2025年耳鼻喉科慢性中耳炎的治療藥物選擇認知考卷答案及解析一、單項選題1.慢性化膿性中耳炎靜止期，鼓室黏膜濕潤，局部用藥宜選（）A.3%過氧化氫溶液B.抗生素粉劑C.4%硼酸酒精D.氧氟沙星滴耳液2.下列哪種藥物可用于慢性中耳炎伴肉芽型（）A.潑尼松龍B.青霉素C.地塞米松D.頭孢呋辛3.慢性中耳炎患者，鼓膜穿孔，外耳道有膿性分泌物，首選的治療藥物是（）A.氯霉素滴耳液B.復方新霉素滴耳液C.氧氟沙星滴耳液D.水楊酸酒精滴耳液4.對于分泌性中耳炎，常用的藥物治療不包括（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.減充血劑D.抗組胺藥5.慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作期，全身治療首選（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類6.治療慢性中耳炎的藥物中，具有收斂作用的是（）A.硼酸酒精B.氯霉素滴耳液C.氧氟沙星滴耳液D.酚甘油滴耳液7.分泌性中耳炎患者，咽鼓管功能不良，可選用的藥物是（）A.麻黃堿滴鼻液B.地塞米松滴鼻液C.色甘酸鈉滴鼻液D.桉檸蒎腸溶軟膠囊8.慢性中耳炎患者，聽力下降明顯，可考慮使用的藥物是（）A.甲鈷胺B.銀杏葉提取物C.維生素B1D.以上都是9.下列哪種藥物不適合用于慢性中耳炎的局部治療（）A.酚甘油滴耳液B.硼酸滴耳液C.碳酸氫鈉滴耳液D.氧氟沙星滴耳液10.慢性中耳炎患者，長期使用抗生素滴耳液，可能會引起的不良反應是（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.真菌感染二、多項選題1.慢性中耳炎的治療藥物包括（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.減充血劑D.黏液促排劑E.抗組胺藥2.以下關于慢性中耳炎局部用藥的說法，正確的是（）A.用藥前需清潔外耳道B.膿性分泌物較多時，先用3%過氧化氫溶液清洗C.鼓膜穿孔前，可用酚甘油滴耳D.鼓膜穿孔后，可用抗生素滴耳液E.局部用藥可長期使用3.分泌性中耳炎的治療藥物選擇依據(jù)包括（）A.病因B.病情嚴重程度C.患者年齡D.有無并發(fā)癥E.藥物過敏史4.治療慢性中耳炎的藥物中，可能會引起耳毒性的有（）A.慶大霉素B.鏈霉素C.卡那霉素D.新霉素E.妥布霉素5.對于慢性中耳炎伴膽脂瘤型，治療藥物的選擇應考慮（）A.手術治療為主B.抗生素控制感染C.糖皮質(zhì)激素減輕炎癥D.局部用藥促進干耳E.以上都是三、填空題1.慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)可分為_____型、_____型和_____型。2.分泌性中耳炎的治療原則為_____、_____、_____。3.慢性中耳炎局部用藥的目的是_____、_____、_____。4.治療慢性中耳炎的常用抗生素滴耳液有_____、_____等。5.分泌性中耳炎患者，可使用_____滴鼻液減輕咽鼓管咽口腫脹。四、判斷題（√/×）1.慢性中耳炎患者，鼓膜穿孔后，可使用粉劑藥物治療。（）2.分泌性中耳炎患者，使用抗生素治療時，療程一般為7~10天。（）3.慢性化膿性中耳炎靜止期，鼓膜緊張部中央性穿孔，可使用鼓膜修補術治療。（）4.治療慢性中耳炎的藥物中，糖皮質(zhì)激素可長期使用。（）5.分泌性中耳炎患者，咽鼓管吹張有助于改善中耳通氣。（）6.慢性中耳炎患者，聽力下降主要是傳導性耳聾。（）7.抗生素滴耳液可直接滴入耳內(nèi)，無需清洗外耳道。（）8.治療慢性中耳炎的藥物中，減充血劑可減輕鼻腔及咽鼓管黏膜腫脹。（）9.分泌性中耳炎患者，鼓室積液較多時，可進行鼓膜穿刺抽液。（）10.慢性中耳炎患者，長期不治療可導致顱內(nèi)、外并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述慢性中耳炎的治療原則。2.簡述分泌性中耳炎的藥物治療方法。六、案例分析患者，男性，35歲，反復左耳流膿伴聽力下降10年，加重1周。10年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，為黏液性，量不多，無臭味，自行使用“滴耳液”（具體不詳）治療后癥狀可緩解，但易反復發(fā)作。近1周來，左耳流膿增多，為膿性，有臭味，聽力下降明顯，伴有耳鳴，無頭痛、發(fā)熱等不適。體檢：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。左耳外耳道可見膿性分泌物，鼓膜緊張部中央性穿孔，鼓室內(nèi)可見肉芽組織生長。右耳未見明顯異常。輔助檢查：純音測聽示左耳傳導性耳聾，氣骨導差約40dB。