押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫第一部分單選題(30題)1、下述不屬于抗病毒藥物禁忌證的是()

A.相應(yīng)藥物過敏者禁用

B.嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少者禁用更昔洛韋

C.糖尿病、高血壓患者禁用

D.妊娠期婦女禁用利巴韋林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)情況，結(jié)合抗病毒藥物禁忌證的相關(guān)知識對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：藥物過敏是用藥的重要禁忌情況。當(dāng)患者對相應(yīng)藥物過敏時，使用該藥物可能引發(fā)過敏反應(yīng)，輕者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，重者可能導(dǎo)致過敏性休克，危及生命，所以相應(yīng)藥物過敏者禁用是合理且常見的抗病毒藥物禁忌證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：更昔洛韋是一種抗病毒藥物，其不良反應(yīng)可能包括骨髓抑制，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少等。嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少者本身免疫力就處于較低水平，使用更昔洛韋可能會進(jìn)一步加重骨髓抑制，使中性粒細(xì)胞數(shù)量進(jìn)一步降低，導(dǎo)致患者更容易受到感染等嚴(yán)重后果，所以嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少者禁用更昔洛韋是符合藥物禁忌證要求的，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：糖尿病和高血壓本身并不是抗病毒藥物使用的絕對禁忌證。在臨床治療中，對于糖尿病和高血壓患者，只要在使用抗病毒藥物時充分考慮藥物與患者現(xiàn)有疾病及正在使用的其他藥物之間的相互作用，合理調(diào)整用藥方案和劑量，并密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，是可以使用抗病毒藥物進(jìn)行治療的。所以“糖尿病、高血壓患者禁用”這種說法過于絕對，不屬于普遍的抗病毒藥物禁忌證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：利巴韋林具有明顯的致畸性和胚胎毒性。妊娠期婦女使用利巴韋林后，藥物可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，甚至可能導(dǎo)致胎兒畸形等嚴(yán)重后果，所以妊娠期婦女禁用利巴韋林是明確的抗病毒藥物禁忌證，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。2、華法林的抗凝血機(jī)制是

A.抑制血小板聚集

B.加速抗凝血酶Ⅲ的作用

C.抑制維生素K在肝細(xì)胞合成凝血因子

D.促進(jìn)纖維蛋白溶解

【答案】：C

【解析】本題主要考查華法林的抗凝血機(jī)制。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：抑制血小板聚集不是華法林的作用機(jī)制。抑制血小板聚集的藥物常見如阿司匹林等，通過抑制血小板的花生四烯酸代謝等途徑來減少血小板的聚集和黏附，進(jìn)而影響血栓的形成，所以A選項(xiàng)不符合華法林的抗凝血機(jī)制。B選項(xiàng)：加速抗凝血酶Ⅲ的作用是肝素的作用機(jī)制?？鼓涪笫且环N重要的生理性抗凝物質(zhì)，肝素可以與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，使其構(gòu)象改變，從而加速其對凝血因子的滅活作用，增強(qiáng)抗凝效果，因此B選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)：華法林是香豆素類抗凝劑的一種，它可以競爭性拮抗維生素K，抑制維生素K在肝細(xì)胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，從而發(fā)揮抗凝血作用，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：促進(jìn)纖維蛋白溶解的藥物如鏈激酶、尿激酶等，它們能激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而使纖維蛋白溶解，而華法林并不具備促進(jìn)纖維蛋白溶解的作用，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是C。3、日曬時有光敏現(xiàn)象的藥品是

A.慶大霉素

B.加替沙星

C.多西環(huán)素

D.頭孢哌酮

【答案】：C

【解析】本題考查具有日曬光敏現(xiàn)象的藥品相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，尤其是革蘭氏陰性菌引起的感染，一般不會出現(xiàn)日曬光敏現(xiàn)象。-選項(xiàng)B：加替沙星是喹諾酮類抗菌藥，雖有一些不良反應(yīng)，但光敏現(xiàn)象不是其典型表現(xiàn)。-選項(xiàng)C：多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，在使用過程中，患者日曬時會出現(xiàn)光敏現(xiàn)象，表現(xiàn)為暴露部位皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)等，通常不會導(dǎo)致日曬光敏現(xiàn)象。綜上，答案選C。4、用于成人非瓣性房顫患者的卒中和全身栓塞，治療深靜脈血栓形成，解救藥可用艾達(dá)司珠單抗的是

A.華法林

B.肝素

C.達(dá)比加群酯

D.依達(dá)肝素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的適應(yīng)證及解救藥。選項(xiàng)A，華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，常用于防治血栓栓塞性疾病，但解救藥是維生素K，并非艾達(dá)司珠單抗，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，肝素是一種抗凝劑，主要用于防治血栓形成或栓塞性疾病等，其解救藥是魚精蛋白，而不是艾達(dá)司珠單抗，所以B項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，可用于成人非瓣性房顫患者的卒中和全身栓塞，也可治療深靜脈血栓形成，其解救藥為艾達(dá)司珠單抗，所以C項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，依達(dá)肝素是一種新型抗凝藥物，但它的解救藥是安得替肝素，并非艾達(dá)司珠單抗，所以D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。5、對桿菌屬類厭氧菌敏感，屬于頭霉素

