2025年急診高級(jí)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不屬于急診綠色通道的優(yōu)先救治范圍？A.心跳驟停B.急性心肌梗死C.急性腸胃炎D.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴大出血答案：C2.對(duì)于急性中毒患者，洗胃的最佳時(shí)間是中毒后？A.1-2小時(shí)B.4-6小時(shí)C.8-10小時(shí)D.12小時(shí)以內(nèi)答案：B3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確部位是？A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中上1/3交界處C.劍突處D.整個(gè)胸骨答案：A4.休克患者監(jiān)測(cè)補(bǔ)液最簡(jiǎn)易實(shí)用而可靠的指標(biāo)是？A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.肺動(dòng)脈楔壓答案：C5.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是？A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位或端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C6.以下哪種心律失常最嚴(yán)重，需要緊急處理？A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室性早搏C.心室顫動(dòng)D.房性早搏答案：C7.急性冠脈綜合征不包括以下哪種疾病？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛答案：D8.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者首先應(yīng)處理的問(wèn)題是？A.骨折固定B.止血C.止痛D.傷口包扎答案：B9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是？A.阿托品B.納洛酮C.氟馬西尼D.維生素K答案：A10.以下哪種情況不適合進(jìn)行電除顫？A.室顫B.無(wú)脈性室速C.房顫伴快速心室率D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.急診護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意？A.迅速準(zhǔn)確執(zhí)行B.對(duì)口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)C.搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑D.醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通答案：ABCD2.以下哪些是常見(jiàn)的休克類型？A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克答案：ABCD3.急性中毒的治療原則包括？A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑答案：ABCD4.心肺復(fù)蘇有效的指征包括？A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.自主呼吸恢復(fù)D.瞳孔由大變小答案：ABCD5.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括？A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運(yùn)送答案：ABCD6.以下哪些屬于急性胸痛的常見(jiàn)病因？A.急性心肌梗死B.胸膜炎C.氣胸D.肋間神經(jīng)痛答案：ABCD7.急性腦血管病包括？A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：ABCD8.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭？A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物答案：ABCD9.以下哪些是中暑的常見(jiàn)類型？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC10.以下哪些情況需要進(jìn)行氣管插管？A.心跳呼吸驟停B.嚴(yán)重呼吸衰竭C.昏迷患者防止誤吸D.氣道梗阻答案：ABCD三、判斷題1.所有急診患者都應(yīng)先掛號(hào)再進(jìn)行救治。（×）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率越快越好。（×）3.急性中毒患者催吐時(shí)，昏迷患者也可進(jìn)行。（×）4.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液，無(wú)論何種類型休克。（×）5.電除顫時(shí)，電極板放置位置應(yīng)準(zhǔn)確，避開(kāi)金屬物品和植入式起搏器。（√）6.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可出院。（×）7.創(chuàng)傷患者搬運(yùn)時(shí)要注意保持脊柱的穩(wěn)定性。（√）8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時(shí)，應(yīng)盡早、足量、反復(fù)給藥。