外科護(hù)理試題庫含參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的范圍是（）A.5cm-10cmB.10cm-15cmC.15cm-20cmD.20cm-25cmE.25cm-30cm參考答案：C。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm-20cm的區(qū)域，以保證手術(shù)區(qū)域的相對(duì)無菌，減少感染的機(jī)會(huì)。2.休克患者最理想的體位是（）A.頭低足高位B.平臥位C.頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°D.側(cè)臥位E.半坐臥位參考答案：C。這種體位可增加回心血量，同時(shí)有利于呼吸，改善重要臟器的血液灌注，是休克患者較理想的體位。3.以下哪項(xiàng)不是輸血的適應(yīng)證（）A.貧血B.低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.急性肺水腫E.凝血功能障礙參考答案：D。急性肺水腫患者本身循環(huán)血量相對(duì)過多，輸血會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，而貧血、低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血功能障礙都是輸血的適應(yīng)證。4.全身麻醉患者清醒前最重要的護(hù)理是（）A.每15分鐘測(cè)生命體征一次B.去枕平臥，頭偏向一側(cè)C.保持輸液通暢D.注意觀察傷口滲血情況E.防止意外損傷參考答案：B。全身麻醉患者清醒前可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐等情況，去枕平臥，頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息，是最重要的護(hù)理措施。5.手術(shù)后早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.減少肺部并發(fā)癥B.減少下肢靜脈血栓形成C.有利于腸道功能恢復(fù)，減少腹脹發(fā)生D.有利于減少切口感染E.有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留發(fā)生參考答案：D。手術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)肺部氣體交換，減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少下肢靜脈血栓形成；促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于腸道功能恢復(fù)，減少腹脹；有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留。但早期活動(dòng)并不能直接減少切口感染。6.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.呼吸困難參考答案：A。破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先侵犯咀嚼肌，患者最早出現(xiàn)牙關(guān)緊閉的癥狀，隨后可出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐、呼吸困難等表現(xiàn)。7.燒傷患者休克期的主要護(hù)理措施是（）A.止痛B.補(bǔ)液C.創(chuàng)面處理D.保持呼吸道通暢E.心理護(hù)理參考答案：B。燒傷患者休克期主要是由于大量血漿外滲導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，因此補(bǔ)液是主要的護(hù)理措施，以糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定。8.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象參考答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多由于切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，可迅速導(dǎo)致患者死亡，需立即處理。9.急性乳房炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒口腔感染參考答案：A。乳汁淤積是急性乳房炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，再加上細(xì)菌入侵等因素，容易引發(fā)炎癥。10.腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是（）A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損B.腹腔壓力增加C.長(zhǎng)期便秘D.長(zhǎng)期咳嗽E.妊娠參考答案：A。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝發(fā)病的基礎(chǔ)，腹腔壓力增加如長(zhǎng)期便秘、長(zhǎng)期咳嗽、妊娠等是腹外疝發(fā)生的誘因。二、多項(xiàng)選擇題1.外科手術(shù)預(yù)防用藥的基本原則包括（）A.清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防用抗菌藥物B.清潔-污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物C.污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物D.預(yù)防用藥應(yīng)選用廣譜、強(qiáng)效的抗菌藥物E.預(yù)防用藥的時(shí)間應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥參考答案：ABCE。清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防用抗菌藥物；清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)一般需要預(yù)防用抗菌藥物；預(yù)防用藥應(yīng)選用相對(duì)窄譜、安全、有效的抗菌藥物，而不是廣譜、強(qiáng)效的抗菌藥物；預(yù)防用藥的時(shí)間應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)給藥。