A.頭孢吡肟

B.頭孢美唑

C.亞胺培南

D.氨曲南

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的特性。選項(xiàng)A，頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，其抗菌譜廣，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有良好抗菌活性，但并非對桿菌屬類厭氧菌敏感且不屬于頭霉素，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，頭孢美唑?yàn)轭^霉素類抗生素，對桿菌屬類厭氧菌具有較好的抗菌活性，符合題目中對藥物特性的描述，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，亞胺培南屬于碳青霉烯類抗生素，具有超廣譜的抗菌活性，能覆蓋多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌，但它不屬于頭霉素，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要對需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大抗菌作用，對桿菌屬類厭氧菌不敏感，也不屬于頭霉素，所以D選項(xiàng)也不符合題意。綜上，本題答案選B。6、不能減小前列腺的體積,也不能降低PSA水平，但可松弛前列腺平滑肌,緩解膀胱和下尿道急性癥狀的藥物是（）

A.西地那非

B.非那雄胺

C.坦索羅辛

D.他達(dá)拉非

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來逐一分析。選項(xiàng)A，西地那非是治療勃起功能障礙的藥物，主要作用是通過抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）介導(dǎo)的環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水平，使平滑肌松弛，血液流入海綿體，從而改善勃起功能，它與松弛前列腺平滑肌、緩解膀胱和下尿道急性癥狀無關(guān)，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，可抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，長期使用能縮小前列腺體積，降低血清前列腺特異抗原（PSA）水平，這與題干中“不能減小前列腺的體積，也不能降低PSA水平”不符，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，坦索羅辛是α1受體阻滯劑，可選擇性地阻斷前列腺中的α1A受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善良性前列腺增生所致的排尿困難等膀胱和下尿道急性癥狀，且不會減小前列腺的體積，也不會降低PSA水平，符合題干描述，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，他達(dá)拉非同樣是用于治療勃起功能障礙的藥物，作用機(jī)制與西地那非類似，主要是促進(jìn)陰莖勃起，與題干中松弛前列腺平滑肌、緩解膀胱和下尿道急性癥狀的作用不相關(guān)，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選C。7、氨基糖苷類作用機(jī)制

A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

B.抑制細(xì)菌糖代謝

C.干擾細(xì)菌核酸代謝

D.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

【答案】：A

【解析】本題主要考查氨基糖苷類的作用機(jī)制。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：氨基糖苷類抗生素主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮抗菌作用。它們能夠作用于細(xì)菌核糖體，影響蛋白質(zhì)合成的多個環(huán)節(jié)，從而達(dá)到抑制細(xì)菌生長和繁殖的目的，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：抑制細(xì)菌糖代謝并非氨基糖苷類的作用機(jī)制，有其他特定類型的藥物是針對細(xì)菌糖代謝過程發(fā)揮作用，因此選項(xiàng)B錯誤。-選項(xiàng)C：干擾細(xì)菌核酸代謝的藥物，如喹諾酮類等，其作用靶點(diǎn)主要是細(xì)菌的核酸合成相關(guān)酶，而氨基糖苷類并不作用于這一途徑，所以選項(xiàng)C錯誤。-選項(xiàng)D：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成是β-內(nèi)酰胺類抗生素等藥物的作用機(jī)制，氨基糖苷類并不具備這種作用，故選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選A。8、納洛酮治療的疾病或癥狀有

A.劇烈疼痛

B.失眠

C.驚厥

D.阿片中毒

【答案】：D

【解析】本題主要考查納洛酮的治療應(yīng)用范圍。選項(xiàng)A劇烈疼痛通常需要使用鎮(zhèn)痛藥來緩解，如阿片類鎮(zhèn)痛藥（嗎啡等）、非甾體抗炎藥等。納洛酮是阿片受體拮抗劑，它本身并沒有直接緩解劇烈疼痛的作用，相反，它會拮抗阿片類藥物的作用，所以納洛酮不能用于治療劇烈疼痛，A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B失眠是一種睡眠障礙，治療失眠一般采用改善睡眠環(huán)境、調(diào)整生活作息、心理治療以及使用鎮(zhèn)靜催眠藥物（如苯二氮?類、非苯二氮?類等）等方法。納洛酮的作用機(jī)制與改善睡眠無關(guān)，不能用于治療失眠，B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C驚厥是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。治療驚厥常用的藥物有苯巴比妥、地西泮等。納洛酮并不具備治療驚厥的藥理作用，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體特異性結(jié)合，競爭性拮抗阿片類物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而解除阿片類藥物中毒引起的呼吸抑制、中樞抑制等癥狀。因此，納洛酮可用于治療阿片中毒，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。9、特比萘芬屬于()

A.多烯類抗真菌藥

B.唑類抗真菌藥

C.丙烯胺類抗真菌藥

D.棘白菌素類抗真菌藥

【答案】：C

【解析】本題可對各選項(xiàng)所涉及的抗真菌藥類別進(jìn)行分析，從而判斷特比萘芬所屬類別。A選項(xiàng)：多烯類抗真菌藥主要代表藥物有兩性霉素B、制霉菌素等，其作用機(jī)制是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)（如鉀離子、核苷酸和氨基酸等）外漏，從而破壞細(xì)胞的正常代謝而發(fā)揮抗真菌作用。特比萘芬不屬于多烯類抗真菌藥，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)：唑類抗真菌藥包括咪唑類和三唑類，如克霉唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑等。這類藥物通過抑制真菌細(xì)胞色素P-450依賴的14α-去甲基酶，使細(xì)胞膜麥角固醇合成受阻，膜通透性改變而發(fā)揮抗真菌作用。特比萘芬并不屬于唑類抗真菌藥，所以B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：丙烯胺類抗真菌藥的代表藥物就是特比萘芬，它能抑制真菌合成麥角鯊烯環(huán)氧化酶，使麥角鯊烯不能轉(zhuǎn)化為角鯊烯環(huán)氧化物，進(jìn)而不能合成麥角固醇，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜合成受阻，從而發(fā)揮抗真菌作用。所以特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：棘白菌素類抗真菌藥如卡泊芬凈、米卡芬凈等，其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞壁主要成分β-（1，3）-D-葡聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁通透性改變、細(xì)胞溶解而死亡。特比萘芬不屬于棘白菌素類抗真菌藥，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選C。10、葉酸可用于治療

