量性研究設(shè)計(jì)發(fā)表學(xué)生：徐娜指導(dǎo)教授：李春玉《護(hù)理科研與方法》

定義研究問(wèn)題文獻(xiàn)回憶形成假設(shè)抽樣與研究工具設(shè)計(jì)收集資料分析資料得出結(jié)論[1].胡藝，胡蘭英，等.護(hù)理研究方法在護(hù)理科研課題中的應(yīng)用【J】.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2006,2〔3〕：79-80護(hù)理研究按性質(zhì)可以分為定量研究和定性研究。直到目前為止，定量研究仍然在護(hù)理研究中占主導(dǎo)地位[2]。[2].方進(jìn)博.定量定性研究相結(jié)合在護(hù)理科研中的應(yīng)用【J】.護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(1):27-29[3].袁長(zhǎng)蓉.當(dāng)代護(hù)理科研選題方向及其趨勢(shì)分析.解放軍護(hù)理雜志【J】2005,22(11):1-2

第一節(jié)概述一、研究設(shè)計(jì)中的根本要素1.處理因素：指研究者根據(jù)研究目的欲施加或觀察的、能作用于研究對(duì)象并引起直接或間接效應(yīng)的因素，又稱實(shí)驗(yàn)因素。2.實(shí)驗(yàn)對(duì)象:指在實(shí)驗(yàn)中接受處理并作為實(shí)驗(yàn)觀察的人、動(dòng)物或其他實(shí)驗(yàn)材料，是處理因素作用的對(duì)象，亦可稱為研究對(duì)象。選擇研究對(duì)象時(shí)注意例如：研究某種護(hù)理措施對(duì)高血壓患者的干預(yù)效果，———只選30-65歲的II期原發(fā)性高血壓患者，且排除繼發(fā)性高血壓、心肺腎功能不全者。3.實(shí)驗(yàn)效應(yīng):指處理因素作用于實(shí)驗(yàn)對(duì)象的反響或結(jié)果，一般通過(guò)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)來(lái)表達(dá)。二、研究的內(nèi)部效度與外部效度1.內(nèi)部效度：指研究中的自變量與因變量之間因果關(guān)系的明確程度。

〔1〕生長(zhǎng)和成熟〔2〕前測(cè)的影響〔3〕研究對(duì)象的選擇偏性〔4〕研究對(duì)象的缺失〔5〕研究程序的不一致2.外部效度：指研究發(fā)現(xiàn)能夠普遍推廣到樣本來(lái)自的總體以及其他同類現(xiàn)象中去的程度，即實(shí)驗(yàn)結(jié)果的普遍代表性和適用性。例如：每周體育鍛煉與糖尿病患病率之間的關(guān)系性別第二節(jié)實(shí)驗(yàn)性研究

實(shí)驗(yàn)性研究是研究者根據(jù)研究目的人為地對(duì)研究對(duì)象設(shè)置干預(yù)措施，按重復(fù)、對(duì)照、隨機(jī)化原那么控制干預(yù)措施以外的影響因素，總結(jié)干預(yù)措施的效果。實(shí)驗(yàn)性研究的根本特點(diǎn)干預(yù)設(shè)立對(duì)照隨機(jī)化改進(jìn)右半結(jié)腸癌患者術(shù)前清潔灌腸方法的研究1、將120名右半結(jié)腸癌患者隨機(jī)分成兩組，每組60例2、對(duì)照組采用傳統(tǒng)清潔灌腸方法3、實(shí)驗(yàn)組采用改進(jìn)的清潔灌腸方法4、評(píng)價(jià)灌腸效果〔包括術(shù)中腸道清潔度、灌腸所用時(shí)間、術(shù)中腸壁水腫、灌腸總次數(shù)以及患者主觀感受與不良反響〕干預(yù)是研究者根據(jù)不同研究目的施加給研究對(duì)象引起直接或間接效應(yīng)的處理因素，該因素可以是研究者主觀施加的各種外部干預(yù)，也可以是存在著的一種固有因素或某種自然條件。干預(yù)是實(shí)驗(yàn)性研究和非實(shí)驗(yàn)性研究的根本區(qū)別。設(shè)立對(duì)照按照研究設(shè)計(jì)方案分類同期隨機(jī)對(duì)照〔concurrentrandomizedcontrol〕非隨機(jī)同期對(duì)照〔non-randomizedconcurrentcontrol〕自身對(duì)照〔selfcontrol〕交叉對(duì)照(cross-overcontrol)歷史性對(duì)照〔historicalcontrol〕按照對(duì)照組的處理措施分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照空白對(duì)照〔blankcontrol〕隨機(jī)化包括兩種形式隨機(jī)抽樣〔randomsampling〕隨機(jī)分組〔randomallocation〕常用方法簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣〔simplerandomsampling〕分層抽樣〔stratifiedsampling〕系統(tǒng)抽樣〔systematicsampling〕整群抽樣〔clustersampling〕多級(jí)抽樣〔multistagesampling〕實(shí)驗(yàn)性研究單純隨機(jī)實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)性研究總體層層層可按年齡、性別、種族、教育水平等分層在各層內(nèi)再進(jìn)行前述的簡(jiǎn)單隨機(jī)分組分層隨機(jī)實(shí)驗(yàn)性研究以家庭、學(xué)校、醫(yī)院、村莊或居民區(qū)等為單位隨機(jī)分組要保證組間可比性(群間變異越小越好)整群隨機(jī)例：小區(qū)4小區(qū)5小區(qū)3小區(qū)2小區(qū)1