（√）9.過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（√）10.急性肺水腫患者吸氧時(shí)應(yīng)濕化瓶中加入酒精以降低肺泡表面張力。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診分診的原則。急診分診應(yīng)遵循快速、準(zhǔn)確、有效的原則。快速評(píng)估患者病情，區(qū)分病情的輕重緩急。準(zhǔn)確判斷患者的疾病類型和嚴(yán)重程度，根據(jù)不同級(jí)別安排救治順序。優(yōu)先處理危及生命的緊急情況，如心跳驟停、嚴(yán)重呼吸困難等。同時(shí)合理分配醫(yī)療資源，確?；颊吣艿玫郊皶r(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，提高救治效率和成功率?.簡(jiǎn)述急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。洗胃要盡早進(jìn)行，一般在中毒后4-6小時(shí)效果最佳。選擇合適的洗胃液，根據(jù)毒物性質(zhì)而定。洗胃過(guò)程中要注意患者的生命體征，防止誤吸。每次灌入量不宜過(guò)多，一般300-500ml，反復(fù)灌洗直至洗出液澄清無(wú)味。插入胃管動(dòng)作要輕柔，避免損傷食管和胃黏膜。對(duì)昏迷患者洗胃要特別謹(jǐn)慎，防止窒息。3.簡(jiǎn)述休克患者的急救措施。立即讓患者平臥，頭低腳高，以增加回心血量。保持呼吸道通暢，給予吸氧。迅速建立靜脈通道，快速補(bǔ)液以糾正低血容量。針對(duì)不同類型休克，采取相應(yīng)治療，如感染性休克使用抗生素，過(guò)敏性休克給予抗過(guò)敏藥物。監(jiān)測(cè)生命體征、尿量等指標(biāo)，積極處理原發(fā)病，如止血、抗感染等，維持患者生命體征穩(wěn)定。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)。讓患者立即就地平臥休息，避免活動(dòng)，以減少心肌耗氧量。迅速給予吸氧，改善心肌缺氧。立即呼叫急救人員，同時(shí)舌下含服硝酸甘油，若癥狀不緩解可重復(fù)使用。有條件可進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，若發(fā)生心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。安撫患者情緒，減輕其緊張焦慮，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步救治。五、討論題1.討論在急診工作中如何提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在急診工作中，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力至關(guān)重要。首先要明確各成員職責(zé)，醫(yī)生、護(hù)士、技師等分工清晰。定期開(kāi)展團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)和模擬演練，提高應(yīng)急配合能力。建立有效的溝通機(jī)制，及時(shí)準(zhǔn)確傳遞患者信息。遇到緊急情況時(shí)，成員要相互支持、主動(dòng)補(bǔ)位。還要注重團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)，營(yíng)造積極和諧的工作氛圍，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。通過(guò)這些措施，能有效提升急診團(tuán)隊(duì)在面對(duì)復(fù)雜病情時(shí)的協(xié)作水平，提高救治成功率。2.討論急性中毒患者救治過(guò)程中的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。急性中毒患者救治難點(diǎn)在于毒物種類繁多難快速明確，部分毒物無(wú)特效解毒劑?；颊呔驮\時(shí)間不確定，錯(cuò)過(guò)最佳洗胃時(shí)機(jī)。同時(shí)，中毒癥狀復(fù)雜，易與其他疾病混淆。應(yīng)對(duì)策略包括詳細(xì)詢問(wèn)中毒史，利用毒物檢測(cè)技術(shù)快速確定毒物。即便錯(cuò)過(guò)最佳洗胃時(shí)間，仍可根據(jù)情況選擇合適方法清除毒物。加強(qiáng)對(duì)少見(jiàn)毒物知識(shí)學(xué)習(xí)，提高診斷準(zhǔn)確性。對(duì)于無(wú)特效解毒劑的毒物，采取對(duì)癥支持治療維持患者生命體征。3.討論如何提高急診患者的滿意度。要提高急診患者滿意度，需從多方面入手。優(yōu)化就診流程，減少患者等待時(shí)間，如實(shí)行快速分診、優(yōu)先檢查等。醫(yī)護(hù)人員要注重溝通技巧，耐心傾聽(tīng)患者訴求，解釋病情清晰易懂，給予心理安慰。提高醫(yī)療技術(shù)水平，確保準(zhǔn)確診斷和有效治療。改善急診環(huán)境，包括候診區(qū)、搶救區(qū)的衛(wèi)生和舒適度。建立反饋機(jī)制，及時(shí)了解患者意見(jiàn)并改進(jìn)工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、人性化的急診服務(wù)。4.討論創(chuàng)傷患者多學(xué)科聯(lián)合救治的重要性。創(chuàng)傷患者往往病情復(fù)雜，涉及多個(gè)系統(tǒng)損傷。多學(xué)科聯(lián)合救治十分關(guān)鍵，外科、骨