A.小細(xì)胞低色素性貧血

B.妊娠期巨幼細(xì)胞貧血

C.溶血性貧血

D.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼細(xì)胞貧血

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)葉酸的作用及各類貧血的病因來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A小細(xì)胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血，主要是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。治療上主要是補(bǔ)充鐵劑，以增加鐵的攝入和利用，促進(jìn)血紅蛋白的合成，而葉酸主要作用并非針對此類貧血的治療，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B妊娠期巨幼細(xì)胞貧血是由于妊娠期對葉酸的需求量增加，而攝入不足或吸收不良等原因，導(dǎo)致體內(nèi)葉酸缺乏，引起細(xì)胞核DNA合成障礙所致的貧血。葉酸是合成DNA過程中必需的輔酶，補(bǔ)充葉酸可以滿足造血所需，有效治療妊娠期巨幼細(xì)胞貧血，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加，超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。其治療主要是針對病因，如去除誘因、使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，葉酸對溶血性貧血并無直接治療作用，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D甲氨蝶呤、乙胺嘧啶是葉酸拮抗劑，它們能抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而阻礙核酸的合成，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。對于這種情況，需要使用亞葉酸鈣來對抗其毒性，而不是直接使用葉酸，因?yàn)榇藭r使用葉酸不能直接發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是B。11、屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，與華法林合用會減弱后者抗凝作用的藥物是

A.氯苯那敏

B.唑吡坦

C.丙戊酸鈉

D.苯妥英鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)肝藥酶誘導(dǎo)劑的定義及各選項(xiàng)藥物的特性，結(jié)合肝藥酶誘導(dǎo)劑與華法林合用的作用機(jī)制來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，主要用于緩解過敏癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等。它并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，不會通過誘導(dǎo)肝藥酶來影響華法林的代謝及抗凝作用，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：唑吡坦唑吡坦是一種速效的催眠藥，能快速誘導(dǎo)睡眠，改善睡眠質(zhì)量。它不屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，與華法林合用時，不會因誘導(dǎo)肝藥酶而減弱華法林的抗凝作用，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物，主要作用是抑制神經(jīng)元的異常放電。它不是肝藥酶誘導(dǎo)劑，并且在一些情況下，丙戊酸鈉可能會抑制肝藥酶活性，而不是誘導(dǎo)肝藥酶，進(jìn)而影響其他藥物的代謝，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝臟中的細(xì)胞色素P450酶系的活性。華法林是通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶發(fā)揮抗凝作用的藥物，當(dāng)苯妥英鈉與華法林合用時，由于苯妥英鈉誘導(dǎo)肝藥酶，使肝臟對華法林的代謝加快，導(dǎo)致華法林在體內(nèi)的血藥濃度降低，從而減弱了華法林的抗凝作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。12、呋塞米的利尿作用機(jī)制主要是

A.抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子

B.抑制碳酸酐酶

C.抑制Na+-H+交換

D.特異性阻滯Na+通道

【答案】：A

【解析】本題主要考查呋塞米的利尿作用機(jī)制。分析選項(xiàng)A呋塞米屬于高效能利尿藥，其利尿作用機(jī)制主要是抑制髓袢升支粗段的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，使NaCl重吸收減少，腎的稀釋功能降低，同時使腎髓質(zhì)間液滲透壓梯度降低，影響腎的濃縮功能，集合管對水的重吸收減少，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。所以選項(xiàng)A正確。分析選項(xiàng)B抑制碳酸酐酶的藥物如乙酰唑胺等屬于碳酸酐酶抑制藥，通過抑制近曲小管碳酸酐酶的活性，使H?和HCO??生成減少，H?-Na?交換減少，Na?、水與重碳酸鹽排出增加而利尿。這并非呋塞米的作用機(jī)制，選項(xiàng)B錯誤。分析選項(xiàng)C抑制Na?-H?交換并非呋塞米的主要作用機(jī)制。Na?-H?交換主要與近曲小管的重吸收等過程相關(guān)，通常不是高效能利尿藥發(fā)揮作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，選項(xiàng)C錯誤。分析選項(xiàng)D特異性阻滯Na?通道的藥物如氨苯蝶啶等屬于保鉀利尿藥，其作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯管腔Na?通道而減少Na?的重吸收。這與呋塞米的作用機(jī)制不同，選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是A。13、以下PPI中，主要代謝酶是CYP3A4的是

