醫(yī)院院感手衛(wèi)生操作及理論知識(shí)考核內(nèi)容一、理論知識(shí)考核（一）單項(xiàng)選擇題1.可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是（）A.暫居菌B.常駐菌C.病毒D.支原體2.接觸傳染病患者后刷洗雙手，正確的順序是（）A.前臂，腕部，手背，手掌，手指，指縫，指甲B.手指，指縫，手背，手掌，腕部，前臂C.前臂，腕部，指甲，指縫，手指，手背，手掌D.手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指縫，手背3.護(hù)生小李在進(jìn)行戴無菌手套的練習(xí)，老師應(yīng)給予糾正的操作是（）A.戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽B.核對(duì)標(biāo)簽上的手套號(hào)碼和滅菌日期C.戴上手套的右手持另一手套的內(nèi)面戴上左手D.戴上手套的雙手置腰部以上水平4.控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是（）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗生素C.洗手D.隔離傳染患者5.關(guān)于暫居菌的描述，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.寄居在皮膚表層B.常規(guī)洗手容易被清除C.直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得D.不會(huì)引起醫(yī)院感染6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間為（）A.在接觸患者后、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣B.在接觸患者前、進(jìn)行診療活動(dòng)后采樣C.在接觸患者前、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣D.在接觸患者后、進(jìn)行診療活動(dòng)后采樣7.衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部（）的過程。A.常住菌B.暫居菌C.常居菌和暫居菌D.病原微生物8.關(guān)于洗手和衛(wèi)生手消毒的指征，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.直接接觸每個(gè)患者前后B.從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)C.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后D.處理藥物或配餐后9.關(guān)于戴手套的描述，正確的是（）A.進(jìn)行侵入性操作時(shí)戴手套可以不用洗手B.戴手套能代替洗手C.摘手套后不用洗手D.若不是無菌操作不同患者之間應(yīng)更換手套并洗手10.手衛(wèi)生規(guī)范對(duì)衛(wèi)生手消毒的細(xì)菌菌落總數(shù)要求是（）A.≤5cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤20cfu/cm2（二）多項(xiàng)選擇題1.手衛(wèi)生包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.消毒劑泡手E.戴手套2.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是（）A.水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)B.盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥C.干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染D.科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員E.科室內(nèi)擦手毛巾應(yīng)一人一巾3.下列哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手（）A.接觸患者前后B.進(jìn)行無菌操作前后C.進(jìn)行介入治療前后D.進(jìn)人或離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門E.戴口罩和穿脫隔離衣前后4.手消毒的目的是（）A.清除致病性微生物B.減少手部暫居菌C.抑制手部常住菌D.殺滅手部常住菌E.防止經(jīng)手傳播感染5.關(guān)于外科手消毒的要求，正確的是（）A.先洗手，后消毒B.不同患者手術(shù)之間應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒C.手套破損時(shí)加戴一層手套D.流動(dòng)水洗手后使用干手巾擦干雙手E.清潔雙手后，應(yīng)將消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓6.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手（）A.穿脫隔離衣前后B.處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后C.進(jìn)行無菌操作前后D.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被患者的血液、體液污染后E.接觸患者周圍環(huán)境后7.速干手消毒劑的特點(diǎn)包括（）A.含有醇類和護(hù)膚成分B.對(duì)皮膚刺激性小C.消毒效果好D.作用速度快E.無需水洗，使用方便8.醫(yī)院感染傳播途徑包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播E.消化道傳播9.關(guān)于手衛(wèi)生的管理與基本要求，下列說法正確的是（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高手衛(wèi)生的依從性D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法E.手衛(wèi)生設(shè)施的配備應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求10.外科手消毒應(yīng)遵循的原則包括（）A.先洗手，后消毒B.不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒C.洗手后使用手消毒劑揉搓雙手，作用時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明D.流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3E.擦干雙手、前臂和上臂下1/3（三）判斷題1.醫(yī)務(wù)人員為患者換藥前必須進(jìn)行洗手或手消毒。（）2.衛(wèi)生手消毒可以采用含氯制劑揉搓雙手。（）3.戴手套可以代替洗手。（）4.洗手的目的是清除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。（）5.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（）6.外科手消毒應(yīng)遵循先消毒，后洗手的原則。（）7.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。（）8.手衛(wèi)生設(shè)施是指用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。（）9.醫(yī)務(wù)人員留長(zhǎng)指甲、戴戒指不利于手的衛(wèi)生。（）10.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。（）（四）填空題1.手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員______、______和______的總稱。2.洗手能去除手部______和部分______。3.衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用______揉搓雙手，以減少手部______的過程。4.外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用______和______揉搓雙手、前臂至上臂下1/3，再用______沖洗或使用______達(dá)到消毒雙手的目的。5.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤______cfu/cm2；外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤______cfu/cm2。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施，重點(diǎn)部門應(yīng)配備______水龍頭。7.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)______戴手套，戴手套前和脫手套后應(yīng)當(dāng)______。8.手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻是______、______、______、______、______。9.速干手消毒劑包括______、______和______等。10.洗手時(shí)認(rèn)真揉搓雙手至少______秒。（五）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述洗手的指征。洗手指征包括：-直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。-接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。-穿脫隔離衣前后，摘手套后。-進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。-接觸患者周圍環(huán)境及物品后。-處理藥物或配餐前。2.簡(jiǎn)述衛(wèi)生手消毒的指征。衛(wèi)生手消毒的指征如下：-接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。