醫(yī)院放射科考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種X線檢查方法屬于特殊檢查（）A.透視B.攝片C.體層攝影D.造影檢查2.人體組織中密度最高的是（）A.骨骼B.軟組織C.液體D.脂肪3.肺部滲出性病變的X線表現(xiàn)為（）A.片狀或斑片狀陰影，密度不均勻，邊緣模糊B.圓形或橢圓形陰影，邊緣清晰C.條索狀陰影，密度較高，邊緣清晰D.空洞性陰影，洞壁較厚4.大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)出現(xiàn)在（）A.充血期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.消散期5.正常心臟的形態(tài)可分為（）A.橫位心、斜位心、垂位心B.梨形心、靴形心、燒瓶心C.二尖瓣型心、主動脈型心、普大型心D.以上都對6.食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)為（）A.食管黏膜皺襞增粗、迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損B.食管局限性狹窄，黏膜破壞中斷C.食管蠕動增強D.食管壁僵硬7.胃潰瘍的直接X線征象是（）A.龕影B.黏膜糾集C.胃壁痙攣性切跡D.幽門梗阻8.骨的基本病變不包括（）A.骨質破壞B.骨質增生硬化C.骨質疏松D.骨髓炎9.急性化膿性骨髓炎最早出現(xiàn)的X線表現(xiàn)是（）A.骨質破壞B.骨膜反應C.骨質增生D.軟組織腫脹10.關節(jié)脫位的X線表現(xiàn)為（）A.關節(jié)間隙增寬B.關節(jié)間隙變窄C.關節(jié)組成骨的對應關系失常D.關節(jié)周圍軟組織腫脹11.CT圖像的密度分辨率比X線圖像（）A.高B.低C.相同D.無法比較12.以下哪種CT檢查方法不需要注射對比劑（）A.平掃B.增強掃描C.動態(tài)掃描D.螺旋掃描13.肝臟CT平掃時，正常肝實質的密度均勻，CT值約為（）A.20-30HUB.40-60HUC.60-80HUD.80-100HU14.腦梗死在CT上的典型表現(xiàn)是（）A.低密度灶，邊界不清B.高密度灶，邊界清晰C.等密度灶，周圍有水腫帶D.混雜密度灶15.MRI成像中，T1WI上呈高信號的組織是（）A.水B.脂肪C.鈣化D.氣體16.乳腺鉬靶攝影主要用于（）A.乳腺炎癥的診斷B.乳腺腫瘤的早期篩查C.乳腺外傷的診斷D.乳腺畸形的診斷17.下列關于放射性核素顯像的特點，錯誤的是（）A.能顯示臟器和病變的功能B.可進行動態(tài)觀察C.圖像的解剖結構分辨率高D.可用于疾病的診斷和研究18.超聲檢查中，無回聲區(qū)常見于（）A.實質性腫物B.液性病變C.氣體D.骨骼19.以下哪種疾病在超聲檢查中可出現(xiàn)“雙筒槍征”（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.門靜脈高壓D.肝癌20.關于數(shù)字減影血管造影（DSA）的描述，錯誤的是（）A.是一種介入放射學技術B.能清晰顯示血管的形態(tài)和走行C.可用于血管疾病的診斷和治療D.對患者的創(chuàng)傷較大二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.X線的特性包括（）A.穿透性B.熒光效應C.感光效應D.電離效應E.生物效應2.肺部常見的基本病變有（）A.滲出性病變B.增殖性病變C.纖維化病變D.空洞性病變E.腫塊性病變3.冠心病的影像學檢查方法包括（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心臟CT血管造影（CTA）E.心臟MRI4.消化系統(tǒng)疾病的X線檢查方法有（）A.食管吞鋇造影B.上消化道鋇餐造影C.小腸鋇劑造影D.結腸鋇劑灌腸造影E.