A.奧美拉唑

B.蘭索拉唑

C.雷貝拉唑

D.泮托拉唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的主要代謝酶來進(jìn)行分析解答。選項(xiàng)A，奧美拉唑的主要代謝酶并非CYP3A4。選項(xiàng)B，蘭索拉唑主要通過CYP3A4進(jìn)行代謝，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，雷貝拉唑的主要代謝途徑與CYP3A4無關(guān)。選項(xiàng)D，泮托拉唑的主要代謝酶也不是CYP3A4。綜上所述，主要代謝酶是CYP3A4的PPI是蘭索拉唑，答案選B。14、餐后1~2小時、睡前或胃部不適時服用的抗酸劑是

A.枸櫞酸鉍鉀

B.米索前列醇

C.蘭索拉唑

D.鋁碳酸鎂

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用時間特點(diǎn)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑，它需要在餐前半小時服用。這是因?yàn)樵诓颓胺?，藥物可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用。所以該選項(xiàng)不符合“餐后1-2小時、睡前或胃部不適時服用”的要求。選項(xiàng)B：米索前列醇米索前列醇常與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠。其服用時間通常根據(jù)具體的治療方案和醫(yī)生的建議確定，并非餐后1-2小時、睡前或胃部不適時服用的常規(guī)抗酸劑，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，一般建議在早餐前半小時服用。這是因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑主要通過抑制胃酸分泌來發(fā)揮作用，早餐前服用可以更好地抑制胃酸在一天中的分泌高峰，提高藥物療效。所以該選項(xiàng)同樣不符合題干要求。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂是一種常用的抗酸劑，它可以迅速中和胃酸并保持很長一段時間，還具有保護(hù)胃黏膜的作用。餐后1-2小時、睡前或胃部不適時服用鋁碳酸鎂，可以有效地緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。因此，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。15、利福平與口服避孕藥合用

A.藥理作用拮抗

B.不良反應(yīng)疊加

C.后者血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加

D.后者血藥濃度下降，藥效降低

【答案】：D

【解析】利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，當(dāng)利福平與口服避孕藥合用時，利福平會誘導(dǎo)肝藥酶的活性，使口服避孕藥的代謝加快，從而導(dǎo)致口服避孕藥的血藥濃度下降。血藥濃度下降后，其藥效也會隨之降低，所以本題答案選D。16、出現(xiàn)流感樣癥候群，寒戰(zhàn)、發(fā)熱的藥物是

A.對氨基水楊酸

B.異煙肼

C.鏈霉素

D.利福平

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：對氨基水楊酸常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝損害等，一般不會出現(xiàn)流感樣癥候群、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：異煙肼的主要不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎、肝毒性等，通常不會引發(fā)流感樣癥候群、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，故該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：鏈霉素的不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯等，并非出現(xiàn)題干中的流感樣癥候群、寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：利福平在使用過程中可能會出現(xiàn)流感樣癥候群，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，符合題干描述。綜上，答案選D。17、咪唑類藥物的抗真菌作用機(jī)制是()

A.抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成

B.影響二氫葉酸合成

C.影響真菌細(xì)胞膜通透性

D.競爭性抑制鳥嘌呤進(jìn)入DNA分子中，阻斷核酸合成

【答案】：C

【解析】本題主要考查咪唑類藥物的抗真菌作用機(jī)制，解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握各類藥物作用機(jī)制的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A分析抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成，這并非咪唑類藥物的作用機(jī)制。一般來說，具有此類作用機(jī)制的藥物通常是通過干擾轉(zhuǎn)錄過程來影響基因表達(dá)，而咪唑類藥物并非通過這種方式發(fā)揮抗真菌作用，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B分析影響二氫葉酸合成的藥物主要是磺胺類等抗菌藥物，其作用是通過抑制二氫葉酸合成酶，阻礙細(xì)菌葉酸的合成，從而影響細(xì)菌的生長繁殖。這與咪唑類藥物的抗真菌作用機(jī)制完全不同，因此選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C分析咪唑類藥物能夠作用于真菌細(xì)胞膜，改變其通透性。真菌細(xì)胞膜的完整性對于維持細(xì)胞的正常功能至關(guān)重要，當(dāng)膜通透性改變后，細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)會發(fā)生外流等情況，進(jìn)而影響真菌的正常代謝和生存，最終發(fā)揮抗真菌的作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析競爭性抑制鳥嘌呤進(jìn)入DNA分子中，阻斷核酸合成，這通常是一些抗病毒藥物的作用方式，通過干擾病毒核酸的合成來抑制病毒的復(fù)制。與咪唑類藥物抗真菌的作用機(jī)制不相關(guān)，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，正確答案是C。18、治療勃起功能障礙藥的是

A.達(dá)那唑

B.左炔諾孕酮

C.氯地孕酮

D.他達(dá)拉非

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療勃起功能障礙藥的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，達(dá)那唑是一種人工合成的促性腺激素抑制藥，主要用于子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的治療，并非用于治療勃起功能障礙，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，左炔諾孕酮是常用的緊急避孕藥，通過抑制排卵、阻止孕卵著床等機(jī)制發(fā)揮避孕作用，與勃起功能障礙的治療無關(guān)，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，氯地孕酮為口服強(qiáng)效孕激素，主要用于女性避孕，不用于治療勃起功能障礙，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，他達(dá)拉非是一種治療男性勃起功能障礙的藥物，能夠改善陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞舒張功能，增加海綿體血流灌注，從而達(dá)到治療勃起功能障礙的目的，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。19、屬于阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是（）

