2025年胸部損傷試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種損傷屬于閉合性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷答案：C2.損傷后，局部疼痛最明顯的時(shí)間一般在（）A.傷后1-2小時(shí)B.傷后2-4小時(shí)C.傷后4-6小時(shí)D.傷后6-8小時(shí)答案：B3.開放性損傷早期處理最重要的是（）A.清創(chuàng)術(shù)B.應(yīng)用抗菌藥物C.換藥D.止痛答案：A4.大面積燒傷患者早期需大量補(bǔ)液，其中晶體與膠體液的比例一般為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B5.創(chuàng)傷性休克的主要原因是（）A.劇烈疼痛B.失血失液C.感染D.心臟功能障礙答案：B6.淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)，不包括（）A.傷及表皮生發(fā)層與真皮乳頭層B.劇痛C.水皰小而皰壁較厚D.愈合后短期內(nèi)可有色素沉著答案：C7.下列哪項(xiàng)不屬于軟組織閉合性損傷（）A.挫傷B.扭傷C.擠壓傷D.切割傷答案：D8.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，膠體首選（）A.全血B.血漿C.右旋糖酐D.706代血漿答案：B9.損傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首要的任務(wù)是（）A.包扎傷口B.固定骨折C.搶救生命D.止痛答案：C10.深Ⅱ度燒傷的愈合時(shí)間一般為（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于開放性損傷的有（）A.擦傷B.撕裂傷C.火器傷D.刺傷E.切傷答案：ABCDE2.損傷患者的全身表現(xiàn)可能有（）A.發(fā)熱B.脈搏加快C.血壓下降D.尿量減少E.食欲減退答案：ABCDE3.燒傷患者休克期的主要表現(xiàn)有（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.煩躁不安E.創(chuàng)面滲出多答案：ABCDE4.影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素包括（）A.感染B.異物存留C.局部血液循環(huán)障礙D.全身營(yíng)養(yǎng)狀況差E.傷者年齡答案：ABCDE5.軟組織閉合性損傷的處理原則包括（）A.早期冷敷B.中期熱敷C.晚期理療D.應(yīng)用抗生素E.適當(dāng)休息答案：ABCE6.燒傷患者創(chuàng)面處理的目的是（）A.減少感染B.促進(jìn)愈合C.保護(hù)創(chuàng)面D.減輕疼痛E.預(yù)防瘢痕形成答案：ABCDE7.損傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.休克C.脂肪栓塞綜合征D.急性腎衰竭E.應(yīng)激性潰瘍答案：ABCDE8.對(duì)于創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，正確的有（）A.迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境B.保持呼吸道通暢C.傷口包扎止血D.骨折臨時(shí)固定E.盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：ABCDE9.下列關(guān)于燒傷深度的判斷，正確的是（）A.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層B.淺Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層C.深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下D.Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層E.Ⅳ度燒傷傷及皮下組織、肌肉、骨骼等答案：ABCD10.擠壓傷綜合征的主要表現(xiàn)包括（）A.肢體腫脹B.肌紅蛋白尿C.高鉀血癥D.急性腎衰竭E.低鈉血癥答案：ABCD三、判斷題1.閉合性損傷的皮膚或黏膜保持完整。（）答案：對(duì)2.損傷后局部炎癥反應(yīng)對(duì)修復(fù)不利。（）答案：錯(cuò)3.燒傷患者休克期應(yīng)盡快輸入大量葡萄糖溶液。（）答案：錯(cuò)4.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（）答案：對(duì)5.淺Ⅱ度燒傷愈合后不會(huì)留瘢痕。（）答案：對(duì)6.軟組織損傷早期熱敷可減輕疼痛和腫脹。（）答案：錯(cuò)7.感染是創(chuàng)傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥。（）答案：對(duì)8.Ⅲ度燒傷創(chuàng)面需靠殘存的上皮島融合修復(fù)。（）答案：錯(cuò)9.創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)保持呼吸道通暢。（）答案：對(duì)10.擠壓傷患者尿量增多提示病情好轉(zhuǎn)。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述開放性損傷的處理原則。開放性損傷處理原則：首先，現(xiàn)場(chǎng)急救要迅速止血、包扎傷口、固定骨折、保持呼吸道通暢并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。到達(dá)醫(yī)院后，盡早進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，一般傷后6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)可達(dá)到一期愈合。