腹部平片5.骨腫瘤的X線表現(xiàn)可分為（）A.骨質破壞B.骨質增生C.腫瘤骨D.骨膜反應E.軟組織腫塊6.CT檢查的優(yōu)點有（）A.密度分辨率高B.可進行多平面重建C.對軟組織的顯示優(yōu)于X線D.輻射劑量低E.成像速度快7.MRI的禁忌證包括（）A.體內有金屬植入物B.裝有心臟起搏器C.幽閉恐懼癥患者D.孕婦E.兒童8.超聲檢查在婦產科的應用包括（）A.早期妊娠的診斷B.胎兒發(fā)育情況的監(jiān)測C.婦科疾病的診斷D.胎盤位置的判斷E.羊水情況的評估9.放射性核素顯像的臨床應用包括（）A.甲狀腺疾病的診斷B.心肌灌注顯像C.骨顯像D.肝脾顯像E.腎動態(tài)顯像10.介入放射學的治療技術包括（）A.血管成形術B.經皮穿刺活檢術C.經導管動脈栓塞術D.內鏡下治療E.放射性粒子植入術三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述大葉性肺炎的X線表現(xiàn)及各期特點。2.簡述骨腫瘤的影像學診斷原則。四、論述題（10分）請論述CT、MRI和超聲檢查在肝臟疾病診斷中的應用及優(yōu)缺點。答案一、單項選擇題1.C2.A3.A4.B5.A6.A7.A8.D9.D10.C11.A12.A13.B14.A15.B16.B17.C18.B19.C20.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.BCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、簡答題1.大葉性肺炎的X線表現(xiàn)及各期特點-充血期：X線檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為病變區(qū)肺紋理增多，透明度略低或呈密度稍高的模糊影。此期由于炎癥剛開始，肺部病理改變主要是肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡內僅有少量漿液性滲出，所以X線表現(xiàn)不典型。-紅色肝樣變期和灰色肝樣變期：X線表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或實變影，在實變陰影中?？梢娡噶林夤苡?，即“空氣支氣管征”。病變多累及一個或多個肺葉，以葉間裂為界，邊界清楚。此期肺泡內充滿大量纖維素及紅細胞、白細胞等滲出物，使肺組織實變，故在X線片上表現(xiàn)為大片致密影。-消散期：X線表現(xiàn)為實變陰影逐漸消散，密度減低且不均勻，可呈散在的、大小不等的斑片狀陰影，隨后可完全吸收。由于炎癥逐漸吸收，肺泡內滲出物逐漸減少，所以X線表現(xiàn)為陰影密度逐漸降低，范圍縮小。2.骨腫瘤的影像學診斷原則-全面觀察：對骨腫瘤患者進行影像學檢查時，應全面觀察骨骼的各個部位，包括病變的部位、大小、形態(tài)、密度、邊界、骨膜反應、軟組織腫塊等。同時，要注意雙側對比，觀察健側骨骼的情況，以發(fā)現(xiàn)細微的病變差異。-綜合分析：結合患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)（如疼痛、腫脹、功能障礙等）、實驗室檢查（如血鈣、血磷、堿性磷酸酶等）以及不同影像學檢查方法（如X線、CT、MRI等）的表現(xiàn)進行綜合分析。不同類型的骨腫瘤在不同年齡段有不同的好發(fā)部位和影像學特點，綜合考慮這些因素有助于準確診斷。-判斷良惡性：根據(jù)影像學表現(xiàn)判斷骨腫瘤的良惡性是診斷的關鍵。良性骨腫瘤通常邊界清晰，骨皮質完整，無骨膜反應或僅有輕微的骨膜反應，軟組織腫塊不明顯；而惡性骨腫瘤邊界不清，骨皮質破壞，常有骨膜反應，如Codman三角、蔥皮樣骨膜反應等，軟組織腫塊較常見且明顯。-隨訪觀察：對于一些難以確診的骨腫瘤，需要進行隨訪觀察，定期復查影像學檢查，觀察病變的變化情況。