A.曲馬多

B.依托考昔

C.萘普生

D.嗎啡

【答案】：D

【解析】該題正確答案選D。本題考查對阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥的識別。阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥是一類作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能解除或減輕疼痛并改變對疼痛情緒反應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A曲馬多雖有鎮(zhèn)痛作用，但它并非典型的阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥，其作用機(jī)制與阿片類有一定差異；選項(xiàng)B依托考昔屬于非甾體抗炎藥，主要用于治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征等，并非阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥；選項(xiàng)C萘普生同樣是一種非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，也不屬于阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥；而選項(xiàng)D嗎啡是阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥的代表藥物，它直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，所以屬于阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥，本題應(yīng)選D。20、多柔比星與阿糖胞苷同用可()

A.增加心臟毒性

B.增加肝毒性

C.導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎

D.易產(chǎn)生沉淀

【答案】：C

【解析】本題主要考查多柔比星與阿糖胞苷同用的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，增加心臟毒性一般不是多柔比星與阿糖胞苷同用所產(chǎn)生的典型結(jié)果，多柔比星本身可能有心臟毒性，但與阿糖胞苷聯(lián)用并非主要導(dǎo)致心臟毒性增加，所以A項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，增加肝毒性通常不是二者聯(lián)用的突出不良反應(yīng)表現(xiàn)，肝毒性并非該聯(lián)用的主要影響方向，故B項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，多柔比星與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，易產(chǎn)生沉淀并不是多柔比星與阿糖胞苷同用的特點(diǎn)，所以D項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。21、葡萄球菌感染的角膜炎可選用

A.金霉素眼膏

B.夫西地酸滴眼劑

C.多黏菌素B滴眼液

D.1％潑尼松滴眼液

【答案】：B

【解析】此題主要考查對于治療葡萄球菌感染角膜炎藥物的了解。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)金霉素眼膏，其主要用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、麥粒腫及細(xì)菌性眼瞼炎等，并非治療葡萄球菌感染角膜炎的首選藥物，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)夫西地酸滴眼劑，它對葡萄球菌有良好的抗菌活性，可用于葡萄球菌感染的角膜炎，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)多黏菌素B滴眼液，主要用于革蘭氏陰性桿菌，特別是綠膿桿菌引起的眼部感染，對葡萄球菌感染效果不佳，所以C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)1％潑尼松滴眼液為糖皮質(zhì)激素類藥物，主要起到抗炎、抗過敏等作用，并非針對葡萄球菌感染的治療藥物，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案為B。22、關(guān)于氟喹諾酮類藥物的說法不正確的是

A.抗菌譜廣，抗菌力強(qiáng)

B.口服吸收好，組織藥物濃度高

C.不良反應(yīng)少

D.與其他藥物有交叉耐藥性

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于氟喹諾酮類藥物的說法是否正確。選項(xiàng)A：抗菌譜廣，抗菌力強(qiáng)氟喹諾酮類藥物具有廣譜抗菌活性，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌等多種細(xì)菌都有良好的抗菌作用，其抗菌力也較強(qiáng)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：口服吸收好，組織藥物濃度高這類藥物口服后吸收迅速且完全，能夠較好地分布到全身各組織中，在多種組織中可達(dá)到較高的藥物濃度，有利于發(fā)揮抗菌作用，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：不良反應(yīng)少與傳統(tǒng)的抗生素相比，氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)相對較少，常見不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，一般癥狀較輕，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：與其他藥物有交叉耐藥性氟喹諾酮類藥物的作用機(jī)制與其他類別的抗菌藥物不同，它主要是抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，從而阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，因此與其他藥物一般無交叉耐藥性，該選項(xiàng)說法錯誤。綜上所述，答案選D。23、劑量過大會引起高鐵血紅蛋白血癥的是

A.硝酸甘油

B.普萘洛爾

C.硝苯地平

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題可對各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，從而得出劑量過大時會引起高鐵血紅蛋白血癥的藥物。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥，因?yàn)橄跛岣视驮隗w內(nèi)可產(chǎn)生一氧化氮（NO），過量的NO會使血紅蛋白的二價鐵氧化為三價鐵，形成高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：普萘洛爾普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)包括心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、誘發(fā)或加重支氣管哮喘等，不會引起高鐵血紅蛋白血癥。所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑，常見不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、眩暈、心悸、踝部水腫等，一般不會導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：地爾硫地爾硫同樣是鈣通道阻滯劑，不良反應(yīng)主要有水腫、頭痛、惡心、眩暈、皮疹、無力等，不會引起高鐵血紅蛋白血癥。所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選A。24、降低同型半胱氨酸水平的是（）

A.維生素B2

B.煙酸

C.泛酸鈣

D.葉酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查能降低同型半胱氨酸水平的物質(zhì)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維生素B2又叫核黃素，它在生物氧化、抗氧化防御系統(tǒng)、藥物代謝等過程中發(fā)揮重要作用，但它并不能降低同型半胱氨酸水平。-選項(xiàng)B：煙酸也稱作維生素B3，它在體內(nèi)可參與脂質(zhì)代謝、組織呼吸的氧化作用和糖原分解等過程，并非降低同型半胱氨酸水平的物質(zhì)。-選項(xiàng)C：泛酸鈣是維生素B族物質(zhì)，它參與碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝過程，與降低同型半胱氨酸水平無關(guān)。-選項(xiàng)D：葉酸是一種水溶性維生素，它可以參與同型半胱氨酸的代謝，能將同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸，從而降低血液中同型半胱氨酸的水平。所以，能降低同型半胱氨酸水平的是葉酸。綜上，本題正確答案是D。25、患者,女52歲,因“閉經(jīng)1年,潮熱、情緒波動嚴(yán)重失眠半年”就診,臨床診斷為“更年期綜合征”。擬給予的藥物治療方案為:戊酸雌二醇片,每日1次,每次1mg,醋酸甲羥孕酮片每日1次,每次2mg。

