2025年檢驗醫(yī)師實驗室檢驗學(xué)術(shù)知識檢測答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致紅細胞沉降率增快（）A.真性紅細胞增多癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.原發(fā)性血小板增多癥D.彌散性血管內(nèi)凝血2.血清中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgM3.下列哪種酶常用于診斷心肌梗死（）A.ALTB.ASTC.CK-MBD.LD4.正常人尿液中可出現(xiàn)的管型是（）A.紅細胞管型B.白細胞管型C.顆粒管型D.透明管型5.下列哪種物質(zhì)可作為早期診斷急性心肌梗死的指標（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.CK-MBD.AST6.正常成年人外周血中中性粒細胞的比例是（）A.0.50～0.70B.0.20～0.40C.0.03～0.08D.0.01～0.057.下列哪種疾病可導(dǎo)致血糖升高（）A.甲狀腺功能減退癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.胰島素瘤D.嗜鉻細胞瘤8.下列哪種物質(zhì)可用于鑒別診斷真性紅細胞增多癥和繼發(fā)性紅細胞增多癥（）A.紅細胞計數(shù)B.血紅蛋白濃度C.紅細胞比容D.促紅細胞生成素9.下列哪種疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.原發(fā)性血小板增多癥B.慢性粒細胞白血病C.再生障礙性貧血D.脾功能亢進10.下列哪種物質(zhì)可用于診斷前列腺癌（）A.CEAB.PSAC.CA125D.CA15-3二、多項選擇題1.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細胞增多（）A.感染B.嚴重組織損傷C.急性大出血D.白血病E.惡性腫瘤2.下列哪些物質(zhì)可用于診斷肝臟疾病（）A.ALTB.ASTC.GGTD.ALPE.TBIL3.下列哪些疾病可導(dǎo)致蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡4.下列哪些物質(zhì)可用于診斷腎臟疾?。ǎ〢.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.內(nèi)生肌酐清除率E.尿蛋白定量5.下列哪些疾病可導(dǎo)致貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血三、填空題1.紅細胞沉降率的參考范圍是男性_____，女性_____。2.血糖的參考范圍是空腹_____mmol/L，餐后2小時_____mmol/L。3.血清總膽固醇的參考范圍是_____mmol/L。4.血清甘油三酯的參考范圍是_____mmol/L。5.血清低密度脂蛋白膽固醇的參考范圍是_____mmol/L。四、判斷題（√/×）1.白細胞計數(shù)是診斷感染的重要指標之一。（）2.血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標。（）3.尿蛋白陽性一定提示腎臟疾病。（）4.血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血的重要指標。（）5.血糖升高一定提示糖尿病。（）6.血清總膽紅素升高一定提示肝臟疾病。（）7.血清鈣降低可導(dǎo)致抽搐。（）8.血清鉀升高可導(dǎo)致心律失常。（）9.內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的重要指標。（）10.腫瘤標志物升高一定提示患有腫瘤。（）五、簡答題1.簡述紅細胞沉降率增快的臨床意義。2.簡述血糖升高的臨床意義。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“反復(fù)頭暈、乏力1年，加重伴心慌1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，休息后可緩解，未予重視。1個月前上述癥狀加重，伴心慌、氣短，活動后明顯，遂來我院就診。既往體健，否認高血壓、糖尿病病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，RBC2.5×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L，MCV75fl，MCH25pg，MCHC300g/L。血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力60μmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血漿中存在大量異常免疫球蛋白，可使紅細胞沉降率增快。