護(hù)理研究中常用的實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)其他類型的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)圖2-2-1隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的設(shè)計(jì)原理實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)圖2-2-2實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)原理單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)圖2-2-3單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)原理

第三節(jié)

類實(shí)驗(yàn)性研究

非實(shí)驗(yàn)性研究

類實(shí)驗(yàn)性研究研究者不能完全控制研究對(duì)象的分組，即設(shè)計(jì)內(nèi)容一定有對(duì)研究對(duì)象的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，但可能缺少按隨機(jī)原那么分組或沒有設(shè)對(duì)照組，或兩個(gè)條件都不具備。

類實(shí)驗(yàn)性研究不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)圖2-2-4不對(duì)等對(duì)照組前-后對(duì)照設(shè)計(jì)原理圖2-2-5不對(duì)等對(duì)照組僅后測(cè)對(duì)照設(shè)計(jì)原理自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)圖2-2-6自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)原理時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)圖2-2-7時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)原理

非實(shí)驗(yàn)性研究研究設(shè)計(jì)內(nèi)容對(duì)研究對(duì)象不施加任何護(hù)理干預(yù)和處理的研究方法。非實(shí)驗(yàn)性研究描述性研究非實(shí)驗(yàn)性研究分析性研究橫斷面研究縱向研究隊(duì)列研究病例對(duì)照研究相關(guān)性研究

描述性研究利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀態(tài)和暴露因素的分布情況真實(shí)地描述出來(lái)。通過(guò)比較分析導(dǎo)致疾病或健康狀態(tài)分布差異的可能原因，提出進(jìn)一步的研究方向或防治策略的設(shè)想。例如：貧困山區(qū)老年人生活質(zhì)量的現(xiàn)況調(diào)查農(nóng)村青少年艾滋病知識(shí)、態(tài)度與行為的調(diào)查

橫斷面研究特定時(shí)間與特定空間內(nèi)對(duì)某一人群事件的發(fā)生狀況及其影響因素進(jìn)行的調(diào)查分析。橫斷面研究的種類普查(census)抽樣調(diào)查〔samplingsurvey〕

縱向研究在不同時(shí)點(diǎn)對(duì)同一人群的疾病、健康狀況和某些因素進(jìn)行定期隨訪，了解這些因素隨時(shí)間的動(dòng)態(tài)變化情況，即在不同時(shí)間對(duì)這一人群進(jìn)行屢次橫斷面研究的綜合研究，是前瞻性研究。

相關(guān)性研究探索各個(gè)變量之間的關(guān)系或探索是否存在關(guān)系的研究。同描述性研究相同點(diǎn)是沒有任何人為的施加因素，差異是相關(guān)性研究要有比較明確的幾個(gè)變量，以便答復(fù)所變量間是否有關(guān)系。例如：了解結(jié)核病人的信息支持水平和自護(hù)能力之間的相關(guān)性研究

分析性研究在自然狀態(tài)下，對(duì)兩種或兩種以上不同的事物、現(xiàn)象、行為或人群的異同進(jìn)行比較的研究方法。屬于觀察法，暴露不是人為干預(yù)和隨機(jī)分配，而是在研究前已客觀存在的，這是與實(shí)驗(yàn)性研究的重要區(qū)別；分析性研究必須設(shè)立對(duì)照組，這是與描述性研究的重要區(qū)別。

隊(duì)列研究追蹤觀察期研究對(duì)象樣本暴露組追蹤觀察期結(jié)局（+）結(jié)局（+）結(jié)局（-）結(jié)局（-）納入、排除標(biāo)準(zhǔn)非暴露組圖2-2-8隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)原理觀察性研究例：深靜脈置管術(shù)所致相關(guān)性感染發(fā)生率與留置時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)聯(lián)程度設(shè)計(jì)要點(diǎn)研究對(duì)象觀察組對(duì)照組治療結(jié)束感染率(+)治療結(jié)束需深靜脈置管術(shù)患者216例同期未采用深靜脈置管，且靜脈輸液時(shí)間大于6天的住院患者87例感染率(+)相關(guān)分析相關(guān)分析

病例對(duì)照研究研究對(duì)象病例組暴露（+）暴露（+）暴露（-）暴露（-）病例組納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組對(duì)照組納入、排除標(biāo)準(zhǔn)圖2-2-9病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)原