A.應(yīng)在絕經(jīng)后6年之內(nèi)開始

B.可以降低絕經(jīng)后婦女心腦血管病發(fā)生風(fēng)險

C.絕經(jīng)后使用雌激素可緩解更年期癥狀,但增加患糖尿病的風(fēng)險

D.激素替代療法應(yīng)結(jié)合患者情況個體化制定

【答案】：B

【解析】本題圍繞更年期綜合征患者的藥物治療方案及相關(guān)激素替代療法知識點(diǎn)設(shè)置選擇題。選項(xiàng)A分析激素替代療法開始的時間應(yīng)個體化評估，并非絕對要在絕經(jīng)后6年之內(nèi)開始。不同患者的身體狀況和具體情況存在差異，需要綜合多方面因素來確定開始治療的時間，所以選項(xiàng)A說法錯誤。選項(xiàng)B分析雌激素替代療法對絕經(jīng)后婦女心腦血管病發(fā)生風(fēng)險具有降低作用。雌激素有助于改善血脂代謝、降低血管阻力等，從而在一定程度上降低絕經(jīng)后婦女心腦血管病發(fā)生風(fēng)險，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析絕經(jīng)后使用雌激素可有效緩解更年期癥狀，同時，雌激素在一定程度上對代謝有積極影響，降低患糖尿病的風(fēng)險，而不是增加，所以選項(xiàng)C說法錯誤。選項(xiàng)D分析激素替代療法必須結(jié)合患者的具體情況個體化制定。每個患者的年齡、身體基礎(chǔ)疾病、家族病史、絕經(jīng)年限等都有所不同，治療方案需要充分考慮這些因素，以確保治療的有效性和安全性。但這并不是本題的正確答案，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。26、抑制排卵避孕藥的較常見的不良反應(yīng)是()

A.子宮不規(guī)則出血

B.腎功能損害

C.多毛、痤瘡

D.增加哺乳期婦女的乳汁分泌

【答案】：A

【解析】抑制排卵避孕藥常見的不良反應(yīng)是子宮不規(guī)則出血。這類藥物會對女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，干擾正常的激素水平和排卵過程，進(jìn)而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的生長和脫落出現(xiàn)異常，從而引發(fā)子宮不規(guī)則出血。而腎功能損害并非抑制排卵避孕藥較常見的不良反應(yīng)，該類藥物主要作用于內(nèi)分泌生殖系統(tǒng)，通常不會直接對腎功能造成明顯損害；多毛、痤瘡一般是雄激素相關(guān)異常所引發(fā)的癥狀，抑制排卵避孕藥主要調(diào)節(jié)雌激素和孕激素，通常不會導(dǎo)致此類癥狀，相反在某些情況下可能還會改善因激素失衡導(dǎo)致的多毛、痤瘡等問題；抑制排卵避孕藥會抑制乳汁分泌，而不是增加哺乳期婦女的乳汁分泌，因?yàn)樗幬镏械募に爻煞謺绊懨谌樗氐扰c乳汁分泌相關(guān)激素的水平。所以本題答案選A。27、屬于芳香氨酶抑制劑的抗腫瘤藥是（）。

A.炔雌醇

B.他莫昔芬

C.阿那曲唑

D.丙酸睪酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查對抗腫瘤藥類型的掌握。選項(xiàng)A分析炔雌醇是雌激素類藥物，主要用于補(bǔ)充雌激素不足、治療月經(jīng)紊亂等婦科疾病，并非芳香氨酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B分析他莫昔芬是抗雌激素類藥物，能與雌激素受體結(jié)合，起到競爭性抑制雌激素的作用，用于治療乳腺癌等疾病，但它不屬于芳香氨酶抑制劑，所以B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C分析阿那曲唑是一種芳香氨酶抑制劑，通過抑制芳香化酶的活性，減少雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，從而降低體內(nèi)雌激素水平，達(dá)到治療雌激素依賴型腫瘤的目的，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析丙酸睪酮是雄激素類藥物，主要用于男性性腺功能減退癥、無睪癥及隱睪癥等，不屬于芳香氨酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。28、干擾腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥是（）。

A.多柔比星

B.氟尿嘧啶

C.伊立替康

D.多西他賽

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷正確答案。選項(xiàng)A：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，其作用機(jī)制是嵌入DNA堿基對之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，進(jìn)而阻止RNA的合成，屬于干擾腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是尿嘧啶類抗代謝藥，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP），而抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸（dUMP）甲基化為脫氧胸苷酸（dTMP），從而影響DNA的合成，并非干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：伊立替康伊立替康是喜樹堿類衍生物，其作用靶點(diǎn)為拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ，通過抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的活性，干擾DNA的復(fù)制，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，與干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：多西他賽多西他賽屬于紫杉烷類藥物，主要作用機(jī)制是促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制其解聚，從而使紡錘體失去正常功能，細(xì)胞有絲分裂停止，并非干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選A。29、以下可作為緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥的是

