2025年五官科疑難疾病診療路徑探討答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于鼻出血的處理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.輕微出血可采用局部壓迫止血B.出血較劇時(shí)可采用前后鼻孔填塞C.找不到出血點(diǎn)時(shí)可盲目燒灼止血D.有明確出血點(diǎn)者可采用射頻等止血2.慢性化膿性中耳炎的常見致病菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.流感嗜血桿菌3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤4.下列哪種疾病可引起視力下降（）A.慢性淚囊炎B.翼狀胬肉C.霰粒腫D.急性卡他性結(jié)膜炎5.青光眼的主要特征不包括（）A.眼壓升高B.視神經(jīng)萎縮C.視野缺損D.晶狀體混濁6.過敏性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流清涕D.鼻塞伴大量膿涕7.下列哪種疾病可出現(xiàn)聲音嘶?。ǎ〢.急性會(huì)厭炎B.聲帶小結(jié)C.喉結(jié)核D.以上都是8.視網(wǎng)膜脫離的治療方法不包括（）A.激光光凝B.鞏膜扣帶術(shù)C.玻璃體切除術(shù)D.藥物保守治療9.鼻息肉的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.鼻塞B.流涕C.嗅覺減退D.鼻出血10.下列哪種疾病可引起耳部悶脹感（）A.分泌性中耳炎B.外耳道炎C.耳硬化癥D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的常見原因包括（）A.鼻腔局部病變B.全身疾病C.外傷D.環(huán)境因素2.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括（）A.顱內(nèi)并發(fā)癥B.顱外并發(fā)癥C.中耳膽脂瘤D.以上都是3.喉癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.吞咽困難D.頸部腫塊4.可引起視力下降的眼部疾病有（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.視網(wǎng)膜脫離5.青光眼的治療方法包括（）A.藥物治療B.激光治療C.手術(shù)治療D.以上都是6.過敏性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.典型癥狀B.過敏原檢測(cè)C.鼻內(nèi)鏡檢查D.以上都是7.聲帶小結(jié)的治療方法包括（）A.禁聲休息B.藥物治療C.手術(shù)治療D.霧化吸入8.視網(wǎng)膜脫離的高危因素包括（）A.高度近視B.眼外傷C.糖尿病D.年齡增長(zhǎng)三、填空題1.鼻出血的部位多在_____。2.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型和膽脂瘤型。3.喉癌的好發(fā)部位是_____。4.眼部的屈光系統(tǒng)包括_____、_____、玻璃體和房水。5.青光眼可分為_____性青光眼和_____性青光眼。6.過敏性鼻炎的主要治療原則是_____、_____和免疫治療。7.聲帶小結(jié)多發(fā)生于聲帶的_____處。8.視網(wǎng)膜脫離根據(jù)病因可分為_____性視網(wǎng)膜脫離、_____性視網(wǎng)膜脫離和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭止血。（）2.慢性化膿性中耳炎不會(huì)引起顱內(nèi)并發(fā)癥。（）3.喉癌患者都會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。（）4.白內(nèi)障是引起視力下降的唯一原因。（）5.青光眼患者眼壓一定會(huì)升高。（）6.過敏性鼻炎患者不需要避免接觸過敏原。（）7.聲帶小結(jié)手術(shù)是首選的治療方法。（）8.視網(wǎng)膜脫離后應(yīng)盡快手術(shù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的處理原則。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕伴嗅覺減退2年”就診?；颊?年來無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈進(jìn)行性加重，伴流涕，為黏膿性，無臭味，嗅覺逐漸減退，無頭痛、頭暈等不適。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯改善。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：鼻出血找不到出血點(diǎn)時(shí)不能盲目燒灼止血，以免損傷正常組織。2.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎常見致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌等，流感嗜血桿菌較少見。3.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%。4.答案：B解析：翼狀胬肉可侵犯角膜，影響視力。慢性淚囊炎、霰粒腫、急性卡他性結(jié)膜炎一般不引起視力下降。5.答案：D解析：青光眼主要特征為眼壓升高、視神經(jīng)萎縮和視野缺損，晶狀體混濁不是其主要特征。