如果病變在短期內迅速發(fā)展，出現(xiàn)新的影像學表現(xiàn)，如骨破壞加重、骨膜反應增多等，則提示惡性的可能性較大；如果病變長期無明顯變化，則良性的可能性較大。四、論述題CT、MRI和超聲檢查在肝臟疾病診斷中的應用及優(yōu)缺點1.CT檢查-應用-肝臟占位性病變的診斷：CT平掃和增強掃描可以清晰顯示肝臟內的占位性病變，如肝癌、肝囊腫、肝血管瘤等。通過觀察病變的大小、形態(tài)、密度、強化方式等特征，有助于判斷病變的性質。例如，肝癌在增強掃描動脈期可表現(xiàn)為快速強化，門脈期和延遲期強化程度逐漸下降，呈“快進快出”的特點。-肝臟外傷的評估：CT能夠快速準確地顯示肝臟外傷的部位、范圍和程度，以及有無腹腔內出血等并發(fā)癥。對于肝臟破裂的診斷，CT可以清晰顯示肝臟的裂口、血腫等情況，為臨床治療方案的制定提供重要依據(jù)。-肝臟彌漫性病變的診斷：如肝硬化、脂肪肝等，CT可以觀察肝臟的形態(tài)、大小、密度等變化。肝硬化時，肝臟可表現(xiàn)為體積縮小、表面凹凸不平、肝裂增寬等；脂肪肝時，肝臟密度減低，CT值低于脾臟。-優(yōu)點-密度分辨率高：能夠清晰顯示肝臟的細微結構和病變，對肝臟內的小病灶也能較好地顯示。-成像速度快：可以在短時間內完成掃描，對于急診患者和不能配合長時間檢查的患者較為適用。-可進行多平面重建：通過計算機處理，可以獲得肝臟的冠狀面、矢狀面等多平面圖像，有助于更全面地觀察病變的形態(tài)和位置關系。-缺點-輻射劑量較大：多次CT檢查可能會對患者造成一定的輻射損傷。-對軟組織的對比度不如MRI：對于一些軟組織病變的細節(jié)顯示不如MRI清晰。-需要注射對比劑：增強掃描時需要注射對比劑，可能會引起一些不良反應，如過敏反應等。2.MRI檢查-應用-肝臟占位性病變的定性診斷：MRI具有多參數(shù)成像的特點，能夠提供更豐富的組織信息，對于肝臟占位性病變的定性診斷有很大幫助。例如，肝囊腫在T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號，邊界清晰，無強化；肝血管瘤在T2WI上呈明顯高信號，有“燈泡征”表現(xiàn)，增強掃描呈漸進性強化。-肝臟腫瘤的分期：MRI可以清晰顯示肝臟腫瘤與周圍血管、膽管等結構的關系，以及有無肝外轉移等情況，對于肝臟腫瘤的分期準確判斷有重要價值。-肝臟先天性疾病的診斷：如肝內膽管囊腫、先天性肝纖維化等，MRI能夠清晰顯示肝臟的解剖結構和病變特征，有助于明確診斷。-優(yōu)點-軟組織對比度高：能夠清晰顯示肝臟的軟組織成分，對肝臟病變的早期診斷和定性診斷有很大優(yōu)勢。-多平面成像：可以從不同角度觀察肝臟病變，更全面地了解病變的形態(tài)、大小和位置關系。-無輻射：對患者沒有輻射損傷，適合多次檢查和對輻射敏感的人群。-缺點-檢查時間長：MRI掃描時間較長，患者需要在檢查床上保持安靜，對于不能配合的患者可能需要使用鎮(zhèn)靜劑。-費用較高：MRI檢查設備昂貴，檢查費用相對較高。-有一定的禁忌證：體內有金屬植入物、心臟起搏器等患者不能進行MRI檢查。3.超聲檢查-應用-肝臟疾病的篩查：超聲檢查操作簡便、無創(chuàng)、可重復性強，是肝臟疾病篩查的常用方法?？梢园l(fā)現(xiàn)肝臟內的占位性病變、彌漫性病變等，初步判斷病變的性質。-肝臟血管疾病的診斷：超聲可以清晰顯示肝臟的血管結構，如門靜脈、肝靜脈、肝動脈等，對于肝血管疾病的診斷有重要價值。例如，門靜脈高壓時，超聲可顯示門靜脈增寬、側支循環(huán)形成等表現(xiàn)。-肝臟介入治療的引導：在超聲引導下可以進行肝臟穿刺活檢、肝膿腫穿刺引流等介入操作，提高操作的準確性和安全性。-優(yōu)點-無創(chuàng)、無輻射：對患者沒有創(chuàng)傷和輻射危害，可多次檢查。-操作簡便、價格低廉：檢查設備相對簡單，操作方便，費用較低，適合基層醫(yī)院和大規(guī)模篩查。-實時動態(tài)觀察：可以實時觀察肝臟的運動和血流情況，對肝臟病變的診斷有重要幫助。-缺