-直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。-手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。3.簡(jiǎn)述外科手消毒的操作流程。外科手消毒的操作流程：-洗手：-在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。-取適量肥皂（液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。-認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：-掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。-手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。-掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。-彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。-右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。-將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。-在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，取一干凈的毛巾擦干前臂。-消毒：-取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥，揉搓時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。4.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的重要性。手衛(wèi)生的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-預(yù)防醫(yī)院感染：手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，通過正確的手衛(wèi)生可以有效去除手部的暫居菌和部分致病菌，切斷感染的傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。-保護(hù)患者安全：患者在醫(yī)院接受治療期間，抵抗力相對(duì)較低，容易受到病原體的侵襲。醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生可以減少將病原體傳播給患者的機(jī)會(huì)，保障患者的醫(yī)療安全。-保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身健康：在醫(yī)療工作中，醫(yī)務(wù)人員會(huì)接觸到各種患者和病原體，通過手衛(wèi)生可以防止病原體在自身手部的定植和傳播，減少自身感染的風(fēng)險(xiǎn)。-提高醫(yī)療質(zhì)量：良好的手衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的基礎(chǔ)措施之一，有助于營(yíng)造安全的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。-符合感染防控規(guī)范：遵循手衛(wèi)生規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的基本要求，也是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。5.簡(jiǎn)述如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性可以從以下幾個(gè)方面入手：-加強(qiáng)培訓(xùn)教育：開展系統(tǒng)的手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生的重要性、正確的洗手和手消毒方法等，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和重視程度。培訓(xùn)可以采用多種形式，如課堂講授、操作演示、視頻宣傳等。-改善手衛(wèi)生設(shè)施：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)區(qū)域合理配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施和手消毒劑，確保設(shè)施的便捷性和有效性。重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭和速干手消毒劑，方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。-建立監(jiān)督機(jī)制：成立手衛(wèi)生監(jiān)督小組，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予糾正。對(duì)執(zhí)行良好的個(gè)人和科室進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不遵守手衛(wèi)生規(guī)范的行為進(jìn)行批評(píng)和教育。-營(yíng)造良好氛圍：通過張貼宣傳海報(bào)、播放宣傳視頻等方式，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)營(yíng)造濃厚的手衛(wèi)生宣傳氛圍，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的意識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員應(yīng)以身作則，帶頭遵守手衛(wèi)生規(guī)范，起到示范作用。-納入績(jī)效考核：將手衛(wèi)生依從性納入醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核指標(biāo)體系，與個(gè)人的獎(jiǎng)金、晉升等掛鉤，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)地做好手衛(wèi)生工作。-持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：定期對(duì)手衛(wèi)生工作進(jìn)行評(píng)估和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)存在的問題制定改進(jìn)措施，并不斷調(diào)整和完善手衛(wèi)生管理策略，持續(xù)提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。二、操作考核（一）洗手操作考核1.操作前準(zhǔn)備-考核人員應(yīng)著裝整潔，修剪指甲，取下手表、戒指等飾品。-準(zhǔn)備好流動(dòng)水、肥皂（液）、干手用品（一次性紙巾或干凈毛巾）。2.操作過程-淋濕雙手：在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。-涂抹肥皂（液）：取適量肥皂（液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。-揉搓雙手：按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體步驟如下：-第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。-第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。-第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。-第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。-第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。-第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。-沖洗雙手：在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，注意水流方向應(yīng)從指尖流向手腕，避免污染已洗凈的手部。-擦干雙手：用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，注意避免二次污染。3.考核要點(diǎn)-操作流程是否正確，是否遵循六步洗手法的順序和要求。-揉搓時(shí)間是否達(dá)到至少15秒。-雙手的每個(gè)部位是否都能得到充分的清洗，包括指背、指尖和指縫。-沖洗時(shí)水流方向是否正確。-干手方式是否符合要求，是否避免了二次污染。（二）衛(wèi)生手消毒操作考核1.操作前準(zhǔn)備-考核人員應(yīng)著裝整潔，修剪指甲，取下手表、戒指等飾品。-準(zhǔn)備好速干手消毒劑。2.操作過程-取適量速干手消毒劑于掌心。-按照六步洗手法的動(dòng)作進(jìn)行揉搓，使消毒劑覆蓋雙手的每個(gè)部位，包括手掌、手背、手指、指縫等，直至消毒劑干燥。3.考核要點(diǎn)-消毒劑的取量是否合適。-揉搓動(dòng)作是否規(guī)范，是否遵循六步洗手法的要求。-雙手的每個(gè)部位是否都能充分接觸到消毒劑。-揉搓時(shí)間是否足夠，直至消毒劑完全干燥。（三）外科手消毒操作考核1.操作前準(zhǔn)備-考核人員應(yīng)著裝整潔，更換手術(shù)室專用洗手衣、褲、鞋，戴好口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不外露。-修剪指甲，去除甲緣下污垢，摘除手部飾品。-準(zhǔn)備好洗手用的流動(dòng)水、刷子、肥皂（液）、手消毒劑、無菌毛巾等。2.操作過程-洗手：-用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。-取適量肥皂（液）涂抹于雙手、前臂和上臂下1/3，按六步洗手法揉搓雙手至少15秒，同時(shí)用刷子按指尖、手指、指縫、手掌、手背、腕部、前臂、肘部、上臂下1/3的順序刷洗，注意刷洗甲緣、甲溝、指蹼等處。-在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，沖洗時(shí)保持手指朝上，將水由指尖流向肘部，避免水逆流向手部。-用無菌毛巾從手指向上擦干雙手、前臂和上臂下1/3。