落；保持通暢避免堵塞；觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)以判斷病情；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則防止感染；準(zhǔn)確記錄引流液的出入量。10.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者出院指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.飲食指導(dǎo)B.活動(dòng)指導(dǎo)C.傷口護(hù)理指導(dǎo)D.定期復(fù)查指導(dǎo)E.心理調(diào)適指導(dǎo)答案：ABCDE解析：出院指導(dǎo)應(yīng)全面，包括飲食方面的注意事項(xiàng)、活動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間、傷口護(hù)理方法、定期復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目以及心理調(diào)適等內(nèi)容，以促進(jìn)患者康復(fù)和提高生活質(zhì)量。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前護(hù)理措施。答：（1）心理護(hù)理：向患者及家屬講解手術(shù)的必要性、方法、安全性及注意事項(xiàng)，減輕患者的焦慮和恐懼心理，使其積極配合手術(shù)。（2）一般護(hù)理：評(píng)估患者的一般情況，包括生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況等。指導(dǎo)患者合理飲食，保證充足睡眠。（3）呼吸道準(zhǔn)備：勸患者戒煙，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽訓(xùn)練，以增加肺活量和促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。（4）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（5）皮膚準(zhǔn)備：重點(diǎn)清潔臍部，防止污垢殘留。備皮范圍上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。（6）完善相關(guān)檢查：協(xié)助患者完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等）和影像學(xué)檢查（如B超、CT等）。（7）術(shù)前用藥：遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如鎮(zhèn)靜劑等。（8）留置導(dǎo)尿管：一般在術(shù)前留置導(dǎo)尿管，以防止術(shù)中膀胱充盈影響手術(shù)操作。2.簡(jiǎn)述腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后病情觀察內(nèi)容。答：（1）生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每30分鐘至1小時(shí)測(cè)量一次，直至生命體征平穩(wěn)。（2）意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)是否清醒，有無(wú)嗜睡、煩躁等異常表現(xiàn)。（3）傷口情況：觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。如有紅腫、疼痛加劇等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）引流管情況：觀察引流管是否通暢，引流液的顏色、量和性質(zhì)。若引流液為血性且量較多，或出現(xiàn)膽汁樣液體，應(yīng)警惕出血、膽漏等并發(fā)癥。（5）腹部情況：觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，腹部有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等體征，以判斷有無(wú)腹腔內(nèi)出血、腸粘連等并發(fā)癥。（6）肩部疼痛情況：了解患者肩部疼痛的程度，向患者解釋疼痛原因，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（7）排尿情況：觀察患者排尿是否通暢，有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，必要時(shí)記錄尿量。3.簡(jiǎn)述腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后飲食護(hù)理的原則和方法。答：（1）飲食原則-循序漸進(jìn)：術(shù)后飲食應(yīng)從流食逐漸過(guò)渡到半流食、軟食，最后恢復(fù)普食。-低脂低糖：減少脂肪和糖分的攝入，避免食用油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、甜食等，以防消化不良和腹脹。-高蛋白高維生素：適量增加蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚類、