2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通道D.合理補(bǔ)液E.注意保暖參考答案：ABCDE。休克患者需要密切觀察生命體征，了解病情變化；保持呼吸道通暢，保證氧氣供應(yīng)；迅速建立靜脈通道，以便及時(shí)補(bǔ)液和用藥；合理補(bǔ)液，糾正休克；注意保暖，避免體溫過低影響機(jī)體代謝。3.輸血的不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)參考答案：ABCDE。輸血過程中可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)等不良反應(yīng)，需要醫(yī)護(hù)人員密切觀察，及時(shí)處理。4.手術(shù)后切口感染的表現(xiàn)有（）A.切口疼痛加重B.切口紅腫、壓痛C.體溫升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.切口有膿性分泌物參考答案：ABCDE。手術(shù)后切口感染時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)切口疼痛加重，局部表現(xiàn)為紅腫、壓痛，全身可出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)切口會(huì)有膿性分泌物。5.破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.安置單人隔離病室B.保持環(huán)境安靜C.避免聲光刺激D.保持呼吸道通暢E.按時(shí)使用解痙藥物參考答案：ABCDE。破傷風(fēng)患者對(duì)聲、光等刺激敏感，應(yīng)安置單人隔離病室，保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激；患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸肌痙攣，需要保持呼吸道通暢；按時(shí)使用解痙藥物，控制痙攣發(fā)作。6.燒傷患者創(chuàng)面處理的原則是（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.防止感染C.促進(jìn)愈合D.減輕疼痛E.減少瘢痕形成參考答案：ABCDE。燒傷患者創(chuàng)面處理的原則包括保護(hù)創(chuàng)面，避免進(jìn)一步損傷；防止感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生；促進(jìn)創(chuàng)面愈合；減輕患者疼痛；盡量減少瘢痕形成，提高患者的生活質(zhì)量。7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的藥物有（）A.碘劑B.硫脲類藥物C.普萘洛爾D.抗生素E.糖皮質(zhì)激素參考答案：ABC。碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行；硫脲類藥物可抑制甲狀腺素的合成；普萘洛爾可降低患者的基礎(chǔ)代謝率，控制心率?？股匾话阌糜陬A(yù)防或治療感染，糖皮質(zhì)激素不是甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備藥物。8.乳腺癌患者的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房腫塊B.乳房皮膚橘皮樣改變C.乳頭凹陷D.乳頭溢液E.腋窩淋巴結(jié)腫大參考答案：ABCDE。乳腺癌患者常表現(xiàn)為乳房腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清；隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷、乳頭溢液等癥狀；腋窩淋巴結(jié)腫大也是常見的表現(xiàn)之一。9.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.休克參考答案：ABCDE。胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，患者會(huì)突發(fā)上腹部劇烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹；全腹可出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征；由于氣體進(jìn)入腹腔，肝濁音界縮小或消失；腸鳴音減弱或消失；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀。10.腸梗阻患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.嚴(yán)密觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素E.做好手術(shù)準(zhǔn)備參考答案：ABCDE。腸梗阻患者需要禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)的壓力；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的進(jìn)展；應(yīng)用抗生素預(yù)防或治療感染；對(duì)于保守治療無效或病情嚴(yán)重的患者，需要做好手術(shù)準(zhǔn)備。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口的分類。外科手術(shù)切口分為三類：-清潔切口（Ⅰ類切口）：手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。-清潔-污染切口（Ⅱ類切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染，如胃大部切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。-污染切口（Ⅲ類切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓），如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死腸管切除等。2.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。