顳骨CT示左耳中耳鼓室、鼓竇及乳突內(nèi)軟組織影，考慮慢性化膿性中耳炎伴肉芽型。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷及進一步檢查項目。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：氧氟沙星滴耳液適用于鼓室黏膜濕潤的慢性化膿性中耳炎靜止期。2.答案：A解析：潑尼松龍可用于慢性中耳炎伴肉芽型，有助于減輕肉芽組織炎癥。3.答案：C解析：氧氟沙星滴耳液是慢性中耳炎鼓膜穿孔伴膿性分泌物的首選藥物。4.答案：D解析：抗組胺藥一般不用于分泌性中耳炎的治療。5.答案：A解析：慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作期，全身治療首選青霉素類藥物。6.答案：A解析：硼酸酒精具有收斂作用，可用于慢性中耳炎。7.答案：A解析：麻黃堿滴鼻液可減輕咽鼓管咽口腫脹，改善咽鼓管功能。8.答案：D解析：甲鈷胺、銀杏葉提取物、維生素B1等藥物均可用于改善慢性中耳炎患者的聽力。9.答案：C解析：碳酸氫鈉滴耳液主要用于軟化耵聹，不適合用于慢性中耳炎的局部治療。10.答案：D解析：長期使用抗生素滴耳液可能會引起真菌感染。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性中耳炎的治療藥物包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、減充血劑、黏液促排劑、抗組胺藥等。2.答案：ABCD解析：局部用藥前需清潔外耳道，膿性分泌物較多時先用3%過氧化氫溶液清洗，鼓膜穿孔前可用酚甘油滴耳，鼓膜穿孔后可用抗生素滴耳液，局部用藥不可長期使用。3.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎的治療藥物選擇依據(jù)包括病因、病情嚴重程度、患者年齡、有無并發(fā)癥、藥物過敏史等。4.答案：ABCDE解析：慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素等藥物均可能會引起耳毒性。5.答案：ABCD解析：慢性中耳炎伴膽脂瘤型以手術治療為主，抗生素控制感染，糖皮質(zhì)激素減輕炎癥，局部用藥促進干耳。三、填空題（答案）1.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)可分為這三型。2.答案：清除中耳積液、改善中耳通氣引流、病因治療解析：這是分泌性中耳炎的治療原則。3.答案：清潔、消炎、收斂解析：慢性中耳炎局部用藥的目的是清潔、消炎、收斂。4.答案：氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液解析：這是治療慢性中耳炎的常用抗生素滴耳液。5.答案：麻黃堿解析：麻黃堿滴鼻液可減輕咽鼓管咽口腫脹。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼓膜穿孔后不能使用粉劑藥物，以免堵塞穿孔。2.答案：√解析：分泌性中耳炎使用抗生素治療時，療程一般為7~10天。3.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎靜止期，鼓膜緊張部中央性穿孔，可考慮鼓膜修補術。4.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不可長期使用，以免引起不良反應。5.答案：√解析：咽鼓管吹張有助于改善中耳通氣。6.答案：√解析：慢性中耳炎患者聽力下降主要是傳導性耳聾。7.答案：×解析：使用抗生素滴耳液前需先清潔外耳道。8.答案：√解析：減充血劑可減輕鼻腔及咽鼓管黏膜腫脹。9.答案：√解析：鼓室積液較多時可進行鼓膜穿刺抽液。10.答案：√解析：慢性中耳炎長期不治療可導致顱內(nèi)、外并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：慢性中耳炎的治療原則為消除病因，控制感染，通暢引流，清除病灶，恢復聽力，防止并發(fā)癥。2.答：分泌性中耳炎的藥物治療方法包括：抗生素、糖皮質(zhì)激素、減充血劑、黏液促排劑等。抗生素用于控制感染，糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應，減充血劑可改善咽鼓管通氣，黏液促排劑可促進中耳積液排出。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性化膿性中耳炎伴肉芽型。2.答：鑒別診斷：①中耳癌：多有耳部疼痛、流血性分泌物、聽力下降等癥狀，可伴有面癱等神經(jīng)癥狀，顳骨CT有助于鑒別診斷。②結(jié)核性中