6.答案：D解析：過敏性鼻炎主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等，鼻塞伴大量膿涕多見于鼻竇炎。7.答案：D解析：急性會(huì)厭炎、聲帶小結(jié)、喉結(jié)核等疾病均可引起聲音嘶啞。8.答案：D解析：視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生，應(yīng)盡快手術(shù)治療，藥物保守治療無效。9.答案：D解析：鼻息肉主要臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退等，一般無鼻出血。10.答案：D解析：分泌性中耳炎、外耳道炎、耳硬化癥等疾病均可引起耳部悶脹感。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的原因很多，包括鼻腔局部病變、全身疾病、外傷、環(huán)境因素等。2.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎可引起顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥，中耳膽脂瘤也是其并發(fā)癥之一。3.答案：ABCD解析：喉癌的臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難、頸部腫塊等。4.答案：ABCD解析：白內(nèi)障、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離等眼部疾病均可引起視力下降。5.答案：ABCD解析：青光眼的治療方法包括藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)病情選擇。6.答案：ABCD解析：過敏性鼻炎的診斷依據(jù)包括典型癥狀、過敏原檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查等。7.答案：ABCD解析：聲帶小結(jié)的治療方法包括禁聲休息、藥物治療、手術(shù)治療、霧化吸入等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。8.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜脫離的高危因素包括高度近視、眼外傷、糖尿病、年齡增長(zhǎng)等。三、填空題（答案）1.答案：鼻中隔前下部利特爾區(qū)解析：鼻出血的部位多在鼻中隔前下部利特爾區(qū)，此處血管豐富，容易出血。2.答案：?jiǎn)渭儭⒐钳兘馕觯郝曰撔灾卸追譃閱渭冃?、骨瘍型和膽脂瘤型?.答案：聲帶解析：喉癌的好發(fā)部位是聲帶，約占60%。4.答案：角膜、晶狀體解析：眼部的屈光系統(tǒng)包括角膜、晶狀體、玻璃體和房水。5.答案：原發(fā)、繼發(fā)解析：青光眼可分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼。6.答案：避免接觸過敏原、藥物治療解析：過敏性鼻炎的主要治療原則是避免接觸過敏原、藥物治療和免疫治療。7.答案：前中1/3交界處解析：聲帶小結(jié)多發(fā)生于聲帶的前中1/3交界處。8.答案：孔源性、滲出性解析：視網(wǎng)膜脫離根據(jù)病因可分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)使血液流入咽部，引起嗆咳、嘔吐等，正確的方法是低頭、身體前傾。2.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎可引起顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫等。3.答案：×解析：喉癌早期癥狀不明顯，不一定會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，有些患者可能表現(xiàn)為咽喉異物感、疼痛等。4.答案：×解析：引起視力下降的原因很多，白內(nèi)障只是其中之一，還有青光眼、視網(wǎng)膜病變等多種疾病。5.答案：×解析：有些青光眼患者眼壓可能正常，但視神經(jīng)和視野已經(jīng)受到損害，稱為正常眼壓性青光眼。6.答案：×解析：過敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸過敏原，這是治療的重要環(huán)節(jié)之一。7.答案：×解析：聲帶小結(jié)手術(shù)并非首選治療方法，一般先采取保守治療，如禁聲休息、藥物治療等，保守治療無效時(shí)再考慮手術(shù)。8.答案：√解析：視網(wǎng)膜脫離后應(yīng)盡快手術(shù)治療，以免視網(wǎng)膜進(jìn)一步脫離，導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，頭部稍向前傾，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，以促使血管收縮減少出血。②局部止血：根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如鼻腔填塞、燒灼止血、射頻止血、激光止血等。③全身治療：對(duì)于出血量較大或有全身疾病的患者，應(yīng)給予全身治療，如輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物等。④病因治療：積極治療引起鼻出血的原發(fā)病，如鼻腔鼻竇疾病、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性鼻竇炎。2.答：為明確診斷，還需要