休克患者的病情觀察要點(diǎn)如下：-意識(shí)和表情：反映腦組織灌注情況。若患者神志清楚，反應(yīng)良好，表示循環(huán)血量已基本補(bǔ)足；若患者表情淡漠、煩躁、譫妄或昏迷，提示腦組織血液灌注不足。-皮膚色澤、溫度和濕度：是體表灌流情況的標(biāo)志。休克時(shí)，患者面色蒼白、皮膚濕冷，輕壓指甲或口唇時(shí)，顏色變蒼白，松壓后恢復(fù)紅潤緩慢。若皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、色澤轉(zhuǎn)紅，說明休克有好轉(zhuǎn)。-生命體征-血壓：血壓是觀察休克的重要指標(biāo)，但并不是反映休克程度最敏感的指標(biāo)。休克代償期，血壓可正?；蛏愿撸恍菘艘种破?，血壓下降。通常收縮壓＜90mmHg、脈壓＜20mmHg是休克存在的表現(xiàn)。-脈搏：休克早期脈率增快，且往往出現(xiàn)在血壓下降之前。常用脈率/收縮壓（mmHg）計(jì)算休克指數(shù)，指數(shù)為0.5多提示無休克；＞1.0-1.5提示有休克；＞2.0為嚴(yán)重休克。-呼吸：注意呼吸的頻率、節(jié)律和深度。休克時(shí)呼吸可增快，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。-體溫：多數(shù)休克患者體溫偏低，但感染性休克患者可有高熱。若體溫突然升高達(dá)40℃以上或驟降至常溫以下，常提示病情危重。-尿量：是反映腎血液灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克有無好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)。尿量＜25ml/h提示腎血流灌注不足；尿量穩(wěn)定在30ml/h以上時(shí)，表示休克已糾正。-中心靜脈壓（CVP）：代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)的壓力，其變化可反映血容量和心功能。CVP的正常值為5-12cmH?O。CVP＜5cmH?O表示血容量不足；CVP＞15cmH?O提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；CVP＞20cmH?O表示存在充血性心力衰竭。3.簡(jiǎn)述腹部手術(shù)后胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)。腹部手術(shù)后胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)如下：-妥善固定：保持胃管固定牢固，防止胃管移位或脫出。胃管應(yīng)固定在鼻翼及面頰部，長(zhǎng)度標(biāo)記清晰，每班檢查胃管的深度。-保持通暢：定時(shí)擠壓胃管，防止胃管堵塞。若胃管堵塞，可用少量生理鹽水沖洗并回抽，避免反復(fù)沖洗導(dǎo)致胃擴(kuò)張。-觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量：正常情況下，胃腸減壓引流液早期為暗紅色血性液體，以后逐漸變?yōu)椴菥G色。若引出大量鮮血，應(yīng)警惕消化道出血；若引流液量突然減少，可能是胃管堵塞或病情好轉(zhuǎn)，需進(jìn)一步評(píng)估。-口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，防止口腔感染和呼吸道并發(fā)癥?？山o予患者含漱液漱口，保持口腔清潔。-記錄出入量：準(zhǔn)確記錄胃腸減壓引流液的量，同時(shí)注意患者的補(bǔ)液量和尿量，以維持水、電解質(zhì)平衡。-心理護(hù)理：向患者解釋胃腸減壓的目的、重要性和注意事項(xiàng)，緩解患者的緊張情緒，取得患者的配合。-拔管護(hù)理：一般在患者胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后可考慮拔管。拔管前先夾閉胃管1-2天，觀察患者有無腹脹、腹痛等不適。拔管時(shí)，先將胃管內(nèi)的液體抽空，然后囑患者屏氣，迅速拔出胃管。四、案例分析題患者，男性，45歲，因車禍致腹部撞傷伴腹痛4小時(shí)入院?；颊咦允錾细共刻弁?，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，以左上腹明顯，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L。腹部B超提示腹腔內(nèi)有積液，脾破裂可能。1.該患者目前可能存在哪些護(hù)理診斷？-體液不足：與腹腔內(nèi)出血、嘔吐有關(guān)?；颊咭蚱⑵屏褜?dǎo)致腹腔內(nèi)出血，同時(shí)伴有嘔吐，可引起體液丟失，導(dǎo)致體液不足。-疼痛：與腹部創(chuàng)傷、脾破裂有關(guān)?；颊哂懈共孔矀罚移⑵屏褧?huì)引起腹部疼痛。-組織灌注量改變：與腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少有關(guān)。脾破裂出血可使有效循環(huán)血量減少，影響組織灌注。-焦慮/恐懼：與突然受傷、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)?；颊咭蜍嚨溚蝗皇軅瑢?duì)疾病的預(yù)后不了解，容易產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。-潛在并發(fā)癥：感染、失血性休克。腹腔內(nèi)出血和創(chuàng)傷容易導(dǎo)致感染，若出血得不到及時(shí)控制，可發(fā)展為失血性休克。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？-急救護(hù)理-迅速建立兩條以上靜脈通道，快速補(bǔ)液、輸血，以糾正休克，維持有效循環(huán)血量。-密切觀察生命體征、神志、面色、尿量等變化，每15-30分鐘測(cè)量一次生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量。-病情觀察-觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，若腹痛加劇、范圍擴(kuò)大，提示病情加重。-觀察腹部體征的變化，如壓痛、反跳痛、肌緊張是否加重，移動(dòng)性濁音是否變化等。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，了解失血情況。-體位護(hù)理：患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，以