2.答案：C解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，占血清免疫球蛋白總量的75%～80%。3.答案：C解析：CK-MB是診斷心肌梗死的特異性指標，在急性心肌梗死后4～6小時開始升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復(fù)正常。4.答案：D解析：正常人尿液中可出現(xiàn)少量透明管型，在劇烈運動、發(fā)熱、心功能不全等情況下可增多。5.答案：A解析：肌紅蛋白是早期診斷急性心肌梗死的敏感指標，在急性心肌梗死后1～3小時開始升高，4～12小時達高峰，24～48小時恢復(fù)正常。6.答案：A解析：正常成年人外周血中中性粒細胞的比例是0.50～0.70。7.答案：D解析：嗜鉻細胞瘤可分泌大量兒茶酚胺，導(dǎo)致血糖升高。8.答案：D解析：真性紅細胞增多癥患者促紅細胞生成素水平降低，繼發(fā)性紅細胞增多癥患者促紅細胞生成素水平升高。9.答案：D解析：脾功能亢進時，脾臟對血小板的破壞增加，可導(dǎo)致血小板減少。10.答案：B解析：PSA是前列腺癌的特異性標志物，對前列腺癌的診斷具有重要意義。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：感染、嚴重組織損傷、急性大出血、白血病、惡性腫瘤等均可導(dǎo)致白細胞增多。2.答案：ABCDE解析：ALT、AST、GGT、ALP、TBIL等均可用于診斷肝臟疾病。3.答案：ABCDE解析：腎小球腎炎、腎盂腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可導(dǎo)致蛋白尿。4.答案：ABCDE解析：血肌酐、血尿素氮、血尿酸、內(nèi)生肌酐清除率、尿蛋白定量等均可用于診斷腎臟疾病。5.答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血、溶血性貧血等均可導(dǎo)致貧血。三、填空題（答案）1.答案：0～15mm/h；0～20mm/h解析：紅細胞沉降率的參考范圍因檢測方法和儀器不同而有所差異，一般男性為0～15mm/h，女性為0～20mm/h。2.答案：3.9～6.1；＜7.8解析：血糖的參考范圍因檢測方法和儀器不同而有所差異，一般空腹血糖為3.9～6.1mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/L。3.答案：2.8～5.17mmol/L解析：血清總膽固醇的參考范圍因檢測方法和儀器不同而有所差異，一般為2.8～5.17mmol/L。4.答案：0.56～1.7mmol/L解析：血清甘油三酯的參考范圍因檢測方法和儀器不同而有所差異，一般為0.56～1.7mmol/L。5.答案：＜3.37mmol/L解析：血清低密度脂蛋白膽固醇的參考范圍因檢測方法和儀器不同而有所差異，一般為＜3.37mmol/L。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：白細胞計數(shù)是診斷感染的重要指標之一，白細胞升高常見于細菌感染等。2.答案：√解析：血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標，急性胰腺炎時血清淀粉酶可明顯升高。3.答案：×解析：尿蛋白陽性不一定提示腎臟疾病，也可見于生理性蛋白尿，如劇烈運動、發(fā)熱等。4.答案：√解析：血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血的重要指標，缺鐵性貧血時血清鐵蛋白明顯降低。5.答案：×解析：血糖升高不一定提示糖尿病，也可見于應(yīng)激性高血糖、藥物性高血糖等。6.答案：×解析：血清總膽紅素升高不一定提示肝臟疾病，也可見于溶血性黃疸、梗阻性黃疸等。7.答案：√解析：血清鈣降低可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，引起抽搐等癥狀。8.答案：√解析：血清鉀升高可導(dǎo)致心律失常，嚴重時可危及生命。9.答案：√解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的重要指標，其數(shù)值降低提示腎小球濾過功能受損。10.答案：×解析：腫瘤標志物升高不一定提示患有腫瘤，也可見于良性疾病、炎癥等。五、簡答題（答案）1.答：紅細胞沉降率增快的臨床意義包括：①生理性增快：見于婦女月經(jīng)期、妊娠3個月以上、老年人等。②病理性增快：見于各種炎癥性疾病、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、貧血、高球蛋白血癥、高膽固醇血癥等。2.答：血糖升高的臨床意義包括：①生理性血糖升高：見于餐后1～2小時、高糖飲食、劇烈運動、情緒激動等。②病理性血糖升高：見于糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、嗜鉻細