清創(chuàng)時(shí)要徹底清除傷口內(nèi)的異物、失活組織等。根據(jù)損傷情況，合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，同時(shí)進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素注射。后期根據(jù)傷口愈合情況進(jìn)行換藥等處理。2.簡(jiǎn)述燒傷患者休克期的補(bǔ)液方法。燒傷患者休克期補(bǔ)液：先根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算補(bǔ)液量，傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml），另加每日生理需水量2000ml。其中膠體和電解質(zhì)液的比例為0.5:1（特重度燒傷為1:1）。補(bǔ)液速度先快后慢，傷后8小時(shí)內(nèi)輸入一半，后16小時(shí)輸入另一半。第二個(gè)24小時(shí)，膠體和電解質(zhì)液為第一個(gè)24小時(shí)的一半，生理需水量不變。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷愈合的類型。創(chuàng)傷愈合類型有三種。一期愈合：組織修復(fù)以原來(lái)的細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好，多見(jiàn)于組織損傷小、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口。二期愈合：以纖維組織修復(fù)為主，修復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，瘢痕明顯，多見(jiàn)于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、無(wú)法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口。三期愈合：指開放性傷口觀察4-7天后，無(wú)明顯感染，再行縫合，達(dá)到近似一期愈合，常因傷口延遲處理所致。4.簡(jiǎn)述擠壓傷綜合征的臨床表現(xiàn)。擠壓傷綜合征臨床表現(xiàn)：局部表現(xiàn)為傷處嚴(yán)重腫脹，有明顯壓痛。全身表現(xiàn)方面，由于大量肌紅蛋白、血紅蛋白等釋放入血，可出現(xiàn)肌紅蛋白尿，尿液呈茶褐色或紅棕色。還可伴有高鉀血癥，出現(xiàn)乏力、心律失常等表現(xiàn)。腎臟因缺血和毒性物質(zhì)損害，可發(fā)生急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等。此外，患者可有發(fā)熱、煩躁不安等全身癥狀。五、討論題1.討論在處理多發(fā)傷患者時(shí)，如何進(jìn)行有效的急救與護(hù)理。多發(fā)傷患者急救與護(hù)理：急救時(shí)，先快速評(píng)估生命體征，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或切開?？刂泼黠@的外出血，可采用加壓包扎、止血帶等方法。對(duì)于骨折等進(jìn)行簡(jiǎn)單固定。快速建立多條靜脈通道，積極抗休克。護(hù)理方面，密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化。做好傷口護(hù)理，防止感染。合理安排檢查和治療順序，避免延誤病情。做好患者及家屬的心理護(hù)理，緩解其緊張焦慮情緒，積極配合治療。2.討論燒傷患者創(chuàng)面護(hù)理的要點(diǎn)及重要性。創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)：保持創(chuàng)面清潔，及時(shí)清除分泌物。根據(jù)燒傷深度和創(chuàng)面情況選擇合適的處理方法，如包扎療法適用于淺度燒傷，暴露療法適用于深度燒傷。注意觀察創(chuàng)面有無(wú)感染跡象，如紅腫、滲液增多、異味等。定期更換敷料，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。重要性：良好的創(chuàng)面護(hù)理可減少感染機(jī)會(huì)，因?yàn)楦腥緯?huì)加重組織損傷，影響愈合。能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短病程，減少瘢痕形成。還能減輕患者痛苦，提高患者舒適度，對(duì)患者的康復(fù)及預(yù)后有著至關(guān)重要的作用。3.討論影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素以及如何促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)。影響因素：局部因素有感染，會(huì)阻礙修復(fù)進(jìn)程；異物存留，影響組織修復(fù)；局部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。全身因素包括年齡，老年人修復(fù)能力差；營(yíng)養(yǎng)狀況，蛋白質(zhì)、維生素等缺乏影響修復(fù)；疾病，如糖尿病等會(huì)干擾修復(fù)。促進(jìn)方法：局部要徹底清創(chuàng)，去除異物，改善局部血運(yùn)，可通過(guò)適當(dāng)?shù)墓潭ā⒗懑煹?。全身要加?qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素等。積極治療基礎(chǔ)疾病，如控制血糖。合理使用藥物，如生長(zhǎng)因子等促進(jìn)修復(fù)，同時(shí)預(yù)防和控制感染。4.討論如何對(duì)損傷患者進(jìn)行有效的心理支持。損傷患者因突然受傷，身體疼痛，對(duì)疾病預(yù)后擔(dān)憂等，易出現(xiàn)焦慮、恐