A.孟魯司特

B.沙美特羅

C.特布他林

D.氨荼堿

【答案】：C

【解析】本題主要考查可作為緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥的藥物。選項(xiàng)A孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和長期治療哮喘，而不是緩解急性哮喘癥狀，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B沙美特羅屬于長效β?受體激動劑，通常不用于急性發(fā)作的治療，主要用于哮喘的維持治療和預(yù)防發(fā)作，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C特布他林是短效β?受體激動劑，能迅速松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，起效快，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D氨茶堿可用于支氣管哮喘等疾病，但由于其不良反應(yīng)較多，治療窗窄，一般不作為緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選C。30、帕羅西汀用于治療抑郁癥、社交恐怖障礙，成人的起始劑量為每日

A.20mg

B.50mg

C.60mg

D.100mg

【答案】：A

【解析】本題主要考查帕羅西汀用于治療抑郁癥、社交恐怖障礙時成人的起始劑量。帕羅西汀是一種常用的精神科藥物，在治療抑郁癥、社交恐怖障礙等病癥時，其成人起始劑量經(jīng)醫(yī)學(xué)研究與臨床實(shí)踐確定為每日20mg。而選項(xiàng)B的50mg、選項(xiàng)C的60mg、選項(xiàng)D的100mg均不符合帕羅西汀治療相關(guān)病癥時成人的起始劑量標(biāo)準(zhǔn)。所以本題正確答案是A。第二部分多選題(10題)1、氨基糖苷類抗菌藥物對()的抗菌作用較差

A.淋病奈瑟菌

B.腦膜炎奈瑟菌

C.產(chǎn)氣莢膜梭菌

D.金黃色葡萄球菌

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類抗菌藥物的抗菌特點(diǎn)，對各選項(xiàng)逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A：淋病奈瑟菌氨基糖苷類抗菌藥物主要作用于需氧革蘭陰性桿菌，而淋病奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌，該藥物對淋病奈瑟菌的抗菌作用較差，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌同樣屬于革蘭陰性雙球菌，氨基糖苷類抗菌藥物對其抗菌效果不佳，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌是革蘭陽性厭氧芽孢桿菌，氨基糖苷類抗菌藥物對厭氧菌的作用較差，產(chǎn)氣莢膜梭菌為厭氧菌，因此該藥物對產(chǎn)氣莢膜梭菌的抗菌作用較差，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：金黃色葡萄球菌氨基糖苷類抗菌藥物對金黃色葡萄球菌有一定的抗菌作用，并非抗菌作用較差，選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選ABC。2、對胰島素產(chǎn)生慢性耐受的原因可能有

A.血中胰島素物質(zhì)增多

B.肝、腎滅活加快

C.產(chǎn)生抗胰島素受體抗體

D.靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少

【答案】：CD

【解析】本題主要考查對胰島素產(chǎn)生慢性耐受原因的理解。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：血中胰島素物質(zhì)增多一般不會直接導(dǎo)致對胰島素產(chǎn)生慢性耐受。胰島素物質(zhì)增多可能是機(jī)體調(diào)節(jié)的一種表現(xiàn)，正常情況下機(jī)體可對其進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，而不會必然引發(fā)慢性耐受，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：肝、腎滅活加快主要影響胰島素在體內(nèi)的代謝速度，使胰島素在體內(nèi)的作用時間縮短，但這并非是產(chǎn)生慢性耐受的原因。慢性耐受通常是機(jī)體對胰島素的反應(yīng)性降低，而不是單純由于代謝加快導(dǎo)致，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：產(chǎn)生抗胰島素受體抗體是導(dǎo)致胰島素慢性耐受的重要原因之一?？挂葝u素受體抗體可以與胰島素受體結(jié)合，占據(jù)了胰島素與受體結(jié)合的位點(diǎn)，使得胰島素不能有效地與受體結(jié)合，從而導(dǎo)致機(jī)體對胰島素的敏感性下降，產(chǎn)生慢性耐受，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少，意味著胰島素能夠結(jié)合的受體數(shù)量減少，胰島素不能充分發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體對胰島素產(chǎn)生慢性耐受，因此D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。3、關(guān)于H2受體阻斷劑作用特點(diǎn)及藥物相互作用的說法,正確的有（）

A.H2受體阻斷劑抑制由進(jìn)食或迷走神經(jīng)興奮等引起的胃酸分泌

B.法莫替丁具有較強(qiáng)抗雄激素作用,會導(dǎo)致男性乳房女性化

C.睡前服用H2受體阻斷劑能有效抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌

D.雷尼替丁對肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的H2受體阻斷劑相關(guān)知識點(diǎn)，逐一分析判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)AH2受體阻斷劑能競爭性地阻斷壁細(xì)胞基底膜的H2受體，從而抑制由進(jìn)食、胃泌素、高血糖或迷走神經(jīng)興奮等刺激引起的胃酸分泌，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B法莫替丁并不具有較強(qiáng)抗雄激素作用，也不會導(dǎo)致男性乳房女性化。有較強(qiáng)抗雄激素作用，會導(dǎo)致男性乳房女性化的是西咪替丁，而不是法莫替丁，所以該選項(xiàng)表述錯誤。選項(xiàng)C夜間胃酸分泌主要是由組胺介導(dǎo)，H2受體阻斷劑可阻斷組胺與壁細(xì)胞上的H2受體結(jié)合，睡前服用H2受體阻斷劑能有效抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D對肝藥酶有較強(qiáng)抑制作用的是西咪替丁，雷尼替丁對肝藥酶的抑制作用較弱，所以該選項(xiàng)表述錯誤。綜上，正確答案是AC。4、下列屬于睪酮禁忌證的有

