2025年消化內(nèi)科急性胃腸出血處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌2.診斷上消化道出血病因的首選檢查方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部超聲D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影3.以下哪項(xiàng)不是急性胃腸出血的臨床表現(xiàn)（）A.嘔血B.黑便C.黃疸D.頭暈乏力4.急性胃腸出血患者，血壓75/45mmHg，脈搏120次/分，首選的治療措施是（）A.快速輸血B.靜脈滴注止血藥物C.胃鏡下止血D.手術(shù)治療5.消化性潰瘍并出血的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.禁食B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑D.立即手術(shù)治療6.上消化道出血患者，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)，提示出血量至少已達(dá)（）A.500ml以上B.1000ml以上C.1500ml以上D.2000ml以上7.以下哪種藥物可用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血（）A.奧美拉唑B.生長(zhǎng)抑素C.凝血酶D.云南白藥8.急性胃腸出血患者，止血后應(yīng)何時(shí)開始進(jìn)食（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)9.上消化道出血患者，血紅蛋白70g/L，應(yīng)輸注（）A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.血小板D.血漿10.下列哪項(xiàng)不是急性胃腸出血的并發(fā)癥（）A.失血性休克B.肝性腦病C.急性腎衰竭D.感染二、多項(xiàng)選題1.急性胃腸出血的常見病因包括（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.Mallory-Weiss綜合征2.上消化道出血的診斷依據(jù)包括（）A.嘔血和（或）黑便B.失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)C.血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容下降D.氮質(zhì)血癥E.發(fā)熱3.急性胃腸出血的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.止血C.病因治療D.預(yù)防并發(fā)癥E.休息4.以下哪些藥物可用于上消化道出血的止血治療（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.生長(zhǎng)抑素及其類似物C.血管加壓素及其類似物D.凝血酶E.云南白藥5.急性胃腸出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.禁食C.密切觀察生命體征D.心理護(hù)理E.口腔護(hù)理三、填空題1.上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、_____或胰膽等病變引起的出血。2.急性胃腸出血的主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便和_____。3.消化性潰瘍并出血的治療措施包括一般治療、_____、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。4.上消化道出血患者，出血量超過(guò)_____ml時(shí)可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。5.食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法包括藥物治療、_____、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。四、判斷題（√/×）1.急性胃腸出血患者，只要血壓正常，就不需要補(bǔ)充血容量。（）2.胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法。（）3.消化性潰瘍并出血患者，只要出血停止，就可以立即進(jìn)食。（）4.生長(zhǎng)抑素及其類似物可用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血。（）5.急性胃腸出血患者，出現(xiàn)發(fā)熱是正?，F(xiàn)象，不需要特殊處理。（）6.上消化道出血患者，血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容下降是診斷的重要依據(jù)。（）7.急性胃腸出血患者，應(yīng)用止血藥物后，出血一定會(huì)停止。（）8.食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，手術(shù)治療是唯一的治療方法。（）9.上消化道出血患者，只要沒有嘔血，就可以排除上消化道出血。（）10.急性胃腸出血患者，應(yīng)避免使用非甾體類抗炎藥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性胃腸出血的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性胃腸出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重伴黑便1天入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未規(guī)律治療。1天前患者上腹部疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物質(zhì)，隨后出現(xiàn)黑便，量約500g，伴頭暈、乏力。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，面色蒼白，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞8.0×10?/L，血小板150×10?/L，大便潛血（++++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因。2.答案：A解析：胃鏡檢查可直視出血部位，明確病因。3.答案：C解析：黃疸一般不是急性胃腸出血的直接表現(xiàn)。4.答案：A解析：患者血壓低，休克狀態(tài)，應(yīng)先快速輸血糾正休克。5.答案：D解析：一般先內(nèi)科治療，無(wú)效再考慮手術(shù)。6.答案：B解析：出血量達(dá)1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。7.答案：B解析：生長(zhǎng)抑素可降低門脈壓力，用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。8.答案：B解析：止血后24小時(shí)可開始進(jìn)食。9.答案：B解析：患者血紅蛋白低，應(yīng)輸注紅細(xì)胞懸液。10.答案：B解析：肝性腦病不是急性胃腸出血常見并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是急性胃腸出血常見病因。2.答案：ABCD解析：發(fā)熱不是診斷的必要依據(jù)。3.答案：ABCD解析：休息是一般措施，不是主要治療原則。4.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于止血治療。5.答案：ABCDE解析：這些都是急性胃腸出血患者的護(hù)理措施。三、填空題（答案）1.答案：肝解析：上消化道包括肝等部位。2.答案：失血性周圍循環(huán)衰竭解析：主要表現(xiàn)為嘔血、黑便及周圍循環(huán)衰竭。3.答案：藥物治療解析：包括一般治療、藥物治療等。4.答案：1000解析：出血量超1000ml可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。5.答案：三腔二囊管壓迫止血解析：是治療方法之一。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血壓正常但有失血表現(xiàn)也需補(bǔ)充血容量。2.答案：√解析：胃鏡是診斷首選方法。3.答案：×解析：出血停止后需觀察一段時(shí)間再進(jìn)食。4.答案：√解析：生長(zhǎng)抑素可用于該疾病治療。5.答案：×解析：發(fā)熱可能是感染等原因，需處理。6.答案：√解析：這些指標(biāo)下降是診斷重要依據(jù)。7.答案：×解析：應(yīng)用止血藥不一定能完全止血。8.答案：×解析：還有藥物等多種治療方法。9.答案：×解析：有黑便也可能是上消化道出血。10.答案：√解析：非甾體類抗炎藥可誘發(fā)出血。五、簡(jiǎn)答題（答案）1