A.高血壓

B.雄激素依賴性腫瘤患者

C.已確診的前列腺癌

D.妊娠及哺乳期婦女

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)睪酮的使用特性，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：高血壓高血壓并非睪酮的禁忌證。睪酮是一種雄激素，雖然高血壓患者在使用藥物時需要謹(jǐn)慎，但高血壓本身并不直接限制睪酮的使用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：雄激素依賴性腫瘤患者雄激素依賴性腫瘤的生長依賴于雄激素的刺激，而睪酮屬于雄激素。若雄激素依賴性腫瘤患者使用睪酮，會為腫瘤提供更多的雄激素，從而刺激腫瘤的生長和擴(kuò)散，加重病情，因此雄激素依賴性腫瘤患者禁用睪酮，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：已確診的前列腺癌前列腺癌是一種與雄激素關(guān)系密切的惡性腫瘤，雄激素會促進(jìn)前列腺癌細(xì)胞的生長和增殖。而睪酮是一種雄激素，已確診的前列腺癌患者使用睪酮會進(jìn)一步促進(jìn)癌細(xì)胞的生長，不利于病情的控制，所以已確診的前列腺癌是睪酮的禁忌證，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：妊娠及哺乳期婦女妊娠及哺乳期婦女使用睪酮，睪酮可能會通過胎盤或乳汁傳遞給胎兒或嬰兒。胎兒和嬰兒的內(nèi)分泌系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，外源性的雄激素可能會干擾他們正常的內(nèi)分泌功能，影響其生長發(fā)育，所以妊娠及哺乳期婦女禁用睪酮，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。5、蛇毒血凝酶的給藥方式有

A.口服、局部應(yīng)用

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.皮下注射

【答案】：ABCD

【解析】蛇毒血凝酶的給藥方式多樣。選項(xiàng)A中，口服和局部應(yīng)用是可行的給藥途徑，口服能使藥物經(jīng)胃腸道吸收發(fā)揮作用，局部應(yīng)用則可直接作用于病變部位。選項(xiàng)B，靜脈注射可使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，快速起效，在一些緊急情況下能及時發(fā)揮蛇毒血凝酶的作用。選項(xiàng)C，肌內(nèi)注射也是常見的給藥方式，藥物通過肌肉組織吸收進(jìn)入血液，具有一定的吸收速度和效果。選項(xiàng)D，皮下注射同樣是合理的給藥途徑，能夠使藥物緩慢而持續(xù)地被吸收。所以ABCD四個選項(xiàng)所提及的給藥方式均適用于蛇毒血凝酶，本題答案選ABCD。6、硫糖鋁及鉍劑不宜與下列哪類藥物合用()

A.質(zhì)子泵抑制劑

B.H

C.堿性藥物

D.微生態(tài)制劑

【答案】：ABC

【解析】硫糖鋁及鉍劑不宜與質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑、堿性藥物合用。質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高，而硫糖鋁需在酸性環(huán)境中才能發(fā)揮作用，與質(zhì)子泵抑制劑合用會影響硫糖鋁的療效。H?受體拮抗劑同樣能減少胃酸分泌，也會對硫糖鋁及鉍劑的作用產(chǎn)生不利影響。堿性藥物會中和胃酸，改變胃內(nèi)的酸性環(huán)境，不利于硫糖鋁及鉍劑發(fā)揮藥效。而微生態(tài)制劑主要是調(diào)節(jié)腸道菌群，與硫糖鋁及鉍劑在作用機(jī)制和使用環(huán)境上并無沖突，可以合用。因此本題答案選ABC。7、大劑量碘在術(shù)前應(yīng)用的目的是

A.利于手術(shù)進(jìn)行，減少出血

B.防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象

C.使甲狀腺功能恢復(fù)

D.使甲狀腺功能接近正常

【答案】：AB

【解析】本題考查大劑量碘在術(shù)前應(yīng)用的目的。選項(xiàng)A大劑量碘能使甲狀腺縮小變硬、血管減少，有利于手術(shù)進(jìn)行并減少出血。這是因?yàn)榈鈩┛梢砸种萍谞钕偎氐尼尫?，使甲狀腺的血運(yùn)減少，質(zhì)地變韌，從而在手術(shù)操作時更便于處理甲狀腺組織，同時也能降低手術(shù)過程中的出血量，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B手術(shù)是一種應(yīng)激因素，可能會導(dǎo)致大量甲狀腺素釋放入血，進(jìn)而引發(fā)甲狀腺危象。大劑量碘劑可以抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，能有效防止術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C和D使甲狀腺功能恢復(fù)以及使甲狀腺功能接近正常通常是使用抗甲狀腺藥物的目的，而不是大劑量碘在術(shù)前應(yīng)用的目的。大劑量碘劑主要是發(fā)揮抑制甲狀腺素釋放和使甲狀腺縮小變硬等作用，并非調(diào)節(jié)甲狀腺功能使其恢復(fù)或接近正常，所以選項(xiàng)C、D錯誤。綜上，本題正確答案為AB。8